糖尿病患者对疾病认知的程度与治疗依从性、血糖控制的关系研究

赵来伟

北京朝阳中西医结合急诊抢救中心，北京 100021

0 引言

2型糖尿病被称为成人发病型糖尿病，高发群体为中老年人，据有关研究统计显示，中老年人发病率占糖尿病患者90%[1]。糖尿病出现的原因并不是体内胰岛素分泌的减少，一些糖尿病患者的胰岛素水平高于正常人。即使胰岛素过量，稳定血糖效果也不明显，他们仍然需要补充胰岛素。大多数患者年龄在50～65岁，年龄越高，发病率越高[2]。如果缺乏长期训练，不合理的生活方式和作息时间会使胰岛素对身体产生更大的抵抗力，导致胰岛素缺乏，从而引发糖尿病。由于糖尿病治疗周期较长，患者在治疗中会出现各种负面情绪，从而降低治疗依从性，对血糖的控制与改善效果下降，因此在糖尿病患者的临床治疗中，除了对症用药治疗，还需要对患者进行相关病情知识的教育，使患者对糖尿病的发病原因、后续的治疗方法以及日常生活中的注意事项等方面都有一个详细的认知，进而提高治疗效果[3]。本次研究为了分析探讨糖尿病患者对疾病认知的程度与治疗依从性、血糖控制的关系，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018年1月-2021年10月接收的糖尿病患者90例为观察对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组45例，观察组中男27例，女18例；年龄30～80岁，平均（53.30±3.41）岁。对照组中男28例，女17例；年龄30～80岁，平均（52.40±2.11）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究已获医院伦理会研究批准许可。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规治疗与用药指导方法，使用药物为二甲双胍与达格列净，二甲双胍片[批准文号：国药准字H35020664，生产厂家：万全万特制药（厦门）有限公司]，每次0.25g，每日2～3次，可根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g；达格列净（批准文号：国药准字J20170040，生产厂家：阿斯利康制药有限公司），每次服用10mg，每日1次。医护人员对患者进行用药时间、用药注意事项等方面的嘱咐。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规治疗基础上再对患者进行疾病相关知识的教育，具体如下：①健康教育。开展糖尿病健康知识讲座，向患者传授自我保健知识，向患者发放宣传材料，提供医疗咨询，使患者及其家属对糖尿病知识有清晰的了解，并共同监督患者，使其不随意更换药物，坚持按照医生的建议接受治疗。②药物知识教育。为患者普及用药方法、储存条件和注意事项的相关知识，告知患者不按时服药的危害，讲解时注意通俗易懂，让患者真正体会和理解。同时，保存患者的联系方式，为每位患者建立用药档案，以便更清楚地了解患者的用药情况。③饮食与生活教育。干预患者的生活方式，告知患者不健康的生活方式对糖尿病发生和发展的影响，教育患者合理饮食，告诉他们吃低脂、低糖食物，吃新鲜水果和蔬菜，多喝水以确保排便顺畅。对于胃口好、食量大的患者，可以教他们先喝汤，然后吃蔬菜，最后吃固体食物，以减少固体食物的摄入。对于酗酒和吸烟的患者，鼓励他们戒烟和戒酒。帮助患者养成正常的工作习惯和良好的生活习惯，并引导患者根据自身情况快速步行、慢跑、散步或进行其他适当的运动，帮助患者提高免疫力。④心理疏导教育。对于患者在发病后的焦虑、恐慌、恐惧等负面情绪，护理人员采取适当的方式对患者进行启发，向患者解释情况，公布治疗成功案例，对患者进行健康教育，使患者能够充分了解病因、治疗过程、生活护理知识、预防措施等。并加强患者与治疗的配合，同时也有效改善医患关系和患者依从性。⑤增强自我效能。对于自我活动能力强的患者，我们可以专注于提高他们的自我能力，尊重他们的主动性和参与性。对于自我效能感较差的患者，我们可以利用外力引导和监督患者提高自我效能感。⑥加强舒适度体验。为患者创造良好的环境，通过合理的方式提高患者的舒适度。在安排病床时，可结合患者的受教育程度和个性特点进行安排；每天清洁和消毒病房；根据患者的意愿播放舒缓的音乐；加强科室检查，及时了解和处理患者需求。⑦出院后续指导。出院后，患者将接受6个月的电话随访或家访，前3个月每2周1次，后3个月1个月1次。最后一次家访，在获得患者家属的合作后，患者的朋友和同事将被邀请共同参与，便于了解患者恢复情况，也有利于患者回归正常的生活和工作。鼓励患者积极外出运动和参加社区活动。

1.3 观察指标

①将两组患者治疗前后对糖尿病疾病的认知程度与情绪状况进行比较，对糖尿病疾病的认知程度通过我院自制的糖尿病知识测量表进行评估，满分为100分，分数越高表示患者对疾病的认识程度越高；通过抑郁自评量表与焦虑自评量表进行测评，评估分数越高，代表患者的焦虑感与抑郁程度越深。②将两组患者治疗过程中的依从性进行比较，使用我院自制的依从性调查表进行调查，量表总共分为情绪调动、定期检查、合理饮食、戒烟戒酒、规范用药5个方面，满分为10分，分数在8～10分者为完全依从，分数为5～7分者为部分依从，分数为4分及以下者为不依从，将患者的总依从性进行比较。③将两组患者治疗前后的血糖水平进行比较。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疾病认知程度与情绪状况对比

