护理质量管理在血站采供血工作中的应用分析

宋彩艳 杨丽波

（大连市血液中心体采科，辽宁 大连 116001）

血站主要向临床等医疗机构提供血液制品，其工作包括血液采集和血液储藏。血站是血液用于患者的第一站，与临床救治工作息息相关[1]。近几年，随着无偿献血宣传力度的加大，无偿献血者越来越多，为了给献血者一个良好的献血体验，同时也是为了进一步推广无偿献血工作，减少血液的浪费，血站必须对自身护理工作进行管理和改善[2]。重视献血者自身和血液的安全性，有效推进血站采血和血液供应工作。以往血站采供血仅遵循流程完成，但流程覆盖面少，未能观察到血站的其他工作，可能会增加采血失败率，也会出现血液污染的情况，均会降低血站工作质量。护理质量管理，除在临床护理得到使用，也被血站重视，经小组优化，行采供血工作分工实施，能保证血站工作顺利进行，而采供血效率也会提升。基于此，文章探讨了护理质量管理在血站采供血工作中的应用效果，并对2018年4月至2020年8月血站的100例无偿献血者进行了调查，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究在2018年4月至2020年8月展开，对我血站采血工作进行了观察，在此期间接收无偿献血者100例，随机进行分组，对照组按照常规流程进行采血，观察组则实施护理质量管理，各50例无偿献血者。对照组中男性献血者23例，女性27例，年龄在18～34岁，平均（26.12±2.16）岁，献血次数1～3次，平均（1.43±0.34）岁；观察组中男性献血者24例，女性26例，年龄18～33岁，平均（26.09±2.35）岁，献血次数1～3次，平均（1.41±0.37）岁。患者均不存在精神意识障碍和有关禁忌证，对本次研究内容知情，同时，在献血结束后，由患者展开满意度评估。两组基线资料差异性不显著，P＞0.05，可比较。患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

血站工作人员包括1例主任护师，2例主管护师，4例护师，10例护士，年龄在24～50岁，平均值（37.21±1.23）岁，工作时间在5～22年，平均（13.12±2.11）年。

1.2 方法 对照组按照常规流程进行采血工作，如指导献血者填写调查表，询问和排除相关禁忌证、疾病、是否用药、是否用餐、女性是否在经期、献血史等，进行血液监测，合格者可以进行献血。

观察组实施质量管理措施，内容如下：①建立管理小组：按照工作人员的经验分别建立采血组、招募组、制备组、运输交付组、感染组，并由经验丰富的人员担任组长。②培训：按照人员工作职责进行分类培训，如采血小组需要重点培训采血技巧，运输交付组则主要进行血液的运输管理和交付培训。同时，全体人员接受系统性培训，包括工作职责培训、沟通交流培训、检查方式培训、献血者招募技巧培训、储存运输技巧培训等。小组内每日应进行自查自检，发现问题，应整理提出，而后改进。每月进行一次工作汇报，对好的措施和行为进行推广、表扬，对于缺陷，则应提出批评，并进行改进。③采血小组：采血小组负责环境消毒工作，必须为献血者提供一个洁净、舒适、安全的环境，同时，管理自身的仪容仪表，热情接待献血者，耐心回答献血者提问，讲解献血的有关注意事项，对于无私献血行为，应表示认可、感谢和赞美。采血过程中，安慰献血者，与之进行交流，转移其注意力，放松患者情绪。血液采集前后，必须对器材的完整性进行检查，核对献血者信息、数量、检查有关的登记表。小组内定期进行穿刺技巧训练，提高一次性穿刺成功率。操作过程中，注意观察献血者面色和神态，及时的发现不良情况。采血完成后，向献血者发放慰问品，并让献血者休息10 min无异常后离开。④招募小组：利用微信公众号、微信群、微博等媒体进行无偿献血宣传工作，大力宣扬无偿献血工作的生理知识、优势、意义和价值等，鼓励献血者、亲友等发朋友圈宣传无偿献血工作。同时，以身作则、亲身示范，依据自身情况参加无偿献血。⑤制备小组：严格按照有关规定展开成分血制备，确保不随便更改，检查产品标签、包装等是否完整，观察仪器运行是否正常，填写相关的资料、表格等。⑥运输交付小组：本组负责血液制品的储存和运输，血液需要分类存放，血液的发放原则为“先进先出”，定期检查血液时间，过期血液按照规定进行处理，定期回访医院的血液使用效果，及时对工作进行改进。⑦感染小组：本组主要负责感染预防工作，献血者必须一人一针、一人一管，血站所有垃圾、废弃品等必须严格的分类存放，监督血站人员做好自身防护与消毒工作。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组不良事件 主要有穿刺失败、渗血等，还可能出现严重不适感。

1.3.2 由献血者评估满意度，满意度包括很满意、较满意和不满意3个级别，具体评估维度有采血效率、采血安全性、采血环境等，共计100分，80～100分即对采血过程很满意，60～79分即对采血过程较满意，0～59分则对采血过程不满意。总满意例数为很满意与较满意之和。

