自制分隔固定袋在基层消毒供应中心器械包装中的应用

殷红，刘晓燕，韩丽

江西省萍乡市芦溪县人民医院消毒供应中心 （江西萍乡 337200）

随着科学技术的飞速发展，微创技术得以快速进步，微创手术以其伤口小、瘢痕细、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势越来越受医师和患者的欢迎。腹腔镜手术也因国家大力扶持得以在基层医院逐步开展。但腹腔镜器械包中小器械多，包装质量直接影响手术质量[1]。消毒供应中心是腹腔镜器械集中清洗、消毒、检查打包的重要场所，我院消毒供应中心目前采用的腔镜器械包装方式是将硅胶垫垫于有孔器械筐后，先放大器械，再放小器械，但器械包要经过多次搬运，易出现因器械固定不佳导致送至手术室时十分凌乱的情况，甚至会出现气腹针等翘起的情况，手术室护士拿取时需格外小心，耗费时间[2-3]。因此，采取有效的改进措施提高包装质量对于方便手术室护士配合手术、提高医院手术护理工作质量具有重要意义[4]。我院结合多年经验自制了一种分隔固定袋用于腹腔镜器械包装，现将其临床效果进行分析，以期为改进基层消毒供应中心的器械包装工作提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年7月至2022年1月我院60台腹腔镜手术作为研究对象，按照器械包装方式的不同分为观察组和对照组，各30台。观察组患者男11例，女19例；年龄25～66岁，平均（48.25±5.77）岁；手术类型，腹腔镜下胆囊切除术11例，腹腔镜下阑尾切除术4例，腹腔镜检查5例，腹腔镜下经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术5例，腹腔镜下子宫病损切除术1例，腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术1例，腹腔镜下卵巢病损切除术1例，腹腔镜下胆总管切开取石术1例，腹腔镜下精索静脉高位结扎术1例；对照组患者男9例，女21例；年龄27～69岁，平均（49.03±5.62）岁；手术类型，腹腔镜下胆囊切除术7例，腹腔镜下阑尾切除术2例，腹腔镜检查1例，腹腔镜下经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术5例，腹腔镜下子宫病损切除术3例，腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术4例，腹腔镜下卵巢病损切除术3例，腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术1例，腹腔镜下输尿管切开取石术1例，腹腔镜下卵巢破裂修补术1例，腹腔镜下单侧输卵管+卵巢切除术1例，腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组使用自制分隔固定袋包装腹腔镜小器械，具体如下。（1）分隔固定袋制作：取质量合格、边长为55 cm 的正方形双层棉布，将近侧一边向上折20 cm，左右两边及从右至左每隔2 cm三处、3 cm 五处、5 cm 五处纵向由下往上缝合14 cm，形成14格规格不同的小袋，并在棉布顶端左右两角各缝一根长为30 cm 的系带，见图1，送洗涤公司清洗备用。（2）腹腔镜小器械包装：将清洗质量合格的腹腔镜小器械（气腹针、大小曲卡、转换器、血管钳、组织钳、布巾钳、镊子、持针器、刀柄、线剪等）放入分隔固定袋各小袋中，见图2，然后将上端一边折向近侧一边，再从左侧向右侧对折，系带打活结后放入腹腔镜器械包中继续完成包装，在腹腔镜器械包外贴醒目分隔固定袋标识，见图3。

图1 自制分隔固定袋

图2 将腹腔镜小器械放入分隔固定袋各小袋中

图3 贴醒目分隔固定袋标识

对照组将腹腔镜小器械直接堆放在器械筐中，见图4。

图4 腹腔镜小器械直接放在器械筐中

1.3 观察指标

（1）比较两组术中腹腔镜小器械整齐度、安全性，其中整齐判断依据为术中腹腔镜小器械摆放整齐；安全判断依据为术中腹腔镜小器械无损坏或磨损、包装无破损，未发生医护人员职业损伤。（2）比较两组术中腹腔镜小器械清点分类时间、包装时间。（3）比较两组术中腹腔镜小器械使用总方便率：术后由手术室护士采用百分制评分法按照取用简单、便捷程度评价，85分以上为方便，60～85分为一般，60分以下为不方便，总方便率=（方便例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术中腹腔镜小器械整齐度、安全性比较

观察组术中腹腔镜小器械整齐度高于对照组，医护人员职业损伤发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术中腹腔镜小器械整齐度、安全性比较[台（%）]

2.2 两组术中腹腔镜小器械清点分类时间、包装时间比较

观察组术中腹腔镜小器械清点分类时间、包装时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术中腹腔镜小器械清点分类时间、包装时间比较（min，±s）

表2 两组术中腹腔镜小器械清点分类时间、包装时间比较（min，±s）

组别 台数 清点分类时间 包装时间观察组 30 4.71±0.68 2.04±0.52对照组 30 6.26±1.02 4.15±0.81 t 12.485 22.225 P＜0.05 ＜0.01

2.3 两组术中腹腔镜小器械使用总方便率比较

观察组术中腹腔镜小器械使用总方便率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术中腹腔镜小器械使用总方便率比较

3 讨论

随着微创技术的不断发展和手术设备的不断更新，腹腔镜手术已逐渐在基层医院大范围开展，为多种疾病的微创治疗提供了条件。调查研究显示，目前多数基层医院消毒供应中心的腔镜器械包装采用器械筐，但器械件数多，且多数器械筐只分隔大器械，无法固定小器械，仅堆放，导致包装灭菌后的器械到手术台时已凌乱，不便清点和分类[5-6]。目前，临床对于上述情况的解决办法一般是使用橡胶管套或大纱布垫保护或分隔，但由于腔镜器械基数难以确定而不能用于体腔手术[7-9]；部分医院使用一次性无纺布分隔袋，包装费时，且不牢固，耗材开支较多且易产生医疗废物，临床应用受限[10-11]。我院结合多年经验发明了该分隔固定袋，其材质为棉布，根据腹腔镜小器械的规格制成14格分隔小口袋，能够容纳腹腔镜气腹针、大小曲卡、转换器、血管钳等一系列小器械，再用系带固定，不仅更好地保护了手术器械，还节约了护士的清点和包装时间，使手术室护士手术中配合更高效，促进了医院手术护理工作质量的提升[12-14]；同时由于材质便宜且能够重复使用，也避免了大量购买一次性分隔袋造成的资源浪费。李文艳等[15]的研究报道中设计了一种扩宫棒分隔袋，本研究中的自制分隔固定袋与其相似，应用效果较好。本研究结果显示，观察组术中腹腔镜小器械整齐度、使用总方便率均高于对照组，医护人员职业损伤发生率低于对照组，清点分类时间、包装时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明使用自制分隔固定袋作为腹腔镜器械的包装手段能够有效提高包装的整齐度、安全性，节约术中器械清点时间和包装时间，且使用方便[16-18]。另外，自制分隔固定袋材质为棉布，结实耐用，制作也十分简单，无需特别购买或增加开支，大大节约了医疗成本[19-20]。

综上所述，在基层消毒供应中心器械包装中使用自制分隔固定袋能保持腹腔镜术中器械整齐、安全，节约术中器械清点时间和包装时间，且使用方便，可提高工作效率。