消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用

王俊娜 天津市宁河区医院消毒供应中心 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析在实施手术室器械处理的过程中消毒供应室一体化管理的临床应用效果。方法：本次实验研究将2018年1月～12月按照常规消毒供应室管理方法实施处理的手术器械220件作为对照组，将2019年1月～12月按照消毒供应室一体化管理实施处理的手术室器械220件作为实验组。观察比较两组手术器械清洗、消毒合格率、感染事件发生率、医生满意度。结果：实验组手术器械清洗、消毒合格率、感染事件发生率、医生满意度均与对照组存在显著差异，P＜0.05。结论：消毒供应室一体化管理在手术室器械处理过程中的应用，具有理想的效果。

消毒供应室属于医院相对较为特殊且重要的组成部分，其承担着向全院提供各种无菌器材、敷料以及其他一些无菌品的任务，其在预防和控制院内感染发生的过程中发挥着至关重要的作用[1]。手术室器械属于医院运转过程中一个常见的无菌品，在每次使用后均需要进行严格的清洗、消毒、灭菌以及包装等相关工作，保证手术器械的清洁、无菌，进而保证手术的治疗效果以及质量，而消毒供应中心是手术室器械处理的主要场所，其工作的水平以及质量对手术室器械的处理效果有着直接的影响，在这样的情况下就应该分析消毒供应室的更好管理方式，以保证手术室器械处理的水平和质量[2]。本研究分析了在实施手术室器械处理的过程中消毒供应室一体化管理的临床应用效果，现做总结、分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究将2018年1月～12月按照常规消毒供应室管理方法实施处理的手术器械220件作为对照组，将2019年1月～12月按照消毒供应室一体化管理实施处理的手术室器械220件作为实验组，消毒供应室相关工作人员均自愿参与本次实验研究。

1.2 方法

对照组手术器械的处理按照常规消毒供应室管理方法实施，在完成手术治疗之后相关手术器械要由手术室护理人员在手术室内急性清洗、消毒以及包装，并在完成上述操作之后将其送至消毒供应室进行灭菌操作，最后由手术室护理人员取出并放置于手术室无菌物品存放室内待用。

实验组手术器械的处理按照消毒供应室一体化管理实施，其具体的内容如下：①首先要做好手术室区域的划分，做好器械使用的严格管理，做好无菌物品、使用过手术与未使用过手术器械的分开放置，做好各种器械品名、灭菌器、失效期的注明，做好专柜、专人保管。②手术室护理在完成手术操作后要将血迹较多的器械进行常规的清洗，做好器械数目的核对和签名确认之后将其送到消毒供应室进行集中的清洗、消毒、包装以及灭菌等处理。③消毒供应室工作人员在交接完成后首先要做的就是核对器械的数目，在清洗之前要打开器械的轴关节，按照器械的类型严格分类，并将其放置于专门的清洗篮中清洗，并在血迹清除后放置于全自动清洗机内再次清洗。④在完成手术器械清洗之后包装护士要做好手术器械数量、清洗质量与性能的检查，消毒员在对包装质量进行检查后填写好灭菌锅次，并在确认无误后开始灭菌处理，并再次核对灭菌包的数量和质量。⑤消毒供应室要与手术室进行有效的沟通，做好回执单的清点，制作信息卡片，并将名称、灭菌时间、数量等进行填写，消毒供应室相关工作人员要将灭菌包与发放清单仪器送回手术室，并由手术室护理人员进行确认和签收，将其放置于手术室无菌物品存放室内待用。

1.3 观察指标与判定标准

①本次实验研究的观察、评价指标分别为手术器械清洗合格率、消毒合格率、导致感染事件发生率以及医生满意度；②清洗合格率的判定方法为目测器械，表面光滑明亮且无污点，器械的齿槽、关节等位置无血渍残留，用白布擦拭后无污染则视为合格；③消毒合格率判定方法为目测下灭菌包包装严实，并没有发现湿包的情况，化学指示胶带变色合格则认定为合格[3]；④医生满意度通过发放医院自制的“手术器械处理满意度调查量表”的方式进行评价，分别在实施常规消毒供应室管理与消毒供应室一体化管理的过程中选择65名手术医生进行问卷调查，共包括器械包内物品是否齐全、器械外观的清洁度、完整性以及器械性能等4个方面的评价，最高分为100分，采用非常满意（分值≥85分）、比较满意（75分≤分值＜85分）、一般满意（60分≤分值＜75分）和不满意（分值＜60分）四个维度进行评价[4]。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS19.0实现本次实验研究相关数据的处理、分析，数据以百分数（%）进行表示，并利用χ2完成数据检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术器械清洗、消毒合格率以及感染事件发生率比较

