综合性医院护士社会网络、工作满意度、工作绩效的关系研究

韩广英，杨丽，贾凤菊，高子寒，张燕

1.青岛大学护理学院，山东青岛 266000；2.临沂市人民医院介入中心，山东临沂 276600；3.临沂市人民医院眼科，山东临沂 276600

护士工作绩效是护理人员对所掌握的知识和技能实际应用的体现，是个体能力在工作环境中表现的程度和效果[1]。 以往对护士工作绩效的研究多集中在个体因素（心理资本、应对方式、人格特征等）[2-3]，缺乏人际关系的研究。社会网络分析作为一种专门研究关系和结构的手段，在研究卫生领域的问题具有独特的优势，越来越受到研究者的关注[4]。目前社会网络在护理领域的研究主要集中在护理科研领域的应用、工作质量的评价、分类网络的研究等方面[5]，尚未查阅到在护士工作绩效、工作满意度方面的研究。因此，本研究分析护士社会网络、工作满意度及工作绩效的现状，探讨2020 年10—12 月抽取的300 名调查对象的工作满意度在社会网络与工作绩效间的中介效应，以期为护理管理者提高护士工作满意度、工作绩效提供一定的参考和依据。 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利取样法抽取在某市综合性医院的护士进行调查。纳入标准：注册护士；从事临床护理工作1 年及以上；对研究内容知情同意。排除标准：不值夜班和或周末节假日休息的护士；临床科室护士长、副护士长及护理组长。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 研究者自行设计调查问卷，内容包括护士的年龄、性别、医院等级、学历、职称、工作年限、月平均收入、婚姻状况及工作类型9 项内容。

1.2.2 社会网络量表 本研究护士的社会网络采用网络质量及关系强度两个个体层面的社会网络结构维度，量表的设置参考某博士毕业论文。网络质量是社会网络基本结构属性的衡量指标，由网络规模和网络密度共同决定。 网络规模是指排除“自我”之外其他网络成员的数量；网络密度指“自我”以外的实际联系数量与最大联系数量的比率，具体采用Ucinet 软件计算；参考学者骆天凯论文中对网络规模、网络密度数据的处理，使处理后的数据呈现5 级分布，总分均为1～5 分，分数越高说明网络规模越大，网络密度越高；网络质量总分2～10 分，分数越高，网络质量越高。 关系强度是指网络成员之间关系的紧密程度，采用Liker 5 级评分法评分，从程度或频率非常高（5 分）到非常低（1 分），总分3～105 分，分数越高， 关系强度越强。 本研究中使用的该问卷Cronbach＇s α 系数为0.908，具有较好的信效度。

1.2.3 护士工作满意度量表 采用的是卡劳斯克/米勒满意度量表（McCloskey/Mueller Satisfaction Scale,MMSS）[6]，包括福利待遇、排班、工作与家庭的平衡、与同事的关系、互动机会、职业机会、被表扬和认可、控制与责任8个方面的满意度调查， 量表Cronbach＇s α 系数为0.95。采用Liker 5 级评分法评分，从非常满意（5 分）到非常不满意（1 分），总分31～155 分，分数越高说明护士工作满意度越高。

1.2.4 护士工作绩效量表 采用李倩雯学术论文中的护士工作绩效量表，量表是在余德成（1996 年）修订的工作绩效量表的基础上进行修改而成，包括任务绩效和周边绩效2 个维度，量表的Cronbach＇s α 系数为0.918。 量表采用Likert 5 级评分法,从完全符合（5 分）到完全不符合（1 分）。 总分23～115 分，分数越高表示护士工作绩效越高。

1.3 调查方法

采用调查问卷调查，问卷发放前，采用统一的指导语向调查对象解释本研究的目的、意义、问卷填写方法及注意事项，由调查对象本人填写，问卷当场发放并当场回收。发放300 份问卷，共回收问卷300 份，其中有效问卷286 份，有效回收率95.3%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析， 对一般资料、社会网络问卷、护士工作满意度和工作绩效进行描述性分析和Pearson 相关分析，计量资料符合正态分布用（±s）表示，计数资料采用[n(%)]表示；采AMOS 22.0对护士个体社会网络、工作满意度和工作绩效的路径进行分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 286 份有效问卷一般资料分析

本研究对286 份有效问卷分析结果显示，调查对象主要来自三级医院（60.1%）和二级医院（35.7%），其中女性占比83.2%，年龄集中在21～30 岁（56.6%）和31～40 岁（36.7%）。 绝大多数调查对象都有大学专科学历（46.9%）和大学本科及以上学历（49.3%），职称以初级护士为主 （40.9%）； 工作年限主要集中在5 年以下（39.5%）及6～10 年（39.2%），婚姻状况主要为已婚（57.3%）和未婚（41.6%）；工作类型以合同为主（72.4%）；月收入情况多为3 000～5 000 元（41.6%）。

2.2 护士社会网络、工作满意度和工作绩效的得分情况分析

网络质量、关系强度、工作满意度和工作绩效总分分别为（7.025±2.087）分、（52.997±19.992）分、（96.402±22.205）分、（72.469±15.282）分。

