精细化护理管理对儿童呼吸科护理质量的影响分析

刘君

南华大学附属长沙中心医院呼吸三区，湖南长沙 410001

儿童呼吸科是临床一个比较重要的学科，收治患儿均为呼吸系统疾病者，呼吸系统疾病患儿具有病情变化速度快、发病率高等特点，因此需要重视呼吸内科的护理管理工作[1]。 护理管理的主要目的在于提升临床护理质量及护理工作效率，保证护理安全，提升护理服务水平。 精细化护理管理的优劣会直接影响到护理质量，精细化管理通过坚持规范化、标准化的管理原则，对每一项护理事务都能落到实处的管理措施，对呼吸内科开展相应的护理管理工作，能取得满意的护理效果，使护理质量水平明显上升[2]。呼吸内科护理管理工作中，应该要结合患儿的特点开展相应的管理工作，如患儿病情变化速度快，据此制订相应的护理管理工作，实施科学护理管理，提升其护理质量，保证患儿护理效果。精细化护理管理是临床一种常见的新型管理模式，将其应用于医院护理管理工作中可获得良好的护理效果，也能促进患儿康复[3]。 本文选取2020 年1 月—2021 年12 月南华大学附属长沙中心医院儿童呼吸内科进行护理管理的工作人员80 名， 探讨应用精细化护理管理对护理质量的作用与影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1—12 月本院儿童呼吸内科的40 名工作人员作为参照组，实施常规护理管理，选取2021 年1—12 月本院儿童呼吸内科的40 名工作人员作为研究组，实施精细化护理管理。 研究组均为女性，年龄22～48岁，平均（31.28±4.16）岁。 参照组均为女性，年龄21～49岁，平均（31.27±4.11）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组接受常规护理管理方法。 具体内容：对护理人员进行培训管理，要求护理人员在日常工作中严格按照科室规章制度及医院管理内容开展相应的工作，护士长需要对护理人员进行科学排班管理，并将护理管理工作落到实处。

研究组接受精细化护理管理方法。 具体内容：①分层护理管理：对护理人员进行分层制度进行管理，分层依据为护理人员的工作年限、学历水平、技术能力等，并对不同岗位护理人员予以相应的责任划分，保证护理人员能各司其职；同时在常规护理排班中采用弹性排班制度，缓解护理人员的工作压力，同时也能提升护理质量。应该要积极对科室护理人员进行相关培训，充分发挥护理人员的主观能动性及创造性， 促使护理人员主动学习； 交接班之后由护士长每天组织20 min 左右培训学习，学习内容主要在于工作中存在的相关问题，主要为讨论形势，可踊跃发言，保持良好的学习氛围，有助于提升学习效果。 为了保证患儿的护理效果，可应用护理交接记录单， 在交接过程中需要由两边护士进行核对，进一步提升交接质量，科室可针对患儿的护理工作设计相应的交接督查表，根据督查表相关内容予以交接，能进一步提升交接有效性及交接质量， 促使交接流程完整性，尽量避免护理差错发生风险。②科学化管理，落实护士长工作：护士长每日应该要落实相应的事件，如跟进一个交接班、考核一项护理操作、点评一份病历、为患儿家属解决一个问题等，护士长在每日工作过程中应该要及时发现护理人员的闪光点并予以相应的表扬；可随机抽查一份病历， 并在晨会上对病例护理工作进行点评，并予以相应的操作考核， 有助于提升科室护理质量，保证患儿的护理安全；通过巡房等方式听取患儿家属的建议与意见， 及时发现病房管理中存在的问题并予以解决。 护士长应按时完成相应的工作计划，及时梳理日常工作情况，根据护理工作的重要性、紧急性对其进行划分、归类，日常护理计划包括病房巡视、查房、病历点评及紧急事务的处理等；周计划包括仪器设备质控、维护、医院感染质控、护士排班、护理人员的文档整理等；月工作计划包括护理人员的满意度质控、不良事件讨论与分析、会议等。 通过制订日计划、周计划、月计划等能帮助护士长理清工作思路， 明确护理工作的目标及护理任务，对其进行科学化管理，进一步提升其管理质量及管理效率。 ③加强患儿的风险管理：可通过小组合作等方式评估患儿的护理风险，明确患儿在临床护理工作中存在的风险，并提前采取相应措施做好患儿的风险管理工作，小组合作方式也能在一定程度上提升护理人员的资质及护理经验，教育护理人员儿童呼吸科中可能存在的护理问题，包括相应的风险知识，尽量避免护理人员在护理工作中存在的风险事件。 另外，护理人员也要积极学习相关法律法规，提升自身法律意识，当发生护患纠纷等情况时能利用法律武器保护自己，也要提升护理人员对护理病历的书写质量。