实验组手术器械清洗合格率、消毒合格率均显著高于对照组，P＜0.05；而实验组手术器械所导致感染事件发生的概率与对照组相比明显较低，P＜0.05，见表1。

表1.两组手术器械清洗、消毒合格率以及感染事件发生率比较

2.2 满意度比较

实验组有手术医生65例，其中对手术器械处理非常满意、比较满意、一般满意和不满意的例数分别为28例、22例、14例、1例，医生对手术器械处理的满意度为98.5%；对照组有手术医生65例，其中对手术器械处理非常满意、比较满意、一般满意和不满意的例数分别为24例、19例、13例、9例，医生对手术器械处理的满意度为86.2%，统计学分析后可知，医生对于实验组手术器械的处理满意程度显著高于对照组，P＜0.05。

3.讨论

现阶段在医院的管理中，每一个科室都有属于自己的工作任务，其中在手术室内工作的护士主要的工作内容就是做好手术配合方面的工作，以及对手术器械进行洗涤以及保养的工作。手术器械在进行清洗、消毒的过程中需要非常多的步骤来进行，通过这样的形式才能将手术中所使用的的器械清洗干净，因为，合格灭菌的前提就是彻底清洗干净，才能确保不会影响到之后的手术使用。手术室属于各种疾病治疗的主要场所，其在挽救患者生命的过程中发挥着至关重要的作用，同时手术的水平与质量对患者的预后有着直接的影响，其中手术器械在手术操作的过程中发挥着至关重要的作用，其清洁、无菌在一定的程度上避免了院内感染的出现[5]。由此可见，做好手术室器械的处理是至关重要的，而常规处理方式与消毒供应室管理方法并不能保证处理的水平和质量，因此就需要找到更好的管理方法。

在以往手术室器械处理的过程中一般均由手术室护理人员进行洗涤、清洁与保养，最后才送到消毒供应室进行消毒、灭菌，而手术室护理人员的侧重点为手术配合，对器械的保养缺少足够的认知，这样的处理方式难以保障手术器械的水平和质量[6]。在医学技术和水平高速发展的今天，手术室器械的处理更加注重消毒供应室的清洗、消毒与灭菌，在实施消毒供应室管理的过程中一体化管理方式的运用规范其管理的流程，完善清洗、消毒灭菌以及发放等相关流程，保证手术室器械的处理水平以及质量[7]。利用消毒供应室一体化对手术室内的器械进行管理之后，可以将手术过程中使用的器械进行全方位的消毒，按照相关的标准以及要求，可以在消毒供应室内完成手术室内器械的消毒工作。在利用消毒供应室一体化对手术室内的器械进行消毒的时候，可以利用水洗、酶洗、全自动清洗剂或者是超声波清洗的方式来进行清洗，在清洗之后可以利用相应的器材对手术室器械进行之后的保养、完整性以及功能性进行检查，在手术器械符合相关规定之后才能根据要求，将其放在手术器械包中进行之后的工作，包括组装、灭菌等一系列相关的工作，这样才能保这些手术器械在下一次使用的时候可以正常使用。在此基础上，需要专业的工作人员来进行。由于这些工作的难度系数是比较大的，在这样的情况下，需要保证人员的专业能力，这样才能从根本上提升手术器械消毒的质量和水平。消毒供应室一体化还需要具备相应的先进清洗的装置以及设备，并且一定要有专业的工作人员的参与下才能完成，因为一些操作是比较复杂的，在这样的情况下就需要依靠专业的人员来完成，按照相应的清洗流程以及步骤，才能更好的提升手术器械清洗的质量以及水平。利用消毒供应室一体化管理对手术室内的器械进行清洗，可以从根本上提升清洗的效率。