2.3 网络质量、关系强度、工作满意度及工作绩效相关性分析

Pearson 相关分析结果显示， 网络质量与工作满意度、工作绩效均呈正相关(r=0.629、0.600，P＜0.001）；关系强度与工作满意度、工作绩效均呈正相关(r=0.558、0.554，P＜0.001）；关系强度与网络质量呈正相关（r=0.731，P＜0.001）；工作满意度和工作绩效呈正相关（r=0.690,P＜0.001）。见表1。

表1 社会网络、工作满意度、工作绩效相关性分析（n=286）

2.4 护士社会网络、工作满意度对工作绩效间的作用路径

采用AMOS22.0 软件的结构方程模型， 以网络质量、关系强度为自变量，工作满意度(M1 福利待遇、M2排班、M3 工作与家庭的平衡、M4 与同事关系、M5 互动机会、M6 职业机会、M7 被表扬和认可、M8 控制与责任）为中介变量，工作绩效(J1 任务绩效、J2 周边绩效）为因变量，构建结构方程模型，模型拟合度良好，见图1。 拟合指标：2/df=2.636，RMESA=0.076，TLI=0.928,CFI=0.954,GFI=0.911。采用Bootstrap（抽样5 000 次）进行中介效应检验，结果显示工作满意度在网络质量、关系强度与工作绩效间的中介效应显著，且为部分中介作用，中介效应占总效应的比值分别为42.890%及38.095%。见表2。

表2 工作满意度在网络质量、关系强度与工作绩效间的效应分析

图1 护士社会网络、工作满意度、工作绩效的标准化路径分析模型图

3 讨论

3.1 护士社会网络质量、关系强度水平亟待提高，工作满意度、工作绩效处于中等水平

本研究结果显示，护士的社会网络质量处于中等水平，说明本次被调查护士在遇到问题时可寻求帮助的同事数量集中在4～6 人之间；被调查护士所提名到的同事之间的熟识程度处于中等偏上水平，这与护士社交圈子小，所提名到的护士多为同医院或同科室，相互之间比较熟识有关。 关系强度处于中等水平，这与临床护士工作繁忙单一，缺乏人际关系维持的平台及时间有关。 护士工作满意度各维度中，与同事关系得分最高，福利待遇得分最低，这与李静等[7]研究一致。护士工作绩效处于中等水平，与刘绍[8]学术论文中的研究一致。工作绩效各维度中，任务绩效高于周边绩效，表明护士完成护理常规任务的熟练程度比与同事之间的沟通交流能力更为突出， 说明随着医院优质护理服务工作的全面开展，护士不断地提高解决工作中遇到的难题的能力，以适应工作的发展及要求。

3.2 护士社会网络、工作满意度、工作绩效间的相关性分析

分析显示，网络质量、关系强度与工作满意度正相关，与Kraimer M[9]研究结果一致，拥有越多信息和资源摄取渠道的员工，其职业满意度就越高。 研究表明社会网络可以通过关系强度及网络质量使行动者更快、更便捷地获取相关信息[10]，同时高密度的社会网络可以确保知识和信息在所有的团队成员中更加便捷地分享。网络质量、关系强度与工作绩效正相关，提示护士网络质量越高，关系强度越强，对个人自身的职业发展更是一笔珍贵的财富和资源，更能准确地利用各种机会来解决工作中的难题，有效地提高工作绩效。 工作满意与工作绩效呈正相关，这与杨珽等[11]研究一致。 梅奥的“霍桑”试验（Hawthorne Studies)研究指出，提高工人“士气”是提高生产效率的关键，即工作满意度越高，护士对工作的热情度越高，工作绩效越高。

3.3 护士工作满意度在社会网络与工作绩效间起中介作用

研究结果显示，工作满意度在网络质量、关系强度与工作绩效之间存在部分中介效应。 网络质量越高、网络密度越大则显示出网络成员之间的互动概率就越高，成员之间的网络资源循环及交换也就越便捷、 高效；强关系代表的义务、承诺和信任及在交换繁琐信息时具备的优势，可以高效地解决护理工作中遇到的问题，从而提高工作满意度和工作绩效。有学者认为工作满意度主要是心理层面的一个变量；工作绩效是行为结果的一个变量[12]。 从心理学角度来说，对工作感到满意度高的个体，更可能以积极阳光的心态效力组织，帮助他人，所做的工作也会超出预期，也会主动地去承担本职工作之外的更多的责任，因此对工作满意度高的员工其工作绩效也高。 提示护理管理者在临床护理管理过程中，可从优化护士个体社会网络着手，有意识地为其提供构建社会网络的机会和平台，护士之间建立更多的工作或非工作的联系，在护理工作过程遇到疑惑或困难时会有更多的援手支持；同时提升其网络密度，增强其关系强度，使不同护士之间的联系更加频繁紧密，信息传播的效率更便捷，及时解决临床护理工作中遇到的问题，提高工作满意度，从而提高工作绩效