连续性血液净化治疗老年多器官功能障碍综合征临床分析

王丽娟，王淑平，孟 宇

（松原吉林油田医院，吉林 松原 138001）

多器官功能障碍综合征（MODS）为临床发病率较高的一种疾病，多发于老年人，是危重症患者病死的主要原因。随着我国人口老龄化不断加重，老年MODS发病率呈逐渐上升趋势，已严重威胁患者生命安全。目前，连续性血液净化为临床治疗老年MODS患者的主要手段，且具有一定疗效。基于此，本研究进一步分析连续性血液净化治疗老年MODS患者的临床效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年11月-2019年11月我院收治60例老年MODS患者的临床资料，其中男性35例，女性25例；年龄56-79岁，平均年龄（68.56±3.98）岁；2个器官功能障碍 25例，3个器官功能障碍23例，4个器官功能障碍12例。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均进行原发病治疗、抗感染、纠正水电解质紊乱、营养支持、辅助呼吸等对症治疗。在此基础上进行连续性血液净化治疗，隔日一次，60例患者均连续治疗1周。方法如下：经右侧股静脉或右颈内静脉建立血管通路，使用血液净化器、滤器使用AV600S聚丙烯腈膜，面积为1.0～1.6 m2，血流量控制在180～200 ml/min之间，持续时间为6-10 h，使用前稀释法输入置换液，流速为 1500-2000 ml/h，透析液流速为1000-2000 ml/h，依据患者自身实际情况决定超滤液量；抗凝方式：使用低分子肝素抗凝，对于有出血倾向或出血患者减少剂量或不用。

1.3 评价指标

①炎症因子：治疗前与治疗1周后，分别抽取患者空腹静脉血3 ml，进行离心处理后取上层清液待检，使用上海酶联生物科技有限公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测60例患者C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）水平。②不良反应：观察并记录60例患者中低血压、空气栓塞、过敏、感染、心律失常发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子水平

治疗1周后，60例患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 60例患者治疗前、后炎症因子水平对比（±s）

表1 60例患者治疗前、后炎症因子水平对比（±s）

时间 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治疗前（n=60）112.56±34.96 175.63±51.23 336.69±67.85治疗后（n=60）86.31±36.24 150.24±34.86 278.59±52.36 t 4.038 3.174 5.251 P 0.000 0.002 0.000

2.2 不良反应

60例患者均无明显不良反应发生。

3 讨论

研究表明，炎症反应为老年MODS的发病基础，当机体受到创伤或感染后，体内毒素、细菌或组织损伤等在一定程度上会刺激机体炎性细胞，从而释放大量的炎性介质，若未得到有效控制，将严重威胁老年MODS患者的生命安全[1]。因此，采取有效的方法治疗老年MODS患者具有重要 意义。

连续性血液净化治疗还可称为连续性肾脏替代治疗，以往常被临床用于治疗肾功能衰竭，但由于其具有清除炎性介质、血流动力学稳定等特点，近年来逐渐被临床广泛应用于危重症疾病治疗中。罗勇等[2]研究结果显示，连续性血液净化治疗MODS患者可有效降低IL-6、IL-10、TNF-α水平，且并发症发生率较低，有助于促进患者身体恢复，是一种有效、安全的治疗方式。本研究结果显示，60例患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均较低，提示连续性血液净化治疗老年MODS患者具有显著的临床效果，不仅能够改善炎症反应，且安全性较高，支持上述研究观点。CRP、IL-6、TNF-α均属于促炎因子，为临床检测炎症反应的敏感性指标，其水平高低可直接反映炎症反应程度。

综上所述，老年MODS患者采用连续性血液净化治疗临床效果明显，可有效减轻炎症反应，且具有一定安全性，对促进患者身体恢复具有积极作用，在临床中值得广泛推广应用。