低分子肝素钙联合益气复脉注射液治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的疗效分析

邱凯 张明妍 张燕

肺源性心脏病是临床上一种较为常见的病症,该病症呈现出多发性,发病原因在于人体的胸廓、支气管-肺组织、肺血管等出现慢性病症而诱发右心室结构改变和(或)功能减退的心脏疾病,该病症对人体产生的危害较大,需要及时治疗,否则容易造成患者死亡。近年来该病症发病率呈现出明显的增长趋势,尤其是中老年群体,其自身身体机能降低,更容易出现该病症,并引发并发症。该病症诱发呼吸衰竭的原因在于患者出现感染,造成人体缺氧和(或)二氧化碳潴留,进而诱发该情况［1］。临床上治疗该病症主要选择药物治疗,通过药物控制患者病症,如低分子肝素钙,该药物属于当前新型的抗凝药物,对于血栓具有积极的作用,在临床上的应用较为广泛,通过研究发现该药物对重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭治疗效果较为显著。益气复脉注射液也是临床上一种常见的药物,该药物可以有效的益气养阴,改善患者症状,通过药物之间的联合可有效提升治疗效果,改善患者生活质量水平,降低病症对身体机能的危害,应用价值显著。本次研究以医院收治的80 例患者为研究对象,分析低分子肝素钙联合益气复脉注射液治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年12 月本院收治的重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者80 例作为研究样本,以随机数字生成器生成方式将患者随机分为对照组与观察组,各40 例。纳入标准：①所有患者年龄均＞50 岁；②无其他系统疾病；③患者知情并达成研究协议；④患者病例资料完整。排除标准：①患者存在精神障碍或既往病史；②患者肝肾功能不全或存在其他类型疾病；③患者中途退出研究。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 开展常规治疗,对患者进行吸氧、强心、利尿、解痉平喘以及抗感染,必要时应用糖皮质激素等。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上开展低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司,国药准字H20060190)联合益气复脉注射液(天津天士力之骄药业有限公司,国药准字Z20060463)治疗。低分子肝素钙皮下注射给药,1 次/d,5000 IU/次,连续治疗2 周。益气复脉注射液,静脉滴注方式给药,将5.2 g 药物加入250 ml 5%葡萄糖溶液中,1 次/d,连续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床治疗效果,疗效判定标准：显效：患者各项症状(咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等)得到显著改善；有效：患者各项症状得到缓解；无效：患者各项症状无明显变化甚至出现加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②肺功能,包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。③血气指标,包括PaO2、PaCO2。④不良反应,包括呕吐、恶心、头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标对比()

表3 两组治疗前后肺功能指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后血气指标对比 治疗前,两组PaO2、PaCO2对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组PaO2、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后血气指标对比(,mm Hg)

表4 两组治疗前后血气指标对比(,mm Hg)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭近年来发病率呈现出显著的增长趋势,该病症主要原因在于患者的支气管、肺、肺血管等组织出现病症,患者由于合并感染等诱发呼吸衰竭,同时可出现肺动脉压升高、红细胞计数增加、支气管痉挛以及喘息等情况。患者患病后出现感染、高碳酸血症等情况几率增大,血管内部受损,血小板附着聚集,增大病症严重程度,甚至出现微循环阻滞,血液高凝状态,出现微型血栓情况,如果未能及时控制治疗,可能造成患者出现肺性脑病、酸碱失衡、消化道出血等,造成患者死亡［2］。临床上治疗该病症主要选择药物治疗,通过药物控制患者病症进展,如抗感染、祛痰、吸氧等,保证患者电解质维持平衡,避免患者出现非小动脉血栓情况,促使患者及早恢复健康。在治疗过程中,常规疗法虽然可以改善患者病症［3］,但治疗效果有限,由此提出全新的治疗方法［4］。

低分子肝素钙可通过对炎症细胞组织浸润产生干扰,抑制炎症细胞所诱发的白细胞在内皮细胞上的粘附、浸润、滚动,缓解机体急性反应,发挥有效抗炎效果。另外,低分子肝素钙可通过抗凝、抑制微血栓形成等作用,改善血流灌注,缓解支气管痉挛,降低肺动脉压力,有助于缓解心脏负荷,进一步纠正血气失衡［5］。低分子肝素钙是一种优质的治疗方式,可有效改善患者病症,改善肺功能。药物进入人体后可以有效的改善预后,消除半衰期较长,降低血浆中脂肪分解活性刺激,并降低人体相关血小板减少的可能性,治疗效果较为安全,有助于患者及早恢复健康［6］。益气复脉注射液是一种常见的药物,该药物以五味子、红参、麦冬为主要成分［7］,主要功效为益气复脉、养阴生津。方中红参大补元气,复脉固脱,益阴摄气；麦冬养阴生津,润肺清心；五味子敛肺气,宁嗽定喘。三药一补一清一敛,益气生津,敛阴止汗,使气阴复而脉气生。而现代药理研究也揭示,红参含有多种皂苷成分,有抗血小板聚集、抗缺氧、改善心肌细胞代谢等功效；麦冬可以稳定心肌细胞膜,具有抗缺氧及正性肌力作用［8］；五味子兼有改善呼吸功能及正性肌力作用,有利于纠正心力衰竭［9］；利用其麦冬总皂苷、人参皂苷等成分促使酶活性提升,加速儿茶酚胺释放［10］,以促使人体的心肌能力提升,保证各项能量代谢稳定、平衡,提高心肌收缩,对血液高凝状态进行抑制［11］,以达到延缓心功能恶化情况,及时控制患者病症,降低病症对人体造成的危害［12］。通过联合治疗方式可有效发挥出协同作用,降低心脏负荷,提升肾灌注量［13］,抑制醛固酮的活性,同时对内皮细胞进行保护,防止血栓形成,提升整体的治疗效果［14］。临床上较多的学者进行研究,如张芬玲等［15］探索丹红注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺源性心脏病患者心肺功能的影响研究中提出该治疗方式对于患者心功能改善效果显著,可降低病症对人体造成的损伤,提升患者肺功能,整体安全性较高。李卉［16］探索低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭伴2 型呼吸衰竭患者的临床疗效中,分析该药物对患者病症控制情况,药物进入人体后可降低人体心脏负荷压力,对醛固酮的合成产生抑制性,降低血液高凝状态,达到心功能与肺功能改善目的,值得应用。鲍林林等［17］在低分子肝素钙治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床效果分析中,患者运用低分子肝素钙治疗效果较为明显,可以改善人体微循环,降低血液高凝状态,延缓病情进展,减少药物对人体产生的副作用,促使患者缩短康复周期,这与本文研究结果相一致。

本次研究结果中,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明低分子肝素钙联合益气复脉注射液治疗效果较为显著,可有效改善患者病症,提升患者身体机能,以促使患者恢复正常状态。治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明该联合治疗方式可有效改善患者肺功能,对人体免疫功能产生影响,加速微循环改善,促使心功能提升,有助于患者康复。治疗后,观察组PaO2、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明该联合治疗方式可有效改善患者血气指标,改善肺通气功能,强化心功能,降低血液粘度,以降低病症对患者产生的影响。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明该联合方式治疗可降低其他药物对人体产生的副作用,提升患者康复速度,提高患者治疗满意度及配合依从性。

综上所述,低分子肝素钙联合益气复脉注射液治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭效率较高,可利用联合优势控制患者病症,降低病症对患者日常生活产生的影响,提升患者心功能与肺功能,改善血气指标,提高患者生存质量,值得应用推广。