探讨盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗方法在抑郁症患者中的应用效果

朱广梅，张华

滕州市精神卫生中心，山东 滕州 277500

0 引言

抑郁症患者多存在情绪低落、悲观、消极以及自卑等病症表现，轻度抑郁患者可能对自身的生活质量以及睡眠质量产生影响，严重情况下可能威胁患者的生命安全[1]。药物治疗作为该病症的主要治疗措施，停药后可能促使病症反复且多伴不同程度不良反应[2]。由此需要通过进一步研究，以提供更具科学性的治疗措施。现为探究盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗对抑郁症患者的治疗效果，纳入400例患者分析，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入时间自2017年1月-2021年1月收治的400例抑郁症患者，根据治疗方式差异对所有患者进行组别区分，分对照组和观察组，各200例。对照组男114例，女86例，年龄20～60岁，平均（40.23±3.09）岁。观察组男121例，女79例，年龄21～60岁，平均（41.00±3.24）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅采用盐酸文拉法辛缓释片（国药准字H20070269），用法：口服用药，于早晨或晚间定时服用，1次/d。初始剂量为75mg/次，后期根据患者的病症控制效果增大剂量，最大不超过225mg/d，药物增量间隔至少4d。

观察组患者在前者用药基础上增加心理治疗方法：①患者本身具有各项负面情绪，例如焦虑、抑郁、烦躁等，严重患者可能存在妄想、幻觉等现象，会对自身的生活质量产生严重影响，由此需要护理人员及时与患者进行沟通，迅速了解患者当前的心理状态，并在此基础上告知患者病症危害性。针对各类药物需耐心讲解用药规范，交流期间保证语言的清晰和关心[3]。②根据患者当前所处的情绪状态，引导患者采用正确、理性的方式进行自身恐惧和消极情绪的舒缓。同时医护人员需在患者间建立稳定的护患关系；护理人员需积极寻找消除患者负面情绪以及神经功能不稳定的因素，根据患者当前的抑郁状态，轻度抑郁患者可在基本沟通基础上与其讨论喜爱的事物，并给予规范的生活指导；针对重度抑郁患者，在使用盐酸文拉法辛缓释片的基础上，需告知患者家属给予一定的支持，护理人员需要同时对患者开展各类健康指导，为其讲解抑郁症对自身产生的影响，对治疗的预后恢复效果进行预测并告知患者，促使患者行为、认知、感受得到改善，并以积极、正面的态度进行处事和思考，降低抑郁症影响[4]。③减少环境因素影响，针对患者家属开展健康教育指导，促使患者家属给予家庭支持。同时指导患者在改善自身病症过程中对自身的价值进行评估，以此建立患者正确的价值观，消除负面情绪。④提供温馨、安静、舒适的环境，保证室内通风以及光线充足。⑤护理人员需严格患者的饮食规范，减少生硬、刺激以及低蛋白食物，提高患者对高营养食物的摄取[5]。

1.3 观察指标

统计对比组间患者的疗效差异，患者效果判定：显效为患者接受治疗后抑郁症表现得到显著改善，HAMD评分下降≥75%，生活质量及睡眠质量得到显著改善，未产生情绪过激行为；有效为患者接受治疗后抑郁症表现得到一定程度好转，HAMD评分下降≥50%，生活质量及睡眠质量改善，未产生情绪过激行为；无效为患者接受治疗后抑郁症表现较治疗前对比无明显变化，HAMD评分下降＜50%，生活质量及睡眠质量未产生明显变化，部分患者存在过激行为[6

]。统计对比组间患者在接受治疗前后的焦虑、抑郁评分变化，采用汉密顿焦虑HAMA、抑郁HAMD评分量表进行评估，前者共计14项，每项最高评分4分，总分56分，越高代表焦虑情况越严重；后者共计24项，总分24分，分值越高则抑郁情况越严重。

统计对比组间患者在接受治疗前后的不良反应发生率，主要包含胃肠道反应、头晕、口干、食欲不振以及血压升高等现象。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者的治疗效果对比

观察组总有效率高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 所有患者的疗效统计[n(%)]

2.2 组间患者焦虑、抑郁指标评分对比

接受治疗前组间数据无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组两项数据均低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 组间患者的焦虑、抑郁指标变化对比( )

表2 组间患者的焦虑、抑郁指标变化对比( )

2.3 组间患者用药后的不良反应对比

观察组发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 组间用药后的不良反应对比[n(%)]

3 讨论

抑郁症作为目前临床常见的心理精神病症，在国内具有较高的发病率，病症患者多存在心慌、头痛、乏力等病症表现，目前单纯情绪表现特征不明显，多数抑郁症患者存在认知方面的缺陷。针对抑郁症患者的治疗用药中，普遍以抗抑郁、抗焦虑等药物进行治疗，疗效较高，但对于严重的抑郁症患者而言，其效果欠佳[7]。藉由新型抗精神病药物对患者机体5-羟色胺受体各类亚型的复杂作用和对中枢神经系统多巴胺D2受体以及5-HT受体平衡拮抗作用，在抗抑郁作用中具有较高的使用价值。盐酸文拉法辛缓释片属于新二环结构苯乙胺抗抑郁剂，属于5-HT和NE再摄取的双重抑制剂，其结构作用主要体现于突触前膜对5-HT以及NE的再摄取，提高中枢5-HT以及NE神经递质功能，进而产生抗抑郁的效果[8-9]。

基于患者对病症以及治疗方面的认知缺陷，在进行治疗期间偏重药物治疗，且过度注重药物不良反应，在不断自我暗示下导致最终无法有效配合药物治疗，无法根本消除患者的不良影响。因此，应对其进行行为以及认知方面的干预，同时结合心理护理干预，给予患者耐心的沟通交流以及家属的支持和鼓励，可显著提升患者的情感职能，帮助患者解除心理束缚，消除心理负担，促使其积极回归社会，另外，基于对患者的规范指导，也能够在一定程度上改善患者对于事物的认知、判断以及不良情绪，以此达到提高患者认知水平、改善行为认知的作用[10]。

本文以200例患者进行病症分析，结果如下：观察组患者在接受治疗后的治疗有效率高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者接受治疗前焦虑和抑郁评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的不良反应发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在针对抑郁症患者的病症治疗中，以盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗方法较仅采用盐酸文拉法辛缓释片治疗的效果更高，同时可显著改善患者的抑郁评分指标，减少患者抑郁症影响，另外药物在使用期间可显著降低不良反应的发生，使用安全性更高。

综上所述，在针对抑郁症患者的治疗中，以盐酸文拉法辛缓释片联合心理治疗的治疗有效率更高，且不良反应较少，值得广泛推广。