医院实习生教学管理的对策探讨

薛秀芳，宋小梅，张风红

甘肃省第二人民医院组织人事科，甘肃兰州 730030

实习是一种理论联系实践的过程，也是走向岗位的过渡，医院实习生既没有执业资格，也缺乏丰富的社会经验，想要成为一名合格、优秀的医务人员，就需要通过临床实习，提升自身的职业水平。 在医院实习生的教学管理中，实习生的动手能力较差、专业知识较为匮乏、职业素养有待提升、法律观念较为薄弱，为提升教学管理质量，培养优秀的实习生，可通过挖掘教学资源，加大教学投入，采取严格的考评机制，提升实习生的综合素质。

1 医院实习生教学管理的重要性

临床实习是理论与实践的结合，在医学教育中具有重要的作用， 不仅是培养医学生临床思维的重要环节，还是提升其职业素养的重要途径。当医学生从学校走向职场， 需要带教老师根据临床患者的实际情况进行讲解，从接诊到治疗的全过程，通过耐心指导，使医院实习生对临床情况有一定认识，熟悉医疗环境，丰富自身的临床经验，尽快适应自身角色，为之后的工作奠定良好的基础。 在医院实习生教学管理中，有助于提升实习生的临床技能，在带教老师的管理下，实习生会有更多的动手机会，通过不断动手操作增强其操作水平。 在带教实习过程中，带教老师还可以通过自身榜样作用影响实习生，使其树立良好的医德医风，增强自身责任感，并在临床实习过程中锻炼与患者的沟通能力，提升其医患问题解决能力[1]。

2 医院实习生教学管理中存在的问题

2.1 实习质量无法得到有效保障

随着医学的快速发展，社会对医护人员的需求不断增加。 医院实习生是医学生走向就业岗位、提升自身水平的重要途径，医院如何管理好实习生是当前面临的一大问题。 目前的医院实习生教学管理中存在着各种问题，对实习生的培养质量产生较大的影响。 ①医疗纠纷是社会比较关注的一大话题， 在医院实习生教学管理中，实习生的实践能力较为欠缺，职业素质有待提升，由于实习生正处于学校向社会的过渡阶段，自身经验较为欠缺，沟通能力较为不足，在面临医护纠纷时无法有效处理，带教老师在临床教学中也有所顾忌，不敢大胆放手让实习生过多参与临床医疗，在一定程度上减少医学生的临床治疗参与机会。②对实习质量的考核缺乏有效措施，实习的成绩对学生的毕业、就业没有较大的影响，导致部分实习生对临床实习不够重视，实习生的学习积极性也不高，导致实习任务较难完成，无法保证实习教学管理的质量。

2.2 缺乏完善的评价、激励机制

带教老师缺乏评价、激励机制。 由于社会对医疗服务水平的要求提高，医生既要忙于提升自我，又要承担教学、科研任务，压力比较大，部分带教老师的教学意识较为薄弱。随着学校的扩招，医学生的数量也不断增加，师资队伍的数量、教学水平等存在不足，很难满足实际实习教学的需求， 而部分带教老师的教学经验较为欠缺，且在实际教学管理中，对带教老师的教学水平缺乏完善的评价机制，无法有效考核与评价医院实习生教学管理的水平[2]。 激励机制的缺乏也是教学管理中的一大问题，由于缺乏有效的激励措施，带教老师临床教学的积极性会受到一定程度的影响，在一定程度上降低其对实习教学的重视程度。

2.3 临床教研室功能不完善

在医院实习生教学中， 教研室是非常重要的一部分，是开展教学的重要场地。但是，在教学管理中对教研室的管理不够到位，忽略教研室对教学活动开展的重要作用，没有发挥出其实质作用。 ①大部分教研室主任为临床科室带头人，在医疗人事的不断改革中，工作任务变得十分复杂化。 在这样情况下，对教研室的建设缺乏重视，在实际管理中不够到位，对教学缺乏合理指导，没有发挥出教研室在教学管理中的作用。 ②对于新教师，缺乏完善的培训，且对带教老师的培训、教学观摩等各种活动的开展存在不足，教研活动过于形式化，无法为教学管理提供帮助。 ③缺乏合理的规章制度，没有构建完善的考核制度、评价制度等，无法确保教研室工作的有效进行。

3 医院实习生教学管理的完善对策

3.1 严格纪律，加强人文关怀

①强化医院实习生的岗前培训。 实习生到科室前，应针对实习生的实际情况及相应实习要求等，根据医院的相关规定组织开展培训，使实习生对医院的情况及临床医疗等有初步的认识， 了解实习的重要性与特殊性，能够端正态度，认真对待临床实习。

