混合式教学模式在“药物流行病学”课程中的探索与应用

温家根，解雪峰，徐 涛，彭晓清，吕雄文

药物流行病学是应用流行病学的原理和方法，研究人群中药物利用及其效应的一门应用科学，是流行病学和临床药理学相互渗透、延伸而发展起来的新的医学研究领域［1］.“药物流行病学”课程对临床药师的培养较为关键，目前，国内多个重点医学院校为临床药学专业的学生开设了该课程［2］. 安徽医科大学早在上世纪90 年代即开展了药物流行病学的教学与研究工作，2002 年开设了面向药学专业的“ 药物流行病学”课程.“ 药物流行病学”的教学一直采用以教师为主导、教材为主要内容、课堂教学为主要形式的传统教学模式. 虽然传统的教学模式有利于在短时间内形成知识结构与体系，有利于教师组织和监控整个教学活动，但是传统教学模式只强调知识的灌输和记忆，教学形式过于单一，不能充分利用现代网络资源和平台，且忽略了自主学习能力、应用能力及职业精神的教育，所以不能适应现代教育教学的需要［3］.

2019 年，为了推动医学科学的发展和进步，教育部提出加强新医科建设的方针，指明理念新、背景新和专业新的“三新”理念. 随着移动互联、云平台等信息技术的飞速发展，在医学教育过程中，教育者应充分利用好新兴的信息技术和网络资源，改变传统的教学观念，培养更优质的创新人才［4］. 目前，基于移动互联网技术的在线教学与传统教学的整合在各类课程和各大高校中正在进行深度探索和初步的应用［5］. 在此背景下，本研究对“药物流行病学”课程进行了混合式教学模式的探索和应用，该模式以学生为主体、以教师为引导，将在线教学和传统教学的优势结合起来，将多种教学策略和教学形式交互融合，现报道如下.

1 混合式教学模式的准备与设计

1.1 确定混合式教学模式的教学内容和教学目标

选择曾繁典2016 年主编的第2 版《药物流行病学》作为“药物流行病学”课程的主要教材，参考教材包括崔燕宁主编的《药物安全与药物警戒》和沈洪兵主编的《流行病学》. 本教师团队根据多年的教学实践，设计了30 学时的理论教学内容和6 个学时的实验教学内容，具体见表1. 本教学团队通过深入分析药学专业的特点、时代发展的趋势及国家战略的需要，确定了本课程混合式教学的教学目标，具体包括夯实专业基础知识、提高学生的创新能力和应用能力、增强学生的自主学习能力和解决问题的能力. 同时，注重课程思政教育，增强对学生的职业精神、医学人文精神和社会主义理想信念的融入教育.

表1 “药物流行病学”混合式教学的设计

1.2 建设混合式教学模式的教师队伍

近年来，本课程的教师队伍成员共5 名，其中教授2 名、副教授1 名、讲师2 名，均具有博士学历，且为研究生导师，并从事流行病学、社会药学和药理学方面的研究工作. 在高年资教师的带领下，本教师团队成员积极参加药物流行病学方面和医学教育方面的交流会议. 同时，邀请流行病学专家、社会药学专家、课程思政专家和网络课程教学的专家进行相关知识讲座，指导教学工作. 此外，本教学团队定期组织集体备课，讨论各种教学方法和教学方案，总结教学经验.

1.3 准备各类混合式教学模式的教学资源

（1）收集制作各类教学相关资源. 以各教学知识点为基础，联系学术前沿和政策法规准备各类教学资源，如多媒体课件、视频动画、针对重难点录制微课、根据课程内容建设试题库、挑选前沿论文. 同时，收集与流行病学相关的课程资源作为拓展内容，如发病率与患病率，疾病三间分布，流行病学研究的新方法等.

（2）创建网络慕课. 以安徽省网络课程学习中心（又称e 会学）为平台，建设“药物流行病学”的网络慕课. 该慕课的内容设置与课堂教学不同，以简洁精炼的微课视频为主体，并包括了课时安排、作业练习、课程讨论和小组学习等模块.

（3）准备课程思政的教学资源.“ 药物流行病学”教学内容紧跟国家法律政策，紧贴卫生健康事业，其教学过程可发挥重要的育人作用. 本教师团队根据该课程的特点和教学目标，重点突出职业精神、医学人文精神和社会主义理想信念的融入教育，在课程负责人的带领下，团队建设完成了相应的案例库和问题库.

