疫情期间孕妇焦虑抑郁情绪对母乳喂养影响的应对方式及社会支持的相关性分析

黄丽珍，张小红

广东省惠州市惠东县妇幼保健计划生育服务中心 产科，广东 惠州 516300

0 引言

2020年初，在新冠肺炎蔓延过程中，围孕期的女性是一类特殊人群，除须面对各类生活中的应激因素，还会被疫情所影响。新型冠状病毒肺炎传播速度较快，已受到各界高度重视。本次疫情除会威胁患者生命健康，还给社会公众心理带来显著负面影响[1-2]。产后抑郁症会造成产褥期母乳分泌不足而影响母乳喂养。其实，对于产褥期的女性来说，由于多种因素的影响，待产期女性会出现情绪低落，进而出现郁闷的状态，这种状态如果及时发现、及时对症治疗，对母婴就不会产生很大影响。若因家人疏忽发现不及时，严重的郁闷焦躁情绪会导致母体母乳分泌不足，进而影响母乳喂养[3]。本研究探究疫情期间孕妇焦虑抑郁情绪对母乳喂养的应对方式及社会支持的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年4月-2021年7月本院300例规律产检并成功分娩的孕妇。患者知情同意并签字，本研究通过伦理委员会批准。入选标准：①成年孕妇，理解力正常，能配合研究；②均知晓研究的目的同时自愿参加。③病历资料完整，中途未退出者。排除标准：①存在心理、精神方面疾病；②拒绝参加或伴随脑血管病、甲亢等影响精神状态的各类疾病者。

1.2 方法

采集两组孕妇年龄、是否感染新冠病毒、是否做出母乳喂养计划、是否了解早产儿母乳喂养的重要性、是否接受过母乳喂养的帮助与指导、是否对母乳喂养充满信心、爱人对母乳喂养的态度、乳头凹陷、产后半小时内开奶、焦虑评分、抑郁评分、社会支持和应对方式等方面的信息。通过自行制作的问卷，护士监督并引导孕妇结合实际认真填写有关信息，涉及孕产史情况、有无并发症和具体的孕周等，要求其完成焦虑和抑郁自评表的填写工作，并规范写清楚疫情时期自身活动状况。

（1）焦虑、抑郁量表。①健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）：将DSM-IV内抑郁症状作为基础进行编制，最终生成的量表涉及条目总共9个，各条目0～3分，最高27分，得分越高，即存在越为严重的抑郁[4]；②广泛性焦虑量表（GAD-7）：将DSM-IV焦虑症状作为基础进行编制，最终生成的量表涉及条目总共7个，各条目0～3分，最高21分，得分越高，即存在越为严重的焦虑[5]。

（2）应对方式。结合此次研究的目的，并依据《简易应对方式问卷》，涉及积极应对、消极应对两项，条目合计12个。积极应对涉及1～6个条目，消极应涉及7～12个条目，各条目按照未采取、偶尔采取、有时采取和常采取计0分、1分、2分、3分，孕妇自主选择相应的选项。最终得分是积极应对、消极应对两项总分的平均分值[6]。

（3）社会支持。结合此次研究的目的，依据《社会支持量表》，最终编写出疫情期间孕妇有关社会支持量表，涉及主观方面支持、客观方面支持、社会支持的利用度总共3项和条目10个，得分高，即支持较为充分，条目总分是最终得分，最高66分，<22分代表水平较低，22～44分代表水平处在中等状态，45～66分代表水平处在较高状态[7]。

1.3 统计学处理

计量、计数资料依次表示为（）、%，计量资料均呈现正态分布，通过SPSS 22.0软件内双侧t检验、χ2开展检测，进行二分类Logistic回归分析，相关性分析应用Spearman法，结果显示P<0.05，说明数据之间存在差异。

2 结果

2.1 母乳喂养情况

本次调查抽取的300例规律产检并成功分娩的孕妇中，有257例产妇产后进行母乳喂养，占比85.67%，非母乳喂养的有43例，达到14.33%。

2.2 一般资料

产后是否母乳喂养的产妇在是否做出母乳喂养计划、是否了解早产儿母乳喂养的重要性、是否接受过母乳喂养的帮助与指导、乳头凹陷、产后半小时内开奶、焦虑评分、抑郁评分、社会支持和应对方式上均有差异（P<0.05），见表1。