②增强实习生的安全意识。医疗安全在医疗服务中非常关键，也是医院及医学院的重点关注内容，由于社会对医疗服务水平的要求不断提高，且医患关系逐渐紧张，医院实习生应全面了解这一现状，在带教老师的指导下，熟悉医疗操作流程及相关规章制度。同时，在医院实习生的管理中， 医院还应保障实习生的人身安全，定期检查实习生的宿舍，防止出现安全事故。

③完善实习制度。 在实习生实习期间，医院应制订合理的实习计划，成立实习教学小组，指导开展实习工作，针对实习教学中遇到的问题，应及时进行整改。根据实习教学进度等，合理调整实习内容，使其与实际工作需求更加吻合，保证实习生获得较好的锻炼；加强实习考核，注重技能考核，保证实习可以达到较好的效果。严格要求实习生遵守医院制度， 认真学习临床知识与技能，避免各种不良行为的出现；还应规范请假制度，未经批准不得擅自离岗，请假天数也应有所限制，若超出规定时长，应按照旷实习处理。 还要改善实习生的生活环境，除为实习生提供一个良好的学习氛围外，还应为其提供一个好的生活环境，通过增加资金投入力度，改善实习生的居住环境。 在用餐方面，保证其与医院职工待遇相同，并开放医院内的体育运动场地，丰富实习生的业余生活[3]。

3.2 完善教学环境，强化临床教学

①改善教学基础设施，优化教学环境。 在实习生的教学管理中， 医院应为实习生提供良好的实习环境，增加资金投入，完善基础设施建设，增加教学模拟人，并设置动物实验室、报告厅、自习室等，为实习生提供基础的实习保障，能在提升医院教学水平的同时，培养一批批优秀的医务人员。

②提高对临床教学的重视程度。在实习生临床教学中，带教老师根据教学大纲进行备课，向实习生传授基础的知识与经验， 保证其在实习期间丰富自身经验，提升自身的综合水平。 在教学过程中，带教老师应注重教学基本理论知识，让实习生将学校所学知识与实际应用相结合，了解基本的操作技能。 带教老师应结合当前的医疗水平与技术，教给实习生先进的技能，使其了解新知识与新技术，熟悉新设备；带教老师应教给实习生基本的从业知识，使其熟悉相关的法律法规，掌握具体的操作技能，真正做到会讲、会做、会用，为后续的执业考试奠定良好的基础[4]。在教学过程中，带教老师还应注重培养实习生救死扶伤的职业精神，增强其责任感与使命感，提升其思想道德素养。

3.3 强化实习生的素质管理

①调动实习生的学习兴趣， 提高对临床实践的重视。通过采取激励法、鼓励参与法等各种教学方法，让实习生积极参与到临床实践中， 激发实习生的思维能力，引导其主动提问与学习，促进其更加深入地投入到临床实践当中。 将实习生的实习成绩与毕业成绩挂钩，增加实习成绩的占比，并严格对实习生进行考核，激励实习生重视临床实践，并认真参与教学活动中。

②注重实习生道德素养的培养，使其成为一名合格的医务人员。 在实习生的教学管理中，借助白求恩等榜样事迹，培养其奉献精神，使其树立为人民服务的正确思想，熟悉并牢记医生的职责，将其内化为自身的品质。医学实习生在实习过程中便已经走向工作岗位，需要承担其相应的岗位职责， 充分了解医生应具备的专业素养，只有注重个人道德品质的提升，才能够成为一名合格的医生。在临床实践教学中应让实习生意识到医德及医术的重要性，只有两者兼具，才能够更好地为医疗事业作贡献[5]。

③加强对实习生的心理健康教育。医院可以每周组织开展学术活动，安排实习生参与学术交流活动，了解与预防医疗纠纷的发生， 并学会正确处理医患关系，提升自身的沟通能力，增强患者对自身的信任，争取获得临床实习的机会，丰富自身的临床经验。 加强带教老师与实习生之间的沟通与交流，使带教老师能够深入了解实习生的思想状况，并对其进行正确引导，使其具备良好的择业心态， 通过增强对实习生的心理健康教育、就业指导，使其正确对待医务工作，认真对待实习工作。

