不孕不育患者的心理状态分析及针对性护理干预

连雪

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

不孕不育是一种高发生殖系统病症，虽不至于对患者的整体身体健康产生影响，但容易导致患者面临巨大的心理压力，易导致患者长时间产生严重的负面情绪[1]。因为情绪不佳则会对患者治疗依从性产生影响，这样就对于整体治疗的效果产生干扰，使患者形成一种恶性循环[2]。针对不孕不育的状况采取有效的措施进行治理，同时配合相关的加强患者负面情绪干预。本文分析患者心理情绪，并对护理干预情况进行总结，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年4月至2020年6月我院不孕不育患者92例病例分成两组。46例观察组中，不孕不育分别为24、22例，年龄22～42岁，平均（33.46±8.46）岁；病程12～42个月，平均（22.46±5.64）个月。对照组不孕不育分别为26例、20例；年龄24～41岁，平均（34.16±8.44）岁；病程14～ 42个月，平均（22.38±5.45）个月。两组患者皆因存在正常的夫妻生活而1年以上未怀孕入院接受治疗，科室均为生殖科。两组一般资料相近（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均被诊断为不孕不育，符合《不孕不育的诊断与治疗》当中关于该病的诊断依据[3]。②患者具备影像学、病理学诊断依据。③签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的生殖系统病症[4]。②存在心理功能障碍[5]。③合并严重的全身感染病症的患者[6]。④合并焦虑症、抑郁症等严重心理疾病的患者[7]。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 对患者资料进行分析，评估患者心理状态。

1.3.2 护理方法

1.3.2.1 对照组 所有对照组实施常规的护理，在患者治疗期间，加强健康宣教，并对患者心理负面情绪进行干预，监督患者正确饮食和用药，保持营养均衡，保证患者在进行治疗过程中的安全性。

1.3.2.2 观察组 在对照组护理之上实施针对性护理，具体护理内容如下。①给予患者充分的尊重，患者受病情影响，心理负担比较重，容易产生反感、自卑、愧疚心理，加之，在治疗期间可能涉及会阴部操作，患者不适感强，羞涩情绪严重。护理人员在开展护理工作时应多站在患者角度思考，给予患者尊重、怜悯，对患者心理状态进行评估，根据患者情况有针对性的进行护理干预，多和患者家属聊天，让患者家属给予患者更多的照顾和关心，保持积极乐观的态度，避免患者受到不良情绪影响，让患者受到家属乐观情绪影响，保持愉悦、平稳的心态。同时，护理人员在操作中应帮助患者保护好隐私，尽量在隐蔽、安全环境中操作，提高患者安全感。②护理人员在护理期间详细为患者介绍不孕不育相关治疗方法，提高健康教育的全面性和科学性，让患者熟知治疗和护理期间应该注意的事项，结合受孕过程，引导患者科学的进行康复。加强不孕不育知识推广，让患者了解到积极配合治疗的重要性，促使患者尽早的恢复生育功能。③认知护理：一对一的为患者提供护理，耐心细致地和患者进行沟通，了解患者出现不良情绪的原因并针对性地进行疏导。帮助患者纠正错误的认识，并强调配合治疗的重要性，可根据实际情况讲解一些治疗成功的案例来提高患者治疗的信心，使患者提升治疗的依从性。了解患者的家庭环境，在治疗当中尽可能为患者缓解压力、放松身心，采取正确的认知，指导患者正视病症。④人文护理：邀请患者的配偶参与到患者的护理当中，为患者提供关心和爱护，帮助患者宣泄负面情绪。引导患者参与各种活动，这样可以积极地面对病症的同时也转移负面情绪，使患者具有良好的心理内环境。⑤环境护理：为患者营造一个良好病房环境，提高病房干净、整洁度，降低病房仪器噪声，保持病房安静，让患者能更好的休息。在病房粘贴不孕不育宣传图文，既然患者心情保持放松，同时也达到健康知识宣传作用。

1.4 观察指标 ①对患者心理状态进行评估，统计存在抑郁、焦虑情绪的患者。②通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[8-9]评估患者焦虑和抑郁情绪，根据得分可划分为轻度焦虑（50～59分），中度焦虑（60～69分），重度焦虑（＞69分）；轻度抑郁（53～62分），中度抑郁（63～72分），重度抑郁（＞73分）。

1.5 统计学方法 将本文中涉及的数据输入到SPSS26.0系统中。通过均数±标准差（±s）对计量资料进行验证，计算t值。P＜0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 92例不孕不育患者焦虑和抑郁心理各46例，均占50%。

2.2 护理效果 患者在护理之前焦虑、抑郁情绪相近（P＞0.05），观察组患者在经过针对性护理后，焦虑、抑郁评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的心理情况比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后的心理情况比较（分，±s）

