偏头痛患者给予盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗的效果分析

赵婧

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

随着社会节奏的加快，经济的飞跃发展，人们的工作、生活压力与日俱增，头痛的发生率也越来越高。偏头痛属于一种常见反复性头痛疾病，该疾病病情特征主要包括患者一侧或是两侧出现搏动性的剧烈头痛，并且头痛位置多处于头部偏侧，可能同时合并呕吐、恶心以及害怕声光刺激等症状，具有家族遗传倾向。患者主要表现为搏动性头痛，偏头痛患者经受中到重度的疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现，每次发作持续较长时间。根据偏头痛的主要临床表现可将其划分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛以及慢性偏头痛。偏头痛的治疗干预出现不当极易导致患者痴呆、精神障碍以及四肢瘫痪，会对患者的正常工作以及日常生活造成不良影响。近年来多采用药物治疗加以干预，但是现阶段临床能够起到良好疗效的药物种类较多，探索高效、安全的治疗方案能够为患者的治疗提供很大地帮助[1]。基于此，本文选取2018年7月至2019年7月本院收治的74例偏头痛患者，针对盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效作出相关研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的74例偏头痛患者，所有患者选取时间均为2018年7月至2019年7月，患者同意参与研究，签署研究同意书；医院医学伦理会审批通过本次研究；采用随机数字表法分组，常规组37例，观察组37例。常规组中，男女比例为21∶16，年龄21～54岁，平均（34.51±2.14）岁；观察组中，男女比例为19∶18；年龄22～53岁，平均（35.34±1.12）岁；两组患者的临床基本资料具有同质性（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：①所有患者均符合《中国偏头痛诊断治疗指南》中相关诊断标准，并经CT检查以及磁共振检查确诊。②临床资料完整。③能够配合医师开展治疗的患者。排除标准：①对盐酸硫必利片、氟桂利嗪不耐受患者。②由脑外伤、癫痫以及颅内感染等因素引发的头痛。③存在严重肝肾功能不全患者。④妊娠期以及哺乳期患者[2]。

1.2 方法

常规组实施氟桂利嗪治疗。给予患者氟桂利嗪（产品名称：盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)；生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10930003）治疗，每次10 mg，每日1次，与睡前服用。

观察组实施盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗。在常规组基础上给予患者盐酸硫必利（批准文号：国药准字H32 025477；生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司）治疗，每次0.2 g，每日1次。于睡觉前服药。

两组患者均连续用药治疗2个月。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的临床疗效。痊愈：患者结束治疗之后头痛症状消失，且持续时间超过30 d未复发；显效：患者治疗结束之后，临床不良症状得到显著改善，且头痛程度评分明显减少，减少程度超过75%；有效：患者治疗结束之后，临床不良症状得到缓解，头痛程度评分减少，减少程度超过50%；无效：均未达到上述要求标准或患者症状有所加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②观察治疗前后两组患者的症状改善情况。根据梯度疼痛分级判定患者头痛程度，共10分，患者头痛严重程度与得分高低呈正比。③观察两组患者的不良反应发生情况。不良反应包括消化道不适、嗜睡、乏力。④观察两组患者治疗前后的睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，该量表的主要项目包括日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠药物、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间，每个项目按0～3分计分，最高分为21分，患者的睡眠质量高低与得分高低成反比[3-4]。⑤临床指征，观察两组患者疼痛缓解时间、住院时间。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床疗效 常规组、观察组治疗总有效率为75.68%、97.30%，观察组高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 观察治疗前后两组患者的症状改善情况 治疗后，两组患者头痛程度评分低于治疗前，且观察组低于常规组（P＜0.05），头痛发作次数以及持续时间均少于治疗前，且观察组少于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状改善情况（±s）

表2 两组患者症状改善情况（±s）

2.3 观察两组患者的不良反应发生情况 观察组的不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

2.4 治疗前后两组患者的睡眠质量评分 治疗后，患者的睡眠质量评分低于治疗前，且观察组低于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者睡眠质量评分（分，±s）

