活血通络消肿中药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

江逸仙

（苏州广慈肿瘤医院，江苏 苏州 215000）

乳腺癌手术治疗的患者典型并发症为上肢淋巴水肿，病因为术后血肿或放疗等因素导致淋巴管变形或断裂。发生乳腺癌后，由于乏力、疼痛、活动受限等病症影响，患者生活质量降低。临床治疗乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者多选用中医药综合治疗方式干预，可有效控制病情发展，且中医治疗方式简单易行，患者较易接受[1]。本研究围绕34例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者开展，报道 如下。

1 资料和方法

1.1 资料

开始时间2017年8月，结束时间2019年8月，研究对象为本院34例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者，随机分组。本研究观察组患者年龄区间22-68岁，均值（29.46±5.19）岁；对照组患者年龄区间23-69岁，均值（30.17±5.47）岁。研究经伦理委员会批准。参与研究乳腺癌术后并发症患者均知情，且34例患者病程、年龄相比较，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者入院后均给予弹力袖套，并符合局部功能锻炼。功能锻炼方法如下：患肢经枕部向耳部环绕运动，尽可能抬高患肢，配合外旋、内旋或外伸、内收运动，动作难度逐渐增加，每次锻炼2-3次，锻炼持续15 min。指导患者取卧位，垫高患肢使其高于胸部，预防患肢受压，注意劳动强度避免受压[2]。此外，需注意患肢不可输液，患肢衣物不可过紧，同时给予一定心理干预，提升患者治疗依从性。

观察组在对照组治疗基础上给予活血通络消肿中药治疗，药方组成为鸡血藤25 g、老鹤草25 g、威灵仙25 g、透骨草15 g、红花15 g、桃仁12 g、桂枝8 g、细辛8 g。上述诸味中药放置4000 ml水浸泡35 min，煎煮至2000 ml时放置于液盆内熏蒸患肢15 min，待药液温度适宜，可浸泡患肢 35 min，每日早晚熏洗1次，每日给药1剂，持续给药14 d。给予活血通络消肿中药治疗时，需注意预防烫伤，若出现过敏情况停止用药。

1.3 统计学研究

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者数据经SPSS33.0运算， 34例患者疗效数据以%记录，患者治疗前后水肿程度以±s记录，本文验证方式为x2或t。P＜0.05，乳腺癌术后并发症患者临床数据间存在差异。

2 结果

2.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者疗效对比

活血通络消肿中药治疗后，观察组疗效达94.12%；常规治疗后，对照组疗效达64.17%，P＜0.05。如表1。

2.2 乳腺癌患者治疗前后水肿程度对比

乳腺癌患者治疗28 d患者水肿程度对比，P＜0.05；治疗前及治疗14 d患者水肿程度对比，P＞0.05。如表2。

表1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者疗效对比（n,%）

表2 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者水肿程度 对比（cm，±s）

表2 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者水肿程度 对比（cm，±s）

组别名称 治疗前 治疗14 d 治疗28 d观察组（n=17） 2.18±0.72 1.42±0.43 0.73±0.37对照组（n=17） 2.09±0.68 1.51±0.52 1.32±0.41 t 0.3746 0.5499 1.4048 P 0.7104 0.5862 0.0001

3 讨论

临床恶性肿瘤中，乳腺癌发病率较高，目前仍以手术治疗为主，即通过手术方式切除脂肪组织、乳腺组织及腋窝淋巴结等，病情严重者需切除胸小肌及胸大肌，但手术治疗过程中，会损伤局部淋巴组织，导致血液回流障碍，影响组织间隙内蛋白质进入血液循环，进而出现水肿症 状[3]。中医理论中，乳腺癌属于“乳岩”范畴，主要与气血亏虚、肝脾积郁有关，若乳腺癌患者处于气血亏虚状态，极易并发上肢淋巴水肿。乳腺癌患者经手术治疗后，机体正气极虚，加上术中创伤引发出血、血瘀等情况，导致血运不畅，加重气虚，影响气机运行，因此乳腺癌患者术后为气虚血瘀状态，加上情志损伤，积郁不疏，导致肝失疏泻，进而引发脾失运化，因此治疗此类患者时，多以调气血、通血瘀为主，同时兼顾水肿，因此中医选用活血通络消肿中药治疗，经熏洗方式给药，促使药力直达局部[4]。本文选用中药方中红花具有痛经活血、散瘀止痛之效，辅以桃仁入药，二者相互作用，可活血祛瘀；方中鸡血藤可起舒筋活络、益气补血调经之效。上述诸药合用，可起消肿通络、舒筋活血之效。结合本次研究，常规治疗基础上给予活血通络消肿中药治疗，观察组疗效达94.12%显著高于对照组64.71%，且治疗28 d后，观察组水肿程度低于对照组，结果表明活血通络消肿中药可有效控制水肿，提升 疗效。

综上所述，乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者在常规治疗基础上联合活血通络消肿中药治疗，可有效缓解临床症状，且中药治疗不良事件风险小，安全性高，更具推广应用价值。