人性化护理对晚期肝癌患者疼痛及情绪的影响研究

许静

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

在临床上肝癌为一种常见的恶性肿瘤，有较强的恶性程度，且有较强的转移性和浸润性，在癌症早期患者没有明显的症状，一般患者确诊时已经发展为中晚期，治疗最佳时机已经错失，晚期肝癌治疗方法为放化疗，放化疗会造成患者极大的痛苦，同时会影响患者的情绪，因此对治疗造成一定程度的影响[1]。我院在护理实践中发现人性化护理效果较为显著，本研究对其护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择我院收治的78例晚期肝癌患者，选择时间时间段为2016年5月至2019年1月，随机将研究对象分为两组，其中试验组39例患者中包含25例男性和14例女性，年龄为45～80岁，平均（62.78±6.78）岁；对照组39例患者中包含23例男性和16例女性，年龄为43～80岁，平均（62.60±6.65）岁。对比分析两组患者的一般资料，不满足统计学标准，P＞0.05，可比性较强。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 常规护理应用于对照组患者中，而试验组患者应用人性化护理，对患者一般资料进行梳理，对患者的文化程度、心理情况及实际病情进行综合评估，以此为依据，对个性化护理计划进行制订[2]。以患者的文化程度为依据，将健康宣教计划进行制订，有效提升患者对肝癌认知程度[3]。加强与患者的沟通交流，采用一对一的形式，确保良好的沟通关系，尤其对患者行为、态度及心理方面的变化进行紧密观察，并将相关记录做好，以实际情况为依据，将心理护理干预做好，对患者心理进行疏导，使其将心理真实的想法表达出来，告知患者情绪宣泄的方法，向患者传达积极的信息，以此将患者的治疗依从性提升[5]。在患者进行情绪宣泄过程中，护理人员不应将护理重点关注于对心理问题进行解决，而是对其进行鼓励，使其将心中所想真实的表达出来，即使患者所表达的观点无法得到认同，护理人员也不要立即实施纠正和阻止，目的要以患者情绪宣泄为主；以患者的爱好和兴趣为依据对病房布置进行合理调整，住院环境尽量要舒适和温馨；并积极与患者家属沟通，将其积极性调动出来，使患者明确家人陪伴与沟通的重要性[6]。并让家属掌握基本的护理方法，加强感情支持；予以患者意象或音乐疗法对患者的注意力进行分散[7]。护理人员可将性格和年龄较为相近的患者在一个病房中安置，对患者与患者之间的沟通进行指导，对疼痛注意力进行转移。如果患者属于内向性格，护理人员与其沟通和交流时，可对聊天的主题进行设计，对患者进行鼓励，使其积极交流，患者之间熟悉之后，就可以自由聊天。如果患者难以忍受疼痛，护理人员可以利用针灸方法对患者疼痛进行缓解，穴位主要选择申脉穴、照海、公孙、外关、内关、太冲等，针灸护理实施平补平泻法。对患者早睡早起进行指导，确保充足的睡眠，将肝脏血流量增加，活动和锻炼可在病房中开展，主要以健身操、散步为主，对集体活动进行组织，愿意运动的患者带动不爱运动的患者，将锻炼的趣味性和积极性提升；患者在锻炼时，护理人员要将室内的水渍和污渍进行及时清理，防撞条贴于床脚和桌角，保证整洁的地面，明亮的光线等；如果患者行动不便，护理人员告知家属对患者进行陪伴，才能实施活动或运动，同时在锻炼过程中护理人员要对患者反应和表现进行严密观察，一旦心率过快发生，运动要及时终止，马上指导患者休息。

1.3 评价指标 应用SAS焦虑自评量表对患者的焦虑情况进行评价；应用SDS抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行评价；应用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评价[8]；生活质量各项评分（精神状态、饮食能力、日常活动、情感支持）；患者护理满意度（调查问卷形式统计，分为非常满意、一般满意、不满意3项）。