1.4 制定混合式教学模式的教学方案

本教学团队通过组织研讨会议，根据课程标准和教学目标及各章节的具体内容，对混合式教学的教学方案进行设计. 在总体设计上，混合式教学模式包括了课前学习、课中教学及课后总结与交流三个模块. 在课前学习模块中，确定学习的内容和资源，并强调学生自主完成；在课中教学模块中，确定重难点及所采取的教学方法，课程思政的融入方式和方法；在课后总结与交流模块中，对作业的内容进行评述并总结重难点，发布拓展知识进行能力拔高，帮助学生解答疑问.

2 混合式教学的实施与评价

2.1 混合式教学的实施

（1）课前学习. 在实施混合式教学前，教学团队选择使用微信雨课堂、腾讯QQ 和e 会学，提前建立好雨课堂班级和QQ 群，同时要求学生注册e 会学. 授课前，教师会指导学生进行课前学习. 具体学习内容根据每次课程的主体内容进行设计，包括案例视频学习、e会学网络课程学习、文献阅读、多媒体课件制作等，详见表1. 在实践教学过程中，需要学生提前巩固已有的统计学基础知识、安装统计软件、注册系统账号，这些任务均通过雨课堂发布并提供相关视频操作.

（2）课中教学. 课中教学以课前学习内容为基础，使用讲授教学、翻转教学、案例分享与讨论、情景模拟教学、分组辩论等方式展开，加强巩固重难点，加深对知识的内化，并在相关章节进行课程思政元素的融入教学（表1）. 课中教学在混合式教学过程中发挥着主体作用，课中教学设计需要做到线上教学与线下教学的有机结合，传统教学与创新教学、课程思政教学的有机结合，教师教学与学生自主学习的结合，以及多种教学方法的联合应用.

（3）课后总结与交流. 每次课程结束后，教师在雨课堂中发布公告，总结课前学习和课中教学的内容和重难点，发布相关作业，例如绘制思维导图，撰写学习心得等，并对学生完成的作业进行评述. 此外，根据已学习到的知识，授课教师会在课后发布其他教学资源，对专业知识的深度和广度进行拓展，如某医院抗菌药物的利用研究，生命质量评价在新药临床研究中的应用等. 总结与交流环节不受课程时间的限制，教师可对学生遇到的具体问题进行逐个回复，或选择重点问题组织线上或线下的答疑.

2.2 混合式教学的应用评价

本次混合式教学的评价方式主要包括成绩分析、问卷调查和教师访谈. 考核成绩由期末笔试成绩（60%）、平时成绩（30%）和实验成绩（10%）组成. 期末笔试试卷由教师在该题库（南琼考试系统）中进行智能组卷得到，题型均包括名词解释、选择题、填空题、问答题和案例分析题，卷面总分100 分，考试方式为闭卷. 平时成绩为课堂测验成绩，共5 次，每次15 题，包括单选题和多选题，共20 分，总分100 分. 实验成绩为两次实验作业的成绩总和，总分100 分（每次作业50 分）. 问卷调查和教师访谈均由学院教学办组织人员完成.

3 混合式教学模式的应用效果

3.1 成绩分析

为探索混合式教学的效果，本研究选择了安徽医科大学临床药学专业的学生为研究对象，本专业有4 个教学班级，随机选择2 个班级为实验组（62 人），另外2 个班为对照组（61 人）. 对照组平均年龄22.33±0.72 岁，男26人，女35 人. 实 验 组 平 均年 龄22.03±0.94 岁，男29 人，女33 人. 两组一般资料对比，差异无统计意义（P>0.05）. 本教师团队采用传统的线下教学模式对对照组学生进行教学，而实验组学生则按上述混合式教学模式进行教学. 实验组和对照组的教学任务均由本教师团队的5 位老师合理分配完成，每位老师负责相同的教学内容. 两组学生的期末考试、平时测验和实验作业的内容均相同，且由相同老师负责批改. 最后，采用SPSS 22.0 软件分析比较两组学生的期末成绩、平时成绩、实验成绩及总成绩，结果显示，实验组各项成绩的平均值均高于对照组，且差异具有显著性（P<0.05），详见表2.

表2 两组学生成绩的比较

3.2 问卷调查

在本次“药物流行病学”课程结束后，本教师团队设计了教学效果的满意度调查问卷，问卷的克朗巴赫系数为0.874. 学院教学办组织人员对临床药学专业的两组学生进行了问卷调查，发放问卷123 份，回收123 份. 经整理、统计、分析，结果见表3. 调查结果显示，实验组学生对提高学习积极性、提高自主学习能力、提高职业精神、教学资源的准备和使用、课堂氛围和交流与反馈六个方面的满意度要显著高于对照组学生，尤其在教学资源的准备和使用、交流与反馈这两方面，实验组学生的满意度超过了90%. 此外，两组学生对提高实际应用能力、教师的教学能力和水平这两方面的满意度评价没有显著性差异. 然而，两组学生对考核评价方式的满意度较差，均不足60%.