两组患者治疗前对糖尿病疾病的认知程度、抑郁与焦虑情绪指标变化差异较小（P＞0.05），治疗后观察组患者对疾病的认知程度高于对照组，情绪改善情况明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后疾病认知程度与情绪状况对比( )

表1 两组患者治疗前后疾病认知程度与情绪状况对比( )

2.2 两组患者依从性比较

观察组患者的治疗依从性高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者依从性比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后血糖水平变化对比

两组患者治疗前的血糖水平差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组患者的血糖水平改善情况明显优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血糖水平比较( )

表3 两组患者治疗前后血糖水平比较( )

3 讨论

糖尿病高发人群为中老年人，根据流行病学研究，主要危险因素是肥胖、高热量饮食、缺乏体育活动和年龄增长。高血压、高血脂和其他因素也会增加风险。在新诊断的糖尿病患者中，有一半的起始年龄超过50岁，从种族因素来说，与白种人及亚洲人相比，糖尿病更易在土著美洲、非洲及西班牙地区发生[4-5]。此外，还有压力因素，如果患者压力太大、疲劳、精神不适、受伤或患有其他严重疾病，可能会导致糖尿病。到目前为止，我国的医学无法控制人体的遗传因素，但我们可以干预环境因素，有效降低糖尿病的患病率[6]。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足而导致糖和蛋白质代谢受损，主要是由糖代谢受损引起的[7]。2型糖尿病与1型糖尿病的遗传因素相同，甚至2型糖尿病的遗传因素更加明显，而患者生活的环境、患者的年龄以及患者的生活方式等都会成为糖尿病发病原因，经过流行病学研究表示，长期饮食高热量、肥胖、缺少运动的患者发生糖尿病概率更大，而高血压与血脂异常等疾病患者也会有糖尿病发病风险[8]。常见症状包括口渴、尿频、体重减轻（原因不明），还可能包括暴饮暴食、疲劳或疼痛。长期的高血糖会使患者血管硬化速度加快，容易诱发心梗以及脑梗等心脑血管疾病；引起泌尿系统病变，会经常出现尿路感染；引起患者物神经调节功能紊乱和末梢神经病变。严重的甚至会导致患者失明、肾衰竭、截肢等不良后果。由于糖尿病患者体内胰岛素尚处于异常状态，在检查过程中不仅要对患者进行空腹血糖检测，还要对患者餐后2h血糖进行检测，这样才可以更加有效地诊断病情[9-10]。

由于一般糖尿病都无法根治，因此临床上的治疗目的是减轻患者症状、降低病并发症作率、恢复患者身体功能。采用辅助治疗可以有效控制患者的血糖指标，降低相关并发症发生率[11]。本次研究中对观察组患者进行糖尿病的相关知识教育与普及，结果显示，治疗后观察组患者对疾病的认知程度高于对照组，情绪改善情况明显优于对照组，并且观察组患者的血糖水平改善明显优于对照组，说明对糖尿病患者进行病情相关知识的教育与指导的效果明显，其原因是在对患者进行疾病相关知识认知与教育过程中，医护人员通过了解患者对病情和治疗计划的了解，可以提供适当的药物建议。在随访、治疗咨询和出院后监测期间，医疗专业人员应以易于理解的语言讲解相关药物知识，并监督患者用药。对于采用复杂治疗方案的老年患者医护人员应及时与其家人沟通，让家人实时监督患者[12-13]。由于糖尿病需要长期用药，因此需要患者具有较高的服药依从性，应防止患者随意增减或自行停药。通过所述方法，能够让患者了解糖尿病相关知识和注意事项，帮助患者树立正确的观念。该方法兼具科学性、全面性与针对性，始终以患者为中心，重视患者的感受，可以结合患者实际身体状况制定出合理的护理方案，并尽可能通过一些方式让患者更加舒适，能同时促进疾病的治疗与后续护理。在这个过程中，患者可以随时充分感受到护理人员对其的关心与重视，从而放松身心，对疾病的治疗产生很大的影响。同时，它可以促进医患之间建立良好的关系，解决患者的身心问题，提高患者的合作程度，有效地改善医患关系，降低患者感染的可能性。护理人员应从各方面充分考虑，增加患者的抵抗力，有效控制疾病，改善患者的临床症状，对于患者的治疗而言有重要意义[14-15]。本次研究报告结果显示，将两组患者治疗前后对糖尿病疾病的认知程度与情绪状况进行比较，两组患者治疗前对糖尿病疾病的认知程度、抑郁与焦虑情绪指标差异较小（P＞0.05），治疗后观察组患者对疾病的认知程度高于对照组，情绪改善情况明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者治疗过程中的依从性进行比较，观察组患者的治疗依从性高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者治疗前后的血糖水平进行比较，两组患者治疗前的血糖指标变化差异较小（P＞0.05），治疗后观察组患者的血糖水平改善明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明对糖尿病患者进行病情相关知识的教育与指导，能够提高患者对疾病的相关认识，降低患者负面情绪的发生，提高患者依从性，改善与控制血糖水平，值得推广与应用于糖尿病患者的临床治疗中。

综上所述，对糖尿病患者进行病情相关知识的教育与指导，能够提高患者对疾病的相关认识，降低患者负面情绪的发生，使患者保持积极向上的治疗态度，促进医患关系，提高患者依从性，改善与控制血糖水平，值得推广与应用于糖尿病患者的临床治疗中。