1.3.3 使用VAS评分评估献血者疼痛情况，评估过程中，0分即代表献血时未出现疼痛感，1～3分即代表献血时出现轻度疼痛感，4～6分即代表献血时出现中度疼痛感，7～9分即代表献血时出现重度疼痛感，10分即代表献血时出现剧烈疼痛感。使用SAS评分评估献血者焦虑情绪，评估过程中，0～49分即献血时不存在焦虑情绪，50～59分即献血时存在轻度焦虑情绪，60～69分即献血时存在中度焦虑情绪，70～100分即献血时存在重度焦虑情绪。

1.3.4 管理质量 评估维度主要有采血技能、血液制备、运输交付、感染预防、献血宣传等，各项均有100分，血站的工作质量与此有正相关关系。

1.4 统计学分析 本次统计学工具使用SPSS23.0，计数资料以百分数表示，以χ2检验，计量资料以（±s）表示，以t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件分析 在不良事件发生率方面，观察组低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组不良事件统计比较[n（%）]

2.2 两组满意度分析 观察组献血者满意度高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

2.3 两组VAS和SAS评分分析 管理前观察组与对照组的VAS、SAS评分相比较，组间差异不明显，P＞0.05。管理后观察组VAS、SAS评分均低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组VAS和SAS评分比较（分，±s）

表3 两组VAS和SAS评分比较（分，±s）

2.4 两组管理质量分析 在采血技能、血液制备、运输交付、感染预防、献血宣传等管理质量方面，观察组各项评分均高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 两组管理质量比较（分，±s）

表4 两组管理质量比较（分，±s）

3 讨论

血站除承担血液储藏工作外，还为医院等治疗场所提供血液供给，然而血站工作人员有限，但承担工作较多，很难对血站采供血工作质量进行维护，可能会造成血站纠纷事件，从而影响无偿献血者的心态。全面有效的护理质量管理是血站工作的基本保证，也是确保血液供应质量的关键所在[3]。重视血站工作压力缓解及血站工作效率地提升，针对血站管理现有问题采取措施进行优化，均可提高血站工作质量。在本次护理管理中，共建立了5个工作小组，提出了每个工作小组的工作职责和标准。工作小组的分配按照人员工作经验进行，同时加强血站各小组技能培训，能准确提供采供血操作，各小组间分工明确又相互监督、相互合作，自查自检，可以及时发现工作中的不足，并进行改进，使得血站工作顺利进行[4]。

经本次研究发现，采取护理管理措施后，观察组不良事件减少，献血满意度提升，与对照组相比，组间差异显著，P＜0.05。在护理质量管理下可降低采血风险，能得到各献血者的认可。该模式下重视血液制备、运输交付工作等，会严格落实血液的检查，观察血液制备仪器是否能够正常运转，经此可减少血液制备中的不良事件。运输交付过程中遵循“先进先出”的原则，能有效防止血液过期事件，坚持采血工具一次性使用的原则，严禁交叉使用采血工具，并指导血站人员完成血站消毒和自我防护工作，对提高采血安全性有积极作用，经此能提高采血满意度[5-7]。

本研究结果显示，管理后观察组VAS、SAS评分低于对照组，组间差异显著，P＜0.05。即护理质量管理可有效减轻采血时的疼痛感，也能减轻献血者的焦虑情绪。该模式下重视采血人员的技能培训，让其有足够的采血经验，经过采血考核合格后参与采血工作，专业技能下能提高采血效果，减轻穿刺造成的疼痛感，缓解采血期间的焦虑情绪。增加血站的清洁，热心接待献血者，增加与献血者之间的交流，能转移其对献血穿刺的注意力，可减轻焦虑情绪，提高采血成功率，减轻采血不适感。采血后核对相关信息，发放慰问品，能予以献血者心理安慰。

本研究中，采血技能、血液制备、运输交付、感染预防、献血宣传等管理质量评分比较中，观察组评分高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。即护理质量管理下可保持较高的血站工作质量。该模式重视血站工作人员的技能培训，让各人员掌握采血技巧，能提高采血成功率。重视血站环境清洁，帮助献血者排解不良情绪，能减少献血者的抵触情绪，在高采血配合度下，能减少渗血等不良事件。增加运输交付培训后，能增强血站人员对运输交付的掌握能力，经此提高运输交付质量，减少该过程中出现的不良事件。增加血站的清洁，在采血时完成个人防护以及采血防护，坚持采血物品一次性使用的原则，均能减少感染事件。成立招募小组，经各维度完成献血宣传，能提高周围居民的献血意识，提高献血率，优化血站工作质量[8]。在血站工作中采取护理管理措施可以提升工作质量，让献血者获得良好体验的同时，也保护了献血者的安全，提升了血液供应质量。

综上所述，血站工作中实施护理管理可以显著提高采血质量和血液供应质量，值得推广。