3.4 完善教学组织，提升师资综合素养

①建立健全教学领导组，成立教研室。 由医院副院长为小组领导，各科室主任为成员，负责实习生的教学管理，组织开展具体的实习教学工作，通过研讨教学中的不足之处，并制订相应的措施进行改进，监督带教老师的教学工作，注重实习生的实习情况。 科室的主任为教研室的负责人，由科室中的骨干为成员，负责本科室的实习生实习工作，制订合理的实习计划，并指导具体的教学工作，根据科室实际情况，制订教学大纲，教学小组定期对具体的教学情况进行检查与考核。 同时，设置专门的助理员，负责实习生的教学管理工作，例如组织讲座活动、安排住宿等，全方位保障实习生实习工作的开展[6]。

②提升带教老师的综合素养。想要提升实习生教学质量，使实习生具备较好的实习水平，医院应增强实习带教老师的带教意识。在选拔环节，首选基础扎实、经验丰富的实习生带队老师，带队老师不仅要高度重视实习生的自身实习水平，还应关注其个人思想，对实习生在实习当中遇到的问题应热情帮助， 有针对性地进行指导。 同时，医院应组织开展教学实践、观摩等活动，提升带教老师的教学能力[7]。在临床教学中，查房是非常重要的， 查房的水平与实习教学的水平有着较大的关系，有助于锻炼实习生的临床技能，提升其临床思维以及应变能力[8]。注重培养带教老师的课件制作能力，并组织带教队伍在教研室互相研讨与交流，互相交换经验，以促进自身教学能力的提升[9]。 医院还应为带教老师提供外出学习的机会，定期组织骨干教师外出交流与学习，或者定期组织学术交流活动， 增强带教老师的经验沟通，提升其教学水平。 通过全面提升带教老师的专业素养，使其更好地带领实习生实习，实现和谐教学，确保圆满完成实习带教任务，提升实习生教学管理质量[10]。

③采取考评激励机制， 调动带教老师的教学热情。医院定期组织优秀带教老师的评选活动，由教学小组负责，通过结合实际教学情况进行评选，优秀的带教老师与医院的年终考核挂钩，提升薪酬待遇，并提供进修机会，以此充分激励带教老师的教学热情，为实习生教学管理奠定良好的基础[11]。

3.5 完善教研室的制度建设

①教研室的主任负责实习生的实习教学工作，并安排具体的带教工作、考核工作等，抓好实习工作，保证事事有人管。通过增强教研室功能，强化其教学功能，确保教学任务的顺利开展，教研室的主任应具有一定的责任与权利，可以执行教学任务，也可以有推荐权，通过两者的互相结合，激发教研主任的工作积极性[12]。

②由于教研室教学助理员负责安排实习生的教学工作，做好各方面的协调工作，确保教学的顺利进行。还应加强教研室建设，组织开展教师培训、观摩活动等，提升师资队伍的综合水平，将教研室的作用发挥至最大[13]。

③完善教研室的规章制度，制订教研室主任、教师等职责考核制度，制订教研活动制度等，通过完善各项规章制度，最大程度发挥其职能，提升临床实习教学管理质量，提升实习生的综合水平[14]。

3.6 全面考核，提升教学质量

①从职业道德层面着手， 重视实习生的医德考核。在当前时代，经济化趋势较为明显，医德医风则是作为一名合格医生的根本， 医院应制订完善的考核制度，除对实习生的临床实习情况进行考核外， 还应以医德为主，从理论知识、专业技能、医患沟通技巧等多方面出发进行考核，只有注重实习生的道德素养培养，才能够使其成为一名合格的医务人员，从而更好地投入到医生这一行业当中[15]。

②采取多样化的考核方式。 针对出科实习生，应组织开展相应的出科考试， 根据考核结果决定是否出科，若考核不合格，则需要继续学习，一直到考核合格，确保实习生掌握相应的技能。在每一个季度组织开展考核活动，了解实习生的学习情况，考核活动主要包含理论、技能、专科等方面的考核内容。 若考核不合格则根据具体情况有针对性地进行指导[12]。 当实习结束时，组织开展毕业考核，对实习生在医院的实习情况进行考核，评估其实习水平，根据实际情况完成毕业鉴定[16]。

4 结语

当前社会对医学生的综合素质要求越来越高，医院实习生临床教学变得越来越重要， 通过实习教学管理，不仅有助于提升实习生的工作技能，还能够丰富其自身的经验。 在医院实习生教学管理中也存在着各种问题，影响实习生教学工作的顺利进行。因此，通过严格纪律，加强人文管理；完善教学环境，强化临床教学；强化实习生的素质管理；完善教学组织，提升师资综合素养；完善教研室的制度建设；全面考核，提升教学质量等，为医院实习生安排合理的实习内容，提升其实习效果。