表3 两组学生对“药物流行病学”课程的教学效果的满意度调查［n（%）］

3.3 教师访谈

两组学生教学任务结束后，由学院组织人员对5 位授课老师进行访谈，访谈问题包括混合式教学的教学效果、课堂氛围、学生的学习情况、考核评价、教师自我评价及其他相关问题. 结果显示，5 位教师均认为混合式教学的教学效果更优，学生的学习积极性和自主学习能力及教师自身的教学能力也得到了提升. 此外，部分教师也指出了本次混合式教学仍存在一些问题，例如，成绩考核方式不能达到过程性考核的要求，教学总时间延长增加了学生的学习负担，教学设计需要进行持续改进.

4 讨论

4.1 混合式教学模式的教学效果较好

学生的期末考试成绩、平时成绩和实验成绩，在实施混合式教学组中均更高，说明实施混合式教学能提高学生的知识掌握能力和应用水平. 此外，问卷调查的结果也显示，学生对混合式教学模式的满意度评价高于传统教学模式，学生在混合式教学模式下的学习积极性和各方面能力均获得提高. 在混合式教学中，翻转教学、案例教学、问题讨论等多种教学方法的灵活使用给刻板的教学增加了乐趣，线下课堂的氛围更加活跃，学生的专注度和积极性更高. 多种网络课程、案例、文献、工具等资源的利用使得学生的知识面得到了拓展，应用能力得到提升. 此外，线上教学过程可以使用移动终端随时随地完成，可以将零碎的时间整合在一起，提高学习效率，师生交流也更加便利. 相比之下，传统的线下教学模式只能在课堂的有限时间内完成教学任务，师生交流时间短，形式单调，教学资源少，学习过程枯燥，故教学效果不好. 此外，混合式教学的实施有利于推动教师综合教学能力的提高. 在混合式教学实施过程中，教师经过多方面的培训及在教学视频录制和剪辑及制作、网络平台的使用、网络在线授课等方面的实践，综合教学能力得到提高. 后期，教师仍需注意加强相关资料的积累和准备，根据具体的课程内容和学生的学情特点，进行科学合理地混合式教学设计.

4.2 混合式教学模式的设计仍需不断改进

虽然问卷调查显示混合式教学在提高学习积极性、提高自主学习能力、提高职业精神、教学资源的准备和使用、课堂氛围和交流与反馈等方面的满意度优于传统教学，但是“药物流行病学”的混合式教学仍存在一些问题，例如，部分师生认为现有的考核方式仍不合理，期末考试的占比过重，考试形式也过于死板. 虽然平时成绩已经采取了分阶段式的考核，但考核内容为客观题，占总成绩的比重也较小. 陈芳芳等［6］在外科学实验教学的混合式教学中进行了两阶段的形成性评价，包括开始阶段的知识点测评和最后阶段的学生自评和互评. 这种即时、多次、多种形式的教学反馈可以帮助学生认识自己的不足并加强知识的掌握，但是在该研究中，学生的期末成绩仍然以一次性考核的方式进行. 针对混合式教学的考核问题，白莉在微分方程和线性代数的混合式教学中，以出勤率得分和四个专业任务的得分（各占20%）的加和作为学生的总成绩［7］. 该考核方式过程性强，把完成任务融入在各阶段的学习过程中，学生不再机械地以考试为目的进行学习. 考虑不同课程的教学内容和目标的差异性，本教师团队将借鉴相关课程过程性考核的设计探索如何在“药物流行病学”课程中施行过程性考核. 探索并推广合理的过程性考核方案，可以更加全面地达到“三全育人”的要求. 此外，针对总教学时间增加的问题，可以适当减少课中教学的学时数，在混合式教学中注意突出重难点，减少一般知识点的重复教学. 最后，建立科学合理的评价-反馈-改进机制，通过教学效果的评价和师生的反馈，进一步改进混合式教学的内容和方法，保证教学质量的持续提高.

5 结语

本教师团队在“药物流行病学”课程中率先进行了混合式教学模式的探索，其教学效果突出，受到了师生的认可. 本次混合式教学模式的探索与应用，丰富了“药物流行病学”课程的教学形式，增加了计算机网络技术在教学中的应用，提高了学生学习的积极性和应用能力，加强了学生职业精神的塑造. 然而，在混合式教学模式的探索过程中，仍须加强过程性考核的实施. 在混合式教学过程中，需要强调发挥学生的主体作用和教师的引导作用，进行更加精细地教学设计，提高混合式教学效果，增强育人作用.