多功能阴式手术器械台在阴式手术患者中的应用效果

罗宁娜，郭水华，蔡云霞

赣州市人民医院 （江西赣州 341000）

阴式手术是一种利用阴道这一自然腔道进行手术的方式，是妇科临床史上较为悠久的手术方法，具有创伤小、患者恢复快的优势。阴道子宫肌瘤剔除术、全子宫切除及阴式结肠代阴道成形术均属于阴式手术[1-2]。在进行阴式手术时，医师为了方便近距离操作，需要坐在患者的两腿之间，脸部面向患者的会阴部位，但这种操作手法的动作空间受到很大的限制，手术时医师经常会将手术器械放在手术器械托盘上，并且手术器械台只能放置在患者一侧，容易在器械交替时造成污染，对手术效率造成影响[3-4]；同时，医师在进行阴式手术时，双臂悬空操作容易出现疲劳，护士也需要反复对手术床尾部进行拆装，既费时费力，又影响工作效率和质量。基于此，本研究设计了一种多功能阴式手术器械台，并探讨其在阴式手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

选取2020年12月至2021年10月于我院妇科进行阴式手术的患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄38～61岁，平均（42.98±4.32）岁；会阴裂伤12例，子宫肌瘤剔除术16例，子宫脱垂22例。观察组年龄39～59岁，平均（45.22±3.49）岁；会阴裂伤14例，子宫肌瘤剔除术15例，子宫脱垂21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：接受阴式手术；术前检查心肝肺功能均正常；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：无法正常交流的患者；凝血功能异常的患者；患有全身性感染疾病的患者；患有其他严重器质性疾病的患者。

1.2 方法

对照组采用传统手术器械台进行手术：护士站在主刀医师的右侧，将器械桌面分成4个区域，手术器械按顺序和频率摆放，患者两腿分开角度80°～90°。

观察组采用多功能阴式手术器械台（见图1）进行手术。（1）基本构造：多功能阴式手术器械台由医用不锈钢板和医用不锈钢管、万向轮组成，器械台整体长50 cm，宽25 cm，厚度2.7 cm；器械台最低高度60 cm，可升降范围为60～75 cm；台面下由四根不锈钢管支撑，不锈钢管上分别安装可调节高度装置，4个脚底部安装有可旋转360°的带锁万向轮，方便移动和固定。（2）使用方法：患者仰卧于手术床上，臀部靠近床边，托腿板支托患者小腿肌肉丰富部位，下垫硅凝胶垫，小腿处于水平位置，两腿分开角度80°～90°，使髋关节屈曲110°～130°；麻醉医师行麻醉后，进行常规消毒，然后将器械台调整至手术台的高度并置于患者两腿之间，器械台的长边紧靠手术床的边缘，踩下刹车，固定于此位置；最后，将本台手术常用器械依次置于多功能阴式手术器械台上。

图1 我院自制多功能阴式手术器械台示意图

1.3 观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、术中总舒适度、器械台受污染率及主刀医师的总满意度。（1）术中总舒适度：采用我院自制舒适度调查问卷表进行舒适度评估，总分100分，≥90分为十分舒适，60～＜90分为舒适，＜60分为不舒适，舒适度=（十分舒适例数+舒适例数）/总例数×100%。（2）器械台受污染率：由巡回护士观察器械台受污染情况。（3）主刀医师满意度：采用我院自制满意度调查问卷进行调查，分为非常满意、满意、不满意3个选项，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量比较

观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量比较（±s）

表1 两组手术时间、术中出血量比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml）对照组 50 121.69±19.78 127.66±17.54观察组 50 100.78±12.38 107.64±10.49 t 6.192 6.961 P 0.000 0.000

2.2 两组术中总舒适度比较

观察组术中总舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术中总舒适度比较

2.3 两组器械台受污染率及主刀医师的总满意度比较

观察组器械台受污染率低于对照组，主刀医师的总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组器械台受污染率及主刀医师的总满意度比较

3 讨论

手术器械台是手术的必需品。传统手术器械台占地面积很大，对妇科阴式手术等需要近距离操作的手术来说非常不便[5]；器械台放在患者一侧，手术器械在进行传递的过程中极易产生污染[6]。本研究联合医师经验和需求，设计了1种由医用不锈钢板和医用不锈钢管、万向轮组焊接而成的多功能阴式手术器械台，使器械传递非常方便，也适用于一些时长较长的手术。

目前，微创手术在妇科治疗领域已经取得了很好的临床效果，常用术式包括阴式手术和腹腔镜手术[7-8]。这些手术的主刀医师采用坐位进行操作，为了获得更好的手术视野和操作的便利性，手术器械一般放在主刀医师一侧，方便医师进行手术器械的交换和传递，这不仅增加了护士的工作量，还会在手术器械交替过程中产生污染，若是比较复杂的阴式手术，会使患者因长时间保持固定姿势而加重其疲惫感，滋生焦虑、不安的情绪，进而增加医护人员的工作量[9-11]。

多功能手术器械台可以有效解决上述问题，将器械台置于患者两腿之间，长边紧靠手术床的边缘，医护人员可以按照手术的需要进行手术器械的更换，降低来回交换的频率，进而缓解医师因为手臂悬空产生的疲劳，也可以有效地节约时间，避免在手术器械的交替过程中产生污染。此外，该器械台还具有以下优点：（1）制作简单，选用的材料为铝板材质，取材容易，成本低廉，使用方便，可快速清洁；（2）稳定性好，器械台宽度较短，方便医师进行手术，且避免金属直接接触皮肤，方便无菌操作；（3）可有效减少护士的工作量；（4）体量轻薄，稳固牢靠。本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术中总舒适度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组器械台受污染率低于对照组，主刀医师的总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，多功能阴式手术器械台可以节约手术时间，减少术中出血量，提高患者的舒适度，同时可降低污染风险，提高主刀医师的总满意度。