舒适护理联合心理护理对慢阻肺急性发作患者负性情绪的改善作用分析

文/郎燕艳

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸内科临床多发及常见疾病。以不完全可逆的气流受限为主要特征，疾病会累及肺部，甚至引发全身性反应。现阶段，环境污染和人口老龄化情况加剧，大大提升了疾病发病率。由于疾病病程时间长，临床症状明显，会影响患者运动耐受降低其生活质量，因此临床对于疾病重视度较高。由于疾病呈进行性发展，一旦因呼吸道感染等因素导致疾病急性发作后，会导致原有临床症状如咳嗽咳喘等加重，如果疾病进一步发展，严重时还会引发呼吸衰竭。为了控制疾病进展，临床中通常会选择综合治疗方案，如使用抗感染、祛痰镇咳、解痉药物，同时辅以呼吸支持，缓解临床症状。鉴于此，在规范治疗的同时，需要提供必要护理支持，改善患者心理、生理方面问题，继而巩固治疗效果。舒适护理以及心理护理属于临床利用率较高的护理模式，前者重视改善患者舒适度，后者则重视调节患者不良情绪。本次研究中，将本院接受治疗的急性期慢阻肺患者作为研究对象，分析将心理护理联合术式护理应用于临床护理中的实际效果，为临床护理干预措施优化提供更多参考依据。详情阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次纳入对象总计60 例，均为本院接受治疗的急性发作期慢阻肺患者，入组对象收集年限为2020 年1 月—2020 年12 月。计算机随机将其均分为两组，各30 例。观察组，男17 例，女13 例，年龄48-76 岁，住院时间在2-11年。对照组，男19 例，女11 例，年龄49-76 岁，住院时间在1-13 年。以上不同组别急性期慢阻肺患者基线资料具有同质性（P ＞0.05）。

入组标准：均经临床综合检查后确诊为慢阻肺，判断疾病处于急性发作期，检查结果证实淋巴和血液系统功能正常，且心肺和肝功能无明显异常。详细了解研究目的流程和护理干预方案后，自愿参与并签署入组文件。同时排除：意识障碍及昏迷患者；精神或是神经疾病患者；无法配合研究患者；合并心律失常或是心功能严重异常患者。

1.2 方法

两组患者入院后接受全面检查，并根据情况合理选择综合治疗方案。

对照组实施常规护理支持，方法为：（1）加强环境管理，保持良好病室环境，合理调整温度湿度，提升患者舒适度；协助其进行必要检查，提升患者及其家属住院阶段内便利性；根据患者接受度，对其和家属进行疾病防治宣教，详细说明疾病诱发原因，后期发展情况，主要临床表现和控制措施，急性发作期注意事项等，耐心回答患者和家属问题。给予生活及饮食指导，要求保持良好的生活及饮食习惯，为康复奠定良好基础。（2）疾病最为常见的症状为咳嗽和咳痰，需要重视开展呼吸道护理，从而降低症状影响，提升患者舒适度；利用叩背方法促进排痰，要求动作轻柔标准，不得过度用力造成其他损伤；鼓励患者多饮水，能够促进痰液稀释或是及时排出；如果患者表现为呼吸困难，痰液黏稠，那么可进行合理吸痰，必要时使用气管插管或是雾化吸入治疗进行有效缓解。（3）为患者进行吸氧护理。向患者明确吸氧的作用以及持续吸氧的重要性，使患者能够提高吸氧依从性。将供氧流量调节在1-2L/min，氧疗时间每天保持15h 以上，持续吸氧15d；告知吸氧的重要作用，同时叮嘱患者不要擅自调节氧疗仪器；并在吸氧过程中，检查患者血氧浓度。在氧疗过程中，要重视增加巡视力度，观察患者是否有干咳、恶心或者呼吸困难等症状，防止出现氧中毒。（4）根据疾病情况和患者耐受程度，为其制定个性化的呼吸功能锻炼方案，锻炼的目的主要为强化患者肺功能；锻炼过程中，要求患者保持平卧，头部微高于脚，保持30 度角最佳；也可指导患者保持座位完成锻炼；指导患者进行腹式呼吸训练，将双手置入腹部上方位置，利用鼻子深吸气确保肺部扩张保持2 秒后，嘴巴呼气同时双手按压腹部，加快呼气速度；每组10 次，每次练习15min；另外也可以根据患者情况推荐合理的运动，例如散步、太极等，适量运动对患者肺功能恢复有益，但是需要控制运动强度，避免适得其反。

观察组在常规护理支持基础上，联合实施心理护理和舒适护理：（1）心理护理：通过护理交流，了解患者情况，制定个性化的心理干预方案，综合患者因为疾病、治疗、经济等因素引发的不良情绪，避免负性情绪影响患者情绪或睡眠质量。对于不良情绪较为明显患者，可以选择音乐疗法等模式，转移患者注意力，促进情绪改善。日常护理中，多给予患者积极暗示，利用安慰或是鼓励的语言，确保患者积极面对治疗。（2）舒适护理：护理人员保持温和态度，在解答其问题时，保持专业态度，对于异常情绪给予及时反馈。需要细致解释疾病情况和情绪关系密切，从而保证其控制自己情绪，可以利用读书看报、听戏等模式，缓解精神压力。各项操作细致准确，以患者需求为中心开展工作。