1.3 观察指标

比较两组工作人员的护理质量评分 （患者管理、病情管理、文书书写、风险管理），分析实工作人员护理不良事件发生率（护患纠纷、投诉事件、护理风险、书写失误），调查工作人员管理满意度。 护理质量评分：采用本院自拟护理质量评估量表对护理质量进行评分，共4 项内容，每项内容总分为10 分，分数越高则表明护理质量越好。 满意度：采用本院自拟满意度量表对满意度进行评估，包括非常满意、满意与不满意，评估实施管理模式的工作人员满意度，满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员护理质量评分比较

研究组工作人员的护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组工作人员护理质量评分比较[（±s），分]

表1 两组工作人员护理质量评分比较[（±s），分]

组别患者管理病情管理文书书写 风险管理研究组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值9.23±0.36 8.29±0.54 9.160<0.001 9.33±0.56 8.52±0.68 5.816<0.001 9.32±0.41 8.46±0.57 7.747<0.001 9.12±0.45 8.41±0.68 5.507<0.001

2.2 两组工作人员护理不良事件发生率比较

研究组工作人员的护理不良事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组工作人员护理不良事件发生率比较[n(%)]

2.3 两组工作人员管理满意度比较

研究组工作人员的管理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组工作人员管理满意度比较[n(%)]

3 讨论

儿童病房管理相比于成人病房管理更加复杂，护理管理不仅要结合患儿的心理状态，还要充分考虑到家属的护理需求，如在病房布置工作中，应该要充分结合患儿的实际情况，也要重视患儿家属的健康教育[4]。对于呼吸内科实施精细化护理管理主要体现在精细过程、态度及成效， 这一护理管理方法将现代化护理理念融入其中，并获得良好的管理效果。在护理管理工组中，首先需要对护理人员进行分层管理， 让护理人员能各司其职，提升护理人员本身服务责任感，同时对护理人员的排班模式进行弹性排班管理，能在一定程度上缓解工作人员的工作压力，合理排班也能提升夜间护理质量[5]。

精细化护理管理属于一种现代化护理模式，也是一种比较先进的护理模式，通过精细化护理管理能将精细化理念与精细化主导意识融入到日常护理工作中，能进一步提升护理工作质量，保证每一项制度及流程能够落实，也能保证整个护理工作更加细致、高效[6-7]。在临床实践过程中，护理人员应该要有良好的风险意识及责任意识，同时也要具备精细化管理理念及相应的知识，明确护理工作中存在的缺陷与不足， 并在第一时间予以矫正，结合患儿病情变化改变护理计划，尽量满足患儿病情需求[8]。在精细化护理管理基础上，护士长需要明确自身的职责，落实相应的工作，实现对人力资源的优化，节约时间，进一步提升护理工作效率[9]。如针对护理人员的日常工作，应该采用弹性化排班，根据实际情况对护理人员进行合理排班， 尽量提升患儿的临床护理质量[10]；针对不同层面护理人员开展相应的培训工作，有助于提升科室护理质量， 也能进一步提升患儿的护理效果[11]；针对目前的实际护理流程，对其进行优化，能避免因检查影响患儿的睡眠质量，也能避免患儿生活质量下降[12]。

在患儿的临床护理工作中，可能会由于多种原因出现护理风险事件增加等情况，不但会降低患儿的护理效果，还可能会造成不良的护患纠纷，对医院形象带来负面影响，为此在精细化护理管理工作中应该要进一步加强患儿的风险管理，对提升医院护理质量有重要意义[13-14]。在风险管理工作中， 应该要积极进行风险知识培训，提升护理人员对风险相关知识的了解程度，也能进一步提升小组之间风险知识认知水平，在一定程度上避免护理工作中存在的风险事件[15]。 同时护理人员也要明确相应的法律知识，应用法律武器保护自己，避免出现恶性医患纠纷[16-17]。根据研究结果进行分析：研究组的护理质量评分与满意度均相比于参照组明显较高，护理不良事件发生率相比于参照组明显较低（P＜0.05），由此可见，针对儿童呼吸科患儿开展精细化护理管理能进一步提升护理人员的综合能力，在规范护理流程中，通过制订相应的护理计划，进一步提升护理工作的精细化、针对性及科学性，有助于提升医院护理质量，降低不良事件发生风险[18-19]。 精细化护理管理比较重视现代化护理理念的实施，因此在护理工作管理中，应通过管理让护理人员树立以患者为中心的新型护理理念，通过对护理人员的培训管理提升其护理管理水平，将现代化护理理念深入护理人员心中，有助于提升护理管理效果。

综上所述，在儿童呼吸科的护理管理工作中应用精细化护理管理的作用显著，能提升科室实施管理模式的工作人员护理质量， 还能提升工作人员的管理满意度，值得推广。