3 讨论

临床研究认为[10]，因为饮食结构的改变、外界环境的影响、生活方式的变化、心理疾病和慢性疾病等都容易导致患者出现生殖系统病症（男性不育，女性不孕）。一般而言，存在明确生育要求且结婚1年以上的夫妻若未出现怀孕症状，就需对此进行重视，应及时到医院进行检查，以便于及时为患者提供针对性的治疗和护理。本文主要研究不孕不育患者的心理状态，同时总结为患者提供针对性护理所发挥的效果。研究表明，不孕不育患者心理情绪受影响与以下几个因素有关：①家庭功能。女性在家庭中肩负儿媳、妻子等角色，在人际交往中矛盾较多，而不孕不育女性对家庭愧疚，心理不健康，更难适应家庭、社会角色，在问题沟通、解决方面较差，情感介入、反应及行为控制方面更是比正常育龄女性差。②年龄。随着年龄增加，妊娠概率越小，面对社会舆论，容易产生愤怒、负罪、孤立感。③教育程度及经济收入。文化程度越高，自我要求越高，一旦出现不孕不育受挫，也容易发生负面情绪。而经济条件不好，患者难以接受更好的治疗，加之，增加了家庭经济，患者心理压力更大。本文研究结果表明，不孕不育症患者的主要心理状态为焦虑和抑郁状态，为患者通过针对性护理，能够促进患者焦虑和抑郁情绪的改善。主要是因为针对性护理在干预过程中先对患者心理状态进行评估，护理方案更加具有针对性，在患者心理状态和躯体症状改善方面效果更好，当患者情绪保持稳定时，可以更好的配合医师和护理人员工作，不仅医护人员工作更好开展，且护理和治疗的效果更好。总之，不孕不育患者的主要心理状态为焦虑和抑郁，实施针对性护理可以帮助患者减轻负面情绪。

在实际的护理工作中，需要充分的综合患者个体情况，参与双方的心理状态都有一定的差异性，在治疗配合度中也会存在不同。作为医护人员，也需要通过多样化的信息采集来观察判断参与者的态度，了解病症症结所在。甚至可以通过患者以及家属的单独沟通来了解实际状况，通过不同的侧面表达来知晓其心理情况，由此来做针对性的护理干预工作[11]。有关问题的案例相对特殊，同时牵扯到更多的人员。在不同的角度出发，考虑该问题的心态有一定的差异性。虽然患者参与有关治疗，但并不代表其目标具有一致性。因此要尽可能做好沟通了解，尽可能地确保治疗方向、诉求一致，才能确保有关工作的正常开展。同时要让其意识到心态对整个治疗工作的开展有着较大的影响性。对有关护理工作而言，在护理人员的选择上，也尽可能地使用经验丰富的从业人员，包括其个人的生活经历等，这样才能有各种多元角度去考虑不同人的自身想法，避免观念上的过多偏移而导致有关工作的阻力。面对有关问题，更多情况下是属于家庭内部的隐私问题。因此在护理工作中不适宜大张旗鼓地宣讲，常规的一对多健康讲座在有关工作上并不适宜。因此，需要采用更私密性的一对一处理。同时除了实体的护理干预工作之外，也需要做好网络层面的技术以及信息运用[12]。

对于护理人员而言，有关问题的开展需要做好日常的经验总结分享，同时也需要不断提升个人在心理学、社会学、法律常识、沟通判断能力上的水准，更大程度地减少错误判断以及不良行为对有关工作构成的影响。由于相关患者以及家属在心理脆弱程度上更高，同时也会有更强的治疗紧迫感，因此在护理工作中反而需要做好更好的心态平衡处理，避免其更为急迫的心理而导致其焦虑情绪的突出化[13]。

本研究中，对患者对应的焦虑、抑郁等心理评分而言，采用针对性的护理干预，一定程度上达到患者负面情绪的疏导作用。但是对于有关问题而言，并不代表绝对性。患者以及家属的负面情绪，在一定程度上与其整体的治疗配合度、生活环境、认知水平等都有一定的关系。因此，要做好心理干预工作，也需要做好患者以及家属的认知层面纠正，避免错误认知问题而导致的矛盾纠纷问题。要充分的意识到有关患者的负面情绪很大程度上来自错误的认知以及不良的生活习惯等影响[14]。要做好必然的教育指导，教育指导的内容与形式需要匹配个体情况所需。如果科室精力相对充足，可以准备多样化的教育指导方案以及心理疏导方案，而后在实际应用中做针对性地推荐，避免不当教育指导内容以及形式而导致患者及家属的负面情绪。因此，在有关工作的执行过程中，护理人员要有基本的观察判断能力，观察判断能力首先来自直接的沟通了解询问而获得的信息情况，另一方面则可以通过侧面的了解，包括其他亲友或者是其行为表现有关的心理学反应做对应的判断。此外，对于有关人群的心理特点，通过长期的工作可以积累对应的经验[15]。虽然每个患者以及家属的心理状态不同，但是大方向上多数情况都在常规性的特点之中。因此对于护理人员而言，日常要做好有关经验分享以及行业专业技巧学习，由此来应对多数情况所需。而特殊情况则交由更富经验以及能力突出的护理人员做针对性的调整，将有关工作尽可能流程化、专业化，避免个人能力不足而导致的工作疏忽。尤其是现在互联网媒体发达，一旦产生负面问题以及矛盾纠纷，通过互联网短视频等多种影像材料的传播，会对患者本人家属以及整个科室构成较大的负面影响，对于护理人员自身的职业发展也造成一定的伤害。因此，在整体的护理工作中要有更强的危险防控意识。在沟通互动中，护理人员自身要有更强的专业素养，在个人的情绪管理能力上要更为突出。这样不仅可以控制自身的负面情绪带来了影响，也可以通过自身稳定的情绪来感染患者以及家属，避免其患者、家属暴躁的情绪而导致工作矛盾纠纷的发生。