五段式教学模式在针灸推拿专业临床实践教学应用

王花，王文忠

五段式教学模式在针灸推拿专业临床实践教学应用

王花，王文忠

青海卫生职业技术学院，青海 西宁 810000

为提高针灸推拿专业学生临床实践能力，提出五段式教学模式，使其更好地传承针灸推拿技术精髓，夯实针灸推拿理论基础，增强自主学习能力、沟通交流能力。五段式教学模式创新临床实践教学方法，突出专业培养特色，有利于提高学生的学习积极性、认知水平及学以致用的能力。

针灸推拿专业；五段式教学；现代学徒制；实践教学模式

为更好地传承针灸推拿技术精髓，夯实针灸推拿人才基础，突出学生实践能力培养，青海卫生职业技术学院（以下简称“我院”）在针灸推拿专业临床实践教学中，基于高校医院双主体共育人才的要求，校院共建临床实践教学师资队伍，共同制定临床实践标准、考核标准，实施校内实训基地实训-我院针灸推拿门诊见习-校外实训基地（青海省中医院相关科室）临床见习-岗前临床综合技能培训-毕业临床实践五段式教学模式改革，让学生通过真实的五阶段工作情境将执业资格证书和“1（学历证书）＋X（若干职业技能等级证书）”证书的相关内容、技能融入日常学习中，教学内容课、岗、证、训融通，提高学生学习效率，促进校院之间深度合作，进一步提升就业率。

1 针灸推拿专业临床实践教学存在的问题

针灸推拿是实践性很强的临床专业，其学科特殊性要求针灸推拿专业人才应具有较强的临床实践能力和职业岗位能力[1]。目前高职针灸推拿专业学制为三年，前两年在学校学习，第三年到医院临床实践。经笔者调研，目前存在以下问题：一是校院合作力度不够，实践教学模式不合理，学生到医院临床实践，医院和学校对学生的管理不到位，学生临床技能操作的机会缺乏；二是指导老师责任心不强，繁重的临床工作使老师没有精力或医院没有硬性任务让他们花时间指导学生，学生缺乏临床工作的正确引导，极容易逃避实习，导致临床实践教学质量下降；三是学生学习沟通的主动性不够，学习积极性不高，不愿意主动与指导老师沟通；四是高职学生就业面窄，面临日趋激烈的社会竞争，大部分学生的精力放在进一步深造或应聘考试复习上；五是医患矛盾导致患者对医院和医生的要求较高，患者不愿意实习生实施操作，直接影响实习生参与临床实践；六是临床实习考核模式陈旧、单一，学生无实习压力。而现代学徒制是校院双主体共育人才的联合培养机制的创新教学模式，是通过学校、企业深度合作，教师、师傅联合传授，对学生以技能培养为主的现代人才培养模式。现代学徒制更加注重技能的传承，由校企共同主导人才培养，设立规范化的企业课程标准、考核方案等，体现了校企合作的深度融合[2]。我院在针灸推拿专业临床实践中结合现代学徒制实施五段式教学模式改革，取得较好的效果。

2 五段式教学模式的内容

2.1 组建临床实践教学双导师团队，共同制定育人方案

在针灸推拿专业临床实践教学过程中，首先，根据人才培养方案和现代学徒制工作试点的要求，由学校和医院推荐组成临床实践教学双导师团队，明确双导师的职责和待遇，享受相应的带徒津贴，制定相应的考核管理办法和激励制度。校内老师主要承担校内实训基地的中医适宜技术培训和临床基本技能（包括心电技能、超声技能、妇儿技能、康复培训等）传授，医院老师主要承担学期临床实践和毕业临床实践教学工作。其次，学校、学生与临床医院签订现代学徒制双方共育人才的合作协议，明确三方权利与义务，实现学校与医院的互通互联。

2.2 制定临床实践标准，创新临床实践模式

组织召开青海医疗职教集团针灸推拿专业指导委员会，由临床老师团队商讨并制定学期临床实践计划、标准及毕业临床实践标准。临床实践教学标准主要从实践教学目标、育人要求、实践科目和时间、实践教学要求、各科实践教学的内容及考核等方面修订，学期临床实践的内容要与每学期理论教学配套，学生以见习为主，老师在诊治患者过程中教会学生如何与患者沟通、临床技能操作的流程等。学期临床实践教学在我院门诊和医院相应科室完成，具体安排如下：从第二学期至第四学期，每周二上午到校外实训基地临床各科室见习，每月撰写实习心得1篇，经典诵读记录1篇；每天16:30－20:30分组到我院针灸推拿门诊临床实践，每月撰写典型病例分析1份，跟师心得1篇。在第四学期安排2周到社区服务中心或医院集中临床实践，撰写临床门诊病历和住院病历各1份，安排2周集中岗前西医临床基本技能培训，考核合格方能到临床实习。以上要求均由老师评分计入学期综合成绩。毕业临床实践以针灸科、推拿科、康复科为主，其次安排到中医内、外、儿、妇、骨伤科等，学生以实践操作为主，自第四学期末的7月10日至第六学期到校外实训基地临床实践，实践期间挑选优秀学生由老师收为学徒重点传承，学生按制定的传承手册要求完成学习任务，师傅按现代学徒制工作试点要求完成传承任务，重点考核学生医德、临床实践技能操作能力、基本专业知识、医患沟通能力、临床工作胜任力等综合指标，注重学生可持续发展的知识结构和学习品质评价。考核合格方可出徒，学生获得所在医院出具的临床实践合格证明。

