丙戊酸镁、氨磺必利联合治疗双相情感障碍的临床效果及对患者生活质量的改善作用分析

王俏 高太波 程军

双相情感障碍是一种精神科常见病,其表现形式多样,具有反复发作、高致残性的特点。据调查显示,我国双相情感障碍终身发病率为2.8%～6.5%［1］。当躁狂发作时,主要表现为睡眠障碍、兴奋躁动、精力旺盛等症状,且多存在认知损害。当抑郁发作时,主要表现为兴趣丧失、无愉快感、精力减退、疲乏、食欲及性欲减退等症状,严重可出现自杀倾向或行为。研究发现,该病首次发作时多以抑郁为主,而再次发作时可表现为抑郁或狂躁,狂躁可持续1 周左右,抑郁发作可持续2 周或以上。研究发现,该病发生机制复杂,与遗传因素、生物学因素、社会心理因素均密切相关,目前尚无特效治疗方案［2］。且从临床治疗情况上看,单一药物往往无法取得理想的疗效,有学者建议可联合用药治疗。丙戊酸镁是目前治疗双相情感障碍的首选药物,可抑制γ-氨基丁酸合成,提高5-羟色胺(5-HT)水平,缓解患者临床症状［3］。而氨磺必利为抗精神病药物,对改善患者认知障碍具有积极作用。因此,本文将对双相情感障碍患者联合应用氨磺必利+丙戊酸镁治疗,并分析临床效果以及对生活质量的改善作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月～2021 年1 月本院治疗的106 例双相情感障碍患者作为研究对象。纳入标准：①参考《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)》,确诊为双相情感障碍；②无意识障碍、语言交流障碍；③已签署知情同意书。排除标准：①肾、肝、心等脏器疾病患者；②严重精神障碍患者；③药物过敏患者；④哺乳期、妊娠期患者等。采取随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组53 例。观察组男29 例,女24 例,年龄18～46 岁,平均年龄(32.32±4.08)岁,平均体质量指数(25.24±4.02)kg/m2,平均病 程(2.34±0.71) 年,平均收缩压(122.26±6.29)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压(82.29±4.22)mm Hg,平均心率(79.60±5.33)次/min。对照组男30 例,女23 例,年龄19～47 岁,平均年龄(33.36±3.99)岁,平均体质量指数(25.96±3.78)kg/m2,平均病程(2.40±0.73)年,平均收缩压(123.26±5.82)mm Hg,平均舒张压(82.87±4.57)mm Hg,平均心率(79.54±5.23)次/min。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已经过伦理委员会审核通过。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的BRMS、HAMD、SF-36 评分。使用HAMD、BRMS 评价患者的抑郁症状及狂躁症状,评分越高表明症状越严重。使用SF-36 评价两组患者的生活质量,包括情感职能、精神健康、社会功能、生理功能等维度,评分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BRMS、HAMD 评分比较治疗前,两组患者BRMS、HAMD 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者BRMS 评分、HAMD 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后BRMS、HAMD 评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后BRMS、HAMD 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后SF-36 评分比较 治疗前,两组患者情感职能、精神健康、社会功能、生理功能评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者情感职能、精神健康、社会功能、生理功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后SF-36 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后SF-36 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

目前,临床上对双相情感障碍患者主要应用心境稳定剂、抗精神病药物,同时给予辅助治疗措施。其中,心境稳定剂在临床上应用最多,且多应用碳酸锂,该药虽然对首次发作患者效果显著,但后续治疗为维持治疗效果,需要大剂量给药,可能诱发锂中毒［4］。因此,临床上多应用丙戊酸镁治疗,不仅能够取得与碳酸锂相当的疗效,且不会引起严重的并发症,安全性良好。丙戊酸镁属于广谱抗癫痫药物,含有γ-氨基丁酸,可稳定双相情感障碍患者的情绪,缓解其狂躁症状［5］。同时,研究发现,丙戊酸镁还能够改善脑部神经,有助于稳定患者的心境,缓解其紧张、焦虑情绪,降低骨折风险［6-8］。虽然丙戊酸镁具有良好的治疗效果,但长期单一用药可能导致疗效下降,引起副反应。

因此,本文在丙戊酸镁基础上联合抗精神病药物治疗,口服氨磺必利,该药属于苯甲酰胺衍生物,可拮抗多巴胺受体,抑制多巴胺能活动,改善患者认知障碍。以往该药常用于治疗精神分裂症,对患者阳性症状、阴性症状均有良好的改善效果［9］。有研究将其与丙戊酸镁联合应用治疗双相情感障碍,结果显示,患者阳性和阴性症状量表评分及生活质量均显著改善,明显优于单用丙戊酸镁治疗［10-12］。同时,氨磺必利选择性强,口服可迅速吸收,因此疗效显著,且不良反应较少。在本次研究中,治疗后,观察组患者BRMS 评分、HAMD 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者情感职能、精神健康、社会功能、生理功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见两者联用可缓解患者临床症状,改善患者生活质量,是一种可靠的治疗方案。

综上所述,对双相情感障碍患者应用氨磺必利+丙戊酸镁联合治疗可更好地缓解患者抑郁、狂躁症状,改善患者生活质量,值得推广。