气液分离式造口袋在肠造口患者中的应用

李云，李鹏

甘肃省天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000

0 引言

肠造口术是治疗直肠癌及肠梗阻的一种手段，其通过分离肠段，将一端肠管引出体表，形成人工开口，达到输出肠道或泌尿道排泄物、减轻肠梗阻、肠道减压和保护远端肠管的目的[1]。造口术导致患者排泄方式发生改变，患者需长期佩戴造口袋收集排泄物，更换造口袋也成为患者日常生活中的必经历程[2-3]。本研究将一种改良的气液分离式造口袋应用于肠造瘘患者中，收效较满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2021年4月收治的70例肠造口术患者为研究对象，根据术后应用造口袋的不同，分为观察组（n=30）与对照组（n=40）。观察组中男18例，女12例；年龄27～75岁，平均（50.12±5.33）岁。对照组中男23例，女17例；年龄29～77岁，平均（51.13±6.87）岁。两组一般资料对比，未见显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予普通造口袋，由专职护理人员更换，期间发生松脱或排泄物外渗，及时更换造口袋。

观察组给予气液分离式造口袋，造口袋包括囊袋、囊袋底盘及转接袋三个部分，底盘部分中部设有开口，囊袋另一面设有带密封盖的连接孔，囊袋内腔通过转接结构连接于转接袋上方，转接袋下部设有排液阀。连接孔可用于进入冲洗液和向外排气，排气时打开密封盖即可，无需反复打开排泄口。清洗囊袋时，打开密封盖向内注入清洗液即可。排液时打开转接袋下方的排液阀即可。发生排泄物外漏后即刻更换，协助患者取仰卧位，掀开造口袋底盘边缘一角，采用黏胶去除喷雾剂对底盘翘起边缘适量喷射后揭除造口袋，用生理盐水清洗周围皮肤后，涂抹造口粉，在造口周围喷洒皮肤保护膜，并涂抹一圈防漏膏后粘贴造口袋。

1.3 观察指标

（1）记录两组排气所用护理时间、排液所用护理时间、造口袋24h更换频次以及切口感染发生率。

（2）分别于住院期间和出院1个月后采用SF-36量表对两组生活质量进行评价，包括生理机能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能、精力、一般健康状况及躯体疼痛等8个维度，每个维度均转化为百分制，评分越高，生活质量越高[4-5]。

（3）患者对造口袋使用满意程度：以自制满意度调查问卷，调查患者对造口袋使用的满意程度，包括易学性、倾倒简单性、更换方便性、佩戴舒适性和使用时长度5个维度，每个维度赋分10分，0分为不满意，10分为非常满意，患者根据佩戴的主观感受对造口袋使用情况进行满意度评分。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（%）表示，分别以t和卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 造口袋护理时间、更换频次以及切口感染发生率

观察组排气护理时间、排液护理时间短于对照组，造口袋更换频次低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组切口感染发生率低于对照组但对比无显著差异（P>0.05），见表1。

表1 两组造口袋护理时间、更换频次以及切口感染发生率对比

2.2 患者生活质量

观察组住院期间及出院后生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分对比（，分）

表2 两组生活质量评分对比（，分）

2.3 患者对造口袋使用满意程度评分

观察组对倾倒简单性、更换方便性、佩戴舒适性和使用时长4个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组对造口袋的易学性满意度评分比较无显著差异（P>0.05），见表3。

表3 两组患者对造口袋使用满意度评分比较（，分）

3 讨论

现有的造口袋存在无法单独排气、容量小、囊袋中压力高等缺点，常出现肠液渗漏损伤造口周围皮肤，无法准确记录排出量、排泄口松脱等问题，加大了护理难度[6]。对于远端造口者，传统造口袋尚能受用，但对于回肠和近端结肠造瘘患者而言，使用十分不便[7-8]。

由于缺乏结肠，肠道内水分、气体无法吸收与储存，患者每日排便量大、排气增多，故需多次更换造口袋，极大加重了护理负担[9-10]。本次研究中所用气液分离式造口袋对传统造口袋进行了改良，通过在囊袋底盘中部设计开口，并于囊袋另一面上方设置袋盖连接孔，囊袋内腔通过转接结构连接于转接袋上方，转接袋下部设有排液阀，上部设系带，具有容量大、可单独排气、清洗更换方便、佩戴舒适、使用时间长等优点。研究结果显示，观察组排气护理时间、排液护理时间短于对照组，造口袋更换频次低于对照组，提示气液分离式造口袋可有效减轻造口护理工作量，减少更换频率，经济性更好；另外，观察组切口感染发生率低于对照组但对比无统计学意义，考虑与研究样本较少相关，后续将继续扩大样本进行观察。本次研究中，观察组住院期间及出院后生活质量评分均较对照组高，提示气液分离式造口袋的应用可有效改善患者生活质量，考虑与造口自我护理工作少、佩戴舒适等特点相关。本次研究调查两组患者对造口袋使用满意度评分发现：观察组对倾倒简单性、更换方便性、佩戴舒适性和使用时长评分均高于对照组，两组对造口袋的易学性满意度评分比较无显著差异，提示从患者主观角度而言，改良的造口袋与传统造口袋具有相当的易学性，同时倾倒简单性、更换方便性、佩戴舒适性和使用时长等均优于传统的造口袋。