2.3 实施五段式教学模式，突出培养特色

为凸显现代学徒制培养特色，根据校院共育人才培养方案，在校前两年，对重点核心课程（经络腧穴学、刺法灸法学、推拿手法学等）实施五段式教学改革，将教学过程分为5个阶段：第一阶段在校进行理论讲授，并融入热爱中医、传承并发展中医文化的思政元素；第二阶段到校内实训基地进行情景模拟式技能练习；第三阶段分组到我院针灸推拿门诊临床见习，包括接诊患者的流程、临床诊治疾病的整个过程；第四阶段分组到医院临床见习，对接临床工作任务；第五阶段学生课后两两结合进行临床模拟操作练习，每天课余时间安排学生以学院教师为对象，进行推拿疗法练习，教师对学生推拿手法等打分，督促学生精炼技能。通过这种模式的学习，学生可熟练掌握临床常用的针灸推拿专业的理论知识，并将理论知识应用于临床，与将来的临床工作无缝对接，提升学生工作胜任力。

3 五段式教学模式的应用效果

3.1 研究方法

选择本院针灸推拿专业2016级和2017级的学生。研究组为2017级学生37人，其中男生15人，女生22人；对照组为2016级学生29人，其中男生10人，女生19人。以针灸推拿专业临床实践教学为研究内容，由同一教师授课，课时相同，课程结业后题库抽题，同一教师考核并统计成绩。研究组采用五段式教学模式，对照组采用传统讲授和校内实训室技能练习、临床实践教学，并进行归纳总结。通过学生问卷调查和临床技能综合考核等对五段式教学模式在针灸推拿专业学生实践教学中的作用进行评价。问卷内容包括学生对教学模式的兴趣、专业认可度、学习主动性，以及教学满意度。

3.2 研究结果

研究组对教学模式感兴趣、具有专业认可度、具有学习主动性的人数分别为33、31、34人，对照组分别为20、15、19人（见表1）。技能操作能力考核成绩，研究组、对照组学生分别为（85.98±6.42）、（74.65±11.87）分。结果显示，五段式教学模式均优于传统教学法。

表1 学生调查问卷结果比较[人（%）]

对教学满意度调查结果显示，学生对五段式教学模式的教学满意度高于对传统教学法的满意度，见表2。

表2 学生对教学满意度调查结果[人（%）]

4 讨论

五段式教学模式可操作性强，可保证有效地贯彻与实施。问卷调查显示，学生对五段式教学模式的兴趣、专业认可度、学习主动性均优于传统教学模式，技能考核成绩明显提高，说明五段式教学模式可提高学生学习兴趣，提升学生对针灸推拿专业的认可度，启迪学生积极思考，提高学生认知水平，有利于改进针灸推拿专业临床实践教学方法。

通过五段式教学模式的实践，基本达到了现代学徒制校院共同育人的培养目标，实现了课程模块化、内容任务化、任务岗位化的课程体系，学生在校内实训基地、学院针灸推拿门诊、基层社区卫生服务中心或卫生院和综合三甲医院等多次临床实践，达到早临床、多临床、反复临床的目的，学校考试对接临床医院考核，提高学生工作胜任力。学生以临床医院需求为导向，技能培训对接临床医院岗位需求，缩短了理论与临床的距离。

现代学徒制人才培养模式在针灸推拿专业临床实践教学是一种创新性的中医应用型人才培养模式[3]。五段式教学模式在现代学徒制教学模式的基础上，实施五段式教学，顺应了职业教育本源，符合针灸推拿人才培养的规律。本研究中两组人数相差8人，可能会造成统计结果的偏差，今后会进一步扩大研究范围，并结合现代信息技术，线上线下教学相结合，以提高临床实践教学的管理水平和效果。

[1] 蒋利群.针灸推拿专业职业岗位能力培养的分析与思考[J].湖北中医药大学学报,2013,15(4):78-79.

[2] 张春娟,智渊,司良群.师傅带徒弟校企合作打造现代学徒制[J].科技资讯,2018,16(9):189-190.

[3] 胡文梅,贾爱明,田其濡,等.现代学徒制在针推医学生临床实践能力教学中的应用[J].中医药导报,2017,23(8):121-123.

Application of Five-stage Teaching Mode in Clinical Practice Teaching of Acupuncture, Moxibustion and Massage Major

WANG Hua, WANG Wen-zhong

(Qinghai Health Professional Technology College, Xining 810000, China)

In order to improve the clinical practice ability of students majoring in acupuncture, moxibustion and massage, a five-stage teaching mode was proposed to better inherit the essence of acupuncture, moxibustion and massage techniques, consolidate the theoretical foundation of acupuncture, moxibustion and massage, and enhance the ability of independent learning and communication. The five-stage teaching model would innovate the teaching method of clinical practice, highlight the characteristics of professional training, and be conducive to improving students’ learning enthusiasm, cognitive level and ability to apply what they have learned.

acupuncture; moxibustion and massage major; five-stage teaching mode; modern apprenticeships; practice teaching mode

王花,王文忠.五段式教学模式在针灸推拿专业临床实践教学应用[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(4):63-65.

G642；R2-4

A

2095-5707(2022)04-0063-03

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.04.014

青海省教育科学“十三五”规划2018年度课题（18QJG13）

王花，E-mail: 315910617@qq.com

（2021-12-29）

（2022-04-15；编辑：魏民）