1.3 指标观察

1.3.1 肺功能指标

干预前及干预1 周后，肺功能测量仪测定患者肺功能水平，具体评价指标为第1s 用力呼气量-FEV1，第1s 用力呼气量和肺活量比率-FEV1/FVC，血氧饱和度-SaO。

1.3.2 负性情绪

评价干预前后患者负性情绪变化，评价工具为汉密尔顿抑郁/焦虑量表HAMD、HAMA 评定，HAMA 评分高于14 提示存在焦虑情绪，HAMD 评分高于17 提升管存在抑郁情绪，分值越低表明焦虑抑郁情绪越轻。

1.3.3 舒适度评分

评价干预前后患者舒适度，评价工具为Kolcaba 舒适状况量表（GCQ），主要从四个维度进行评价，具体为心理、生理、环境和社会文化，采取四级评分法，分值越低提示舒适度越差。

1.3.4 生活质量评分

评价干预前后患者生活质量情况，评价工具为生活质量评定量表(GQLI-74)，主要从四个维度进行评价，评价项目具体为心理功能、躯体功能、社会功能和物质功能。单项均为25 分，分值低提示生活质量差。

1.3.5 护理满意度

患者病情稳定后，了解患者对护理工作评价，评价工具为科室自制满意度调查量表，共25 个项目，每题4 分，总计100 分。以分值高于80 分提示为满意、分值在80 到60 分之间提示较为满意、分值未达到60 分提示不满意，依据三项指标计算护理满意度，具体公式为30-无效例数/30×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 肺功能指标

如表1 所示，护理前两组患者三项肺功能指标无统计学差异（P ＞0.05）。护理干预后，观察组各项指标均高于对照组（P ＜0.05）。

表1 干预前后肺功能指标组间比较（±s）

2.2 负性情绪评分

如表2 所示，护理前两组在负性情绪评分上对比差异小（P ＞0.05）。护理干预后，观察组焦虑抑郁评分低于对照组（P ＜0.05）。

表2 护理干预前后负性情绪评分比较[（±s），分]

2.3 舒适度评分

如表3 所示，干预前两组四项舒适度评分差异小（P ＞0.05）。护理干预后，观察组四项舒适度评分均高于对照组（P ＜0.05）。

表3 干预前后患者舒适度评分组间比较[（±s），分]

2.4 生活质量评分

如表4 所示，干预前两组四项生活质量评分差异小（P ＞0.05）。护理干预后，观察组四项生活质量评分均高于对照组（P ＜0.05）。

表4 干预前后患者生活质量评分组间比较[（±s），分]

2.5 护理满意度

如表5 所示，两组在护理满意上对比差异显著，对照组相对较低（P ＜0.05）。

表5 患者对护理工作评价比较[n（%）]

3 讨论

慢阻肺疾病全称为慢性阻塞性肺疾病，属于临床中发生率较高的一种慢性支气管病症。中老年人群体为该疾病高发人群，且疾病发生和季节相关性显著，春、冬两季为疾病高发季节。受疾病进展影响，患者肺功能损伤逐步加大。疾病急性发作期，临床症状明显加重，会严重影响患者日常生活及身心健康，甚至会引发多种并发症危及患者生命安全。由于该疾病病程时间较长，急性发作后，患者负性情绪较为明显，主要是因为担心自身安全、医疗费用等。另外，负性情绪也会提升机体应激反应，影响患者睡眠质量，降低机体免疫能力，进而增加临床治疗难度。鉴于此，临床治疗时需要重视满足患者生理和心理存在的问题和不足。

临床中辅以常规护理干预，规范开展各项护理服务，为患者提供良好的病室环境，耐心为患者提供服务，赢得其信任。实施疾病知识宣教，让患者和家属对疾病有理想的认知，提升其自我护理能力，能够积极配合各项工作的开展。同时加强临床症状缓解，并合理指导患者进行肺功能训练，能够一定程度解决患者临床要求，巩固治疗效果。但是新时期，患者家属对临床护理工作提出了更高的要求。临床治疗时不但要保证治疗效果，同时还要重视提升患者舒适度，关注其心理层面存在的问题，提升工作全面性和有效性。考虑到发病患者通常会存有不良情绪，临床中广泛实施心理护理，利用专业心理干预模式，从多个方面改善患者不良情绪，能够提升其心理健康程度，提高患者依从性，对临床工作开展具有积极作用。舒适护理属于一种新型护理模式，兼具个性化和整体性特点，提倡以人为本理念，能够确保患者住院阶段内保持心理、生理、环境和社会文化舒适度。本次研究中，观察组在规范治疗及常规护理支持基础上，加用心理干预和舒适护理，通过提升患者舒适度，改善其信赖状态，从而获得更为理想的干预效果。

由上可得，慢阻肺急性发作期在规范开展常规护理支持的同时，联合实施舒适护理+心理护理，可缓解患者消极情绪，提升其整体舒适度，从而能够为疾病治疗奠定基础，促进肺功能改善，可促进患者生活质量及护理满意度提升，应用价值高，值得借鉴运用。