1.4 统计学处理 两组患者相关的数据对比处理均采用统计学软件SPSS21.0，采用（±s）对计量数据进行表示，检验方法为t检验；采用（n，%）表示计数数据，检验方法为χ2检验，P＜0.05是有统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者心理状态与疼痛情况对比 两组患者在护理前SAS评分、SDS评分和VAS评分经比较，无显著性差异，P＞0.05；护理后，两组患者的焦虑、抑郁情况和疼痛程度均得以改善，而相较于对照组患者，试验组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分明显更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的情绪和疼痛情况对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后的情绪和疼痛情况对比（分，±s）

2.2 两组患者生活质量各项评分对比 与对照组患者相对比，试验组患者的生活质量各项评分（精神状态、饮食能力、日常活动、情感支持）均显著提升，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量各项评分（分，±s）

表2 两组患者生活质量各项评分（分，±s）

2.3 比对两组患者护理满意度 试验组患者中评价为非常满意的例数为24例，非常满意度为61.54%，评价为一般满意的例数为14例，一般满意度为35.90%，评价为不满意的例数为1例，不满意度为2.56%，总护理满意度为97.44%；对照组患者中评价为非常满意的例数为13例，非常满意度为33.33%，评价为一般满意的例数为15例，一般满意度为38.46%，评价为不满意的例数为11例，不满意度为38.46%，总护理满意度为71.79%，与对照组患者相比对，试验组患者的总护理满意度获得显著提升的效果（χ2=9.8485，P＜0.05）。

3 讨论

继发性肝癌和原发性肝癌共同组成肝癌，其中最为常见的为原发性肝癌，有较为复杂的致病因素，一般认为其发病主要因素为感染乙型肝炎病毒，据相关研究显示，肝癌患者具有乙型肝炎史的患者占有33%，同时摄入亚硝胺、长时间喝酒、水污染等均会导致肝癌发生[9-10]。肝癌一旦发生，肝脏缺乏痛感神经敏感性，所以肝癌患者初期症状并不明显，常常混淆于消化系统疾病，一旦患者具有一定的症状，如乏力、消瘦、腹胀、疼痛明显等，肝癌可能已经达到晚期，治疗难度也随之增加[11-12]。晚期肝癌患者具有迅速的病情发展速度，且有较高的致死率，在晚期肝癌患者肝区具有明显的疼痛，同时具有恶液质、黄疸及胸腹水等临床症状，严重影响患者的生存质量[13-14]。在临床治疗中肝癌主要方法为放射治疗、化学治疗、手术治疗等方法，以此延长患者的生存时间，然而，部分患者通过上述治疗方法并未获得理想的康复效果，因此，需要在治疗的基础上优化护理工作，将护理作用得以有效发挥[15-16]。在对患者治疗的同时，如何减轻患者的疼痛程度，并改善对癌症产生的不良情绪是对晚期肝癌患者护理中的重点内容[17]。护理干预实现人性化，将患者对疾病认知程度提升，伴随沟通的深入，将护患关系维护好，并对信任感进行确立，对患者行为和心理变化及时掌握，并与生理疏导相结合，对患者负面情绪进行有效缓解，促进治疗积极性提升，另外，人性化特别对家属作用进行强调，对家属积极性进行充分调动，亲情关怀让患者充分感知到，以此对患者不良情绪进行缓解，将治疗信心提升[18]。本研究针对患者的实际情况予以人性化护理干预取得了较为明显的效果，体现了护理的人性化，尽量满足患者的心理和生理需求，促进患者生存质量的提升。利用三阶梯镇痛法对患者疼痛进行缓解，并对音乐疗法进行应用，对患者注意力进行转移，以此对患者疼痛程度进行有效降低[19-20]。本研究结果显示，人性化护理干预降低了患者焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分，同时生活质量各项评分（精神状态、饮食能力、日常活动、情感支持）均获得显著提升的效果，获得了患者97.44%的满意度，可见，人性化护理干预不但改善了患者的情绪，同时也减轻了患者的疼痛，提升了生活质量和患者护理满意度，护理效果明显。

综上所述，人性化护理应用于晚期肝癌患者护理中效果显著，不仅可对患者心理状态和疼痛程度进行有效改善，同时可促进患者生活质量地提升。该护理方法受到多数患者的欢迎，值得临床护理中推广及应用。