手术室最主要的目的和作用就是抢救患者的生命，为患者解决疾病带来的痛苦，通过手术可以对疾病进行治疗，因此手术器械消毒等方面的工作就显得格外的重要。作为手术中非常关键的一个环节，手术器械的消毒可以确保器械可以循环的进行使用，这样在使用的时候就可以防止交叉感染情况的发生，这对于患者的生命来说是一种保障。消毒供应中心的主要工作职责就是对手术器械进行消毒、清洗、器械的保障以及灭菌等相关的工作，将手术过程中使用的手术器械进行消毒等各个方面的工作，这样可以大大提升工作的效率以及质量，提升器械的清洁度。利用消毒供应室一体化对手术室内的器械进行消毒的时候，主要是利用现代的方式来进行，全面的做好消毒、灭菌以及相关的工作，将手术器械的消毒工作做到最好。在此基础上，消毒供应中心需要利用区域化的流程管理方式，这样可以大大提升手术器械的清洗、包装以及灭菌等工作，科学合理的使用手术器械，避免在手术当中出现交叉感染的情况，保障患者在手术过程中出现不同的并发症。一体化的管理可以从根本上提升医院的管理工作，在消毒供应中心开展日常工作的基础上，可以更好的完成手术器械方面相关的工作，相关的工作人员需要严格的按照相应的规章制度来进行，对工作人员定期的培养可以提升工作人员的质量和水平，确保可以完成日常的工作。利用消毒供应室一体化对手术室内的器械进行消毒，可以保障手术器械继续进行之后阶段的使用。消毒供应中心的出现就是为了更好的促进医院的发展和进步，提升医院内手术器械等各个方面的工作，因为手术器械对于手术的开展具有重要的意义和作用。在医院内部成立消毒供应室，可以满足医院内全部手术器械清洗工作的需要，以及在清洗之后一系列的消毒、包装以及供应的工作，将清洗的手术器械在包装好之后分发到各个不同的科室，以此来完成之后阶段的工作，消毒供应室可以完成手术器械一系列循环方面的工作，在医院内部形成一个良好的循环，这对于医院的发展以及手术工作的开展都是非常重要的。在利用消毒供应室一体化对手术室内的器械进行消毒的时候，清洁和消毒都是非常重要的一项工作，如果清洁消毒没有做好，就会在医院内部造成交叉感染，这样对于患者来说会造成非常严重的后果。

在传统形式下，手术器械的清洗工作都是有手术室内器械准备的护士来完成的，但是在清洗的过程中，经常会出现需要清洗的手术器械的数量是非常多的，在这样的情况下，工作的强度就会变得非常大，因此利用传统形式的手术器械清洗的方式，可能会导致清洗的不到位，导致清洗的质量以及效率大打折扣。最主要的原因就是利用传统的清洗形式，可能会导致手术器械清洗过程中出现问题，同时在进行质量包装的时候也会受到不同程度的影响，手术器械灭菌的情况也达不到相应的标准。但是利用消毒供应室一体化对手术室内的器械进行清洗之后，皆可以直接避免上述问题的发生，相应的工作人员可以将需要进行清洗的手术器械放在消毒供应室内，按照相应的流程以及要求，进行清洗的工作。手术器械在经过消毒的工作之后，需要根据不同物品的使用功能进行分类，根据相应的要求来进行包装。在进行包装工作的时候，一定要对它的质量进行检查，检查的内容主要包含手术器械是否清洁，手术器械的外观是否发生变形的情况，手术器械的灵敏度是否可以正常使用，以及手术器械的尖端、锁齿和锋利程度是否发生了变化，如果没有发生变化可以正常进行使用，可以根据不同手术器械的要求对器械的功能进行检测，并且还有再次对手术器械的数量进行清点和检查，在完成上述工作之后可以对其进行包装。在对手术器械进行包装工作的时候，一定要利用双人的模式来进行，这样可以防止在包装的时候出现手术器械遗漏的情况，提升工作的质量以及效率。

综上所述，在实施手术室器械处理的过程中，其水平与质量的保证与消毒供应室管理水平有着直接的关系，在实施具体管理的过程中，消毒供应室一体化管理方法的应用不仅可以提高手术器械清洁合格率、消毒合格率，同时，也避免了感染事件的发生概率，医生对手术室器械的处理满意度也相对较高，获得较为理想的消毒供应室管理效果。