不同预处理方法对手术器械清洗质量的效果观察

李 婕

（伊犁州妇幼保健院，新疆 伊宁 835000）

【关键字】预处理方法；手术器械；清洗质量；

关于使用后器械的预处理在《WS 310.2—2016 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中作出了明确的规定“5.1.2使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理”。手术器械的清洗质量决定了灭菌的成败，关系到医院内部感染的风险，手术器械彻底的清洁才能保证合格的灭菌，有效减少医源性感染，保证医疗安全。本文对于保证手术器械的清洗质量的预处理方法进行分析，对于预处理方法的实施效果进行观察，找到合适的预处理方式，延长手术器械的使用寿命。

1 准备材料

使用后的手术器械需要保证湿润，进行及时的送洗，在一个小时内进行清洗，清洗的合格率会达到99.21%，超过一小时的手术器械的合格率会降低到63.93%。手术器械的清洗质量会决定灭菌的成败，在手术后对于手术器械的处理不够彻底，残留的血污会促进微生物的滋生，最终会形成生物膜，增加清洗难度，对手术器械的消毒和灭菌造成影响[1]。

检测所准备的手术器械，我们选择2019年12月1日～ 2019年12月20日手术使用后的污染手术器械9008件进行分批处理，包括腔类器械、齿牙类器械、妇科清宫的金属器械。根据手术的使用情况进行分组的分组方式，使用不同的预处理方法进行清理，通过目测、STF医疗器械清洗效果检测卡和十倍光源放大镜。使用的清洗设备是新华Rapid-M-320全自动的喷淋式清洗消毒机，鲁沃夫全效型多酶清洗液采用1:270的比例混合，3 M蛋白残留监测培养仪、鲁沃夫含酶保湿剂以及器械篮筐和器械浸泡池，鲁沃夫预处理发泡机。将这9008件的手术器械分成四批，每一批都使用不同的预处理的方式，将每一批的手术器械的清洗结果，和清洗之前的状态进行记录，将结果进行对比、观察，将得到的效果进行记录，找出合适的手术器械预处理的方式[2]。

2 预处理的方法

2.1 流动水冲洗的预处理方法

将手术使用后的器械在流动水下冲洗15到20秒，将器械的各部分关节充分的打开，尽可能的将肉眼能够看见的有机物冲洗掉。

2.2 多酶浸泡的预处理方法

将手术器械的各部分关节充分张开，使用鲁沃夫全效型多酶清洗液采用1比270的比例混合对手术使用后的器械进行浸泡，浸泡时间10分钟。

2.3 喷洒保湿剂的预处理方法

将手术使用后器械各部分关节充分张开，使用鲁沃夫含酶保湿剂均匀喷洒在手术器械的表面，喷洒过程中需要保证保湿剂完全覆盖手术器械，手动按压保湿剂按压泵，距离手术器械10厘米的位置处进行喷洒，重点喷洒手术器械关节闭合的部位和内缝隙腔。

2.4 泡沫包裹的预处理方法

将泡沫多酶清洁剂放到预处理发泡机中进行发泡，在喷洒前需要让预处理发泡机产生均匀、浓密的泡沫，充分打开手术器械的各部分关节，喷洒的泡沫要完全覆盖手术器械的表面，覆盖的程度以看不见手术器械为准。

将以上四种预处理方式进行处理后的器械都直接放到密闭的回收箱内进行保存，存放室温控制在19℃～23℃之间，湿度保持在50%～60%之间。存放12小时后的手术器械放到同样的自动清洗的消毒机中进行处理，选择标准的手术器械清洗消毒的模式：预洗、洗涤、漂洗以及终末漂洗和干燥的5步的清洗程序。手术器械清洗结束后进行检测，选择同样的监测标准，使用目测法、隐血实验、STF医疗器械清洗效果检测卡和十倍光源放大镜的检测方法测试手术器械的合格率，在每组中随机的抽取手术器械，进行蛋白残留的测试[3]。

目测法和十倍光源放大镜方法的检查标准是：对清洗后的手术器械表面进行目测观察，观察手术器械的表面、关节和内部是否清洁，是否含有血污或者水垢的残留物，是否出现锈斑等，如果都没有异常，那么手术器械目测法和十倍光源放大镜监测结果视为合格[4]。

隐血实验的检测方法又称为杰力试纸测验法，在显色试剂块上进行观察，观察1分钟内显色试剂块的全部或者局部有没有出现颜色改变，如果显示为绿色则表示血污的检测是阳性，表示清洗结果不合格，反之，未显示绿色则表示清洗结果合格[5]。

3 不同预处理方法的结果

将这四组手术器械预处理后，清洗之前进行观察，得到的观察情况如下表1四组手术器械预处理后的观察情况所示：

表1 四组手术器械预处理后的观察情况

我们可以发现使用泡沫包裹预处理方法的处理效率会略微的低于其他的处理方法。

将各组使用目测法、隐血实验、STF医疗器械清洗效果检测卡和十倍光源放大镜的检测方法检测后的手术器械的合格率进行比较，得到的结果见表2四组手术器械的合格率的比较所示：

表2 四组手术器械的合格率的比较

4 结 语

由此我们可以发现，流动水预处理的方法的清洗合格率是四组中最低，使用泡沫包裹预处理方法的合格率最高，通过清洗后的观察发现器械外观干净、光亮度高于其他预处理方法对比组。希望本文对于手术器械预处理的研究结果能够帮助到医院的手术器械预处理的发展。