表1 患者资料对比（n=300）

2.3 影响因素

Logistic回归方程计算后表明，是否做出母乳喂养计划、是否了解早产儿母乳喂养的重要性、是否接受过母乳喂养的帮助与指导、乳头凹陷、产后半小时内开奶、焦虑评分、抑郁评分、社会支持和应对方式均是产后是否母乳喂养的影响因素，见表2。

表2 影响因素分析

2.4 相关性

焦虑评分、抑郁评分与产后母乳喂养存在负相关（P<0.05），社会支持、应对方式与产后母乳喂养存在正相关（P<0.05），见表3。

表3 相关性

3 讨论

近年来，随着我国“二孩政策”全面开展，我国新生儿出生率呈逐年上升趋势。母乳喂养是新生儿最佳天然食品与饮料，可有效满足6个月以内新生儿全部营养需求，同时有效改善母体乳腺循环状况，促进子宫收缩，进而减少产后出血，对预防乳腺病具有一定的积极作用[8]。多数产妇因情绪、疲劳、疼痛等因素，可造成乳汁分泌延迟或不足等，以此降低产后母乳喂养率。

母体自身是一套完整的内分泌调节过程，如果因为抑郁症的发生，会造成母体内分泌紊乱，进而影响到泌乳素的分泌不足，加上情绪低落会影响母体的睡眠质量和饮食的积极性，也就影响到母体对营养成分的充分吸收，这样形成恶性循环，就加剧了母乳分泌的不足，甚至有的母亲此时就会武断地拒绝母乳喂养，严重影响到婴儿对营养的正常需求临床实践发现，孕妇的心理状态可能影响母乳喂养率，但具体如何影响其应对方式和社会支持研究相对较少[9]。本文研究显示，产后是否母乳喂养的产妇在是否做出母乳喂养计划、是否了解早产儿母乳喂养的重要性、是否接受过母乳喂养的帮助与指导、乳头凹陷、产后半小时内开奶、焦虑评分、抑郁评分、社会支持和应对方式上均有差异，P<0.05；Logistic回归方程计算后表明，是否做出母乳喂养计划、是否了解早产儿母乳喂养的重要性、是否接受过母乳喂养的帮助与指导、乳头凹陷、产后半小时内开奶、焦虑评分、抑郁评分、社会支持和应对方式均是产后是否母乳喂养的影响因素，焦虑评分、抑郁评分与产后母乳喂养存在负相关关系（P<0.05），社会支持、应对方式与产后母乳喂养存在正相关关系（P<0.05），研究结果显示影响产妇母乳喂养的因素较多，主要包括：①心理因素，部分产妇由于担心哺乳影响到自身体形恢复，进而拒绝母乳喂养。产妇存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响到其泌乳。②知识匮乏：部分产妇没有接受过母乳喂养相关知识培训，没有认识到早期母乳喂养的重要性，从而给新生儿奶瓶喂养，导致新生儿出现乳头错觉，影响母乳喂养成功率。③乳头因素，乳头凹陷、乳头扁平或乳头皲裂等都会对母乳喂养造成一定影响，对于扁平或凹陷乳头会增加新生儿含接的难度，应及早发现和更正。乳头皲裂会给产妇造成极大疼痛，会直接影响母乳喂养成功率。④社会环境因素：由于社会和家庭给产妇的压力，容易影响产妇的心理状态，严重情况时甚至会出现孕妇早产问题并影响到乳汁的分泌。而且由于奶制品数量的增加和一些产妇为了保持身材而导致其对母乳喂养已经不那么重视，这也会在很大程度上减少乳汁的分泌和孕妇进行母乳喂养的热情[10]。⑤开奶时间：一些孕妇及其家庭受到传统观念的影响，在婴儿出生后3天后才开始开奶，但新生儿在出生20～50min内具有较强的吸吮反射，若半小时内无法开奶或首次使用吸吮奶嘴会显著降低新生儿吸吮乳头的概率。

综上所述，疫情期间孕妇母乳喂养与焦虑抑郁情绪对社会支持、应对方式显著相关，需给予针对性的干预措施，以提升孕妇母乳喂养率。