表4 两组患者睡眠质量评分（分，±s）

2.5 临床指标 与对照组相比，研究组疼痛缓解消失时间、住院时间更短，P＜0.05。见表5。

表5 两组患者临床指标比较（d，±s）

表5 两组患者临床指标比较（d，±s）

3 讨论

偏头痛属于一种临床常见原发性头痛疾病种类，偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，多在儿童期以及青春期发病，于中青年期达到发病高峰期，多见于女性，偏头痛频繁发作会对患者的生活造成严重影响。偏头痛的临床表现是：患者处于安静黑暗环境中或是睡眠后头痛症状能够有所缓解，但经过一段间歇期之后会再次发病，头痛发作前可能同时出现精神功能障碍以及神经功能障碍。偏头痛是以头部血管好缩功能障碍为主要特点的临床综合征。典型的偏头痛应具备3个特点：①突发性头部剧疼。②头痛可自动或药物缓解，不留后遗症。③惯于复发并伴有无痛间歇期。偏头痛的危害很大，它伴随着多种疾病，增加了缺血性卒中的危险，与多种心脑血管疾病的危险因素相关。另外，偏头痛还与情感障碍密切相关，严重者会导致精神疾病的产生。偏头痛影响人心理健康，性情会变得暴躁，患者正常生活、工作和学习也会受到一定威胁，经常发作还会引发脑血栓、脑出血、高血压等病症。WHO更是将偏头痛列为全球20大健康危害最大的疾患之一。现阶段并未提出根治偏头痛的方式，但能够对病情进行有效控制，但如果药物使用不当或是未及时给予患者治疗，会导致疾病转换为慢性偏头痛。临床治疗中，治疗原则主要是快速镇痛，如何快速持续镇痛，减少头痛再次发作是临床主要研究方向[5-6]。

盐酸硫必利片属于邻茴香酰胺衍生物，能够对多巴胺受体产生有效阻滞，同时能够对患者的丘脑中枢进行整合，从而达到缓解疼痛的效果，继而使患者的偏头痛症状得到缓解消除。氟桂利嗪属于钙通道阻滞剂，该药物能够通过人体的血脑屏障，对患者体内异常钙离子产生有效抑制，同时能够组织患者细胞内的钙离子释放，对细胞内钙离子超载现象进行调节，使患者的脑血管痉挛收缩症状得到有效舒缓，最终达到缓解头痛的效果。除此之外，在临床治疗中得出，盐酸硫必利片能够对患者的集体红细胞变性能力进行保护以及修复，对血管痉挛以及血小板聚集产生有效抑制，保护患者机体血管内皮完整，使得机体脑部微循环以及脑血供得到有效改善，预防疾病发作[7-8]。盐酸硫必利与氟桂利嗪联合应用治疗偏头痛，能够有效缓解患者的头痛程度，减少头痛发作时间以及头痛持续时间，能够有效延缓病症进展，对患者身心状态的调整具有重要意义。上述两种药物联合使用发挥协同效用，能够快速纠正患者头痛症状，治疗期间患者不良反应较少，证明该治疗方式具有较高安全性，在临床治疗中能够作为一项安全有效简单易行的治疗方案进行推广应用[9-10]。

有研究指出，选取2016年4月至2017年3月本院治疗的84例偏头痛患者作为研究对象，将其按照随机数表表法分为两组，各42例。对照组采取氟桂利嗪治疗，观察组则给予盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗。结果显示，观察组治疗总有效率95.24%，对照组治疗总有效率78.57%，观察组明显高于对照组。该研究结论与本研究具有一致性。本研究结果显示，观察组治疗总有效率97.30%高于常规组75.68%，治疗后，观察组头痛程度评分低于常规组，且观察组头痛发作次数以及持续时间少于常规组；观察组不良反应发生率2.70%低于常规组21.62%，治疗后，观察组睡眠质量评分低于常规组。这提示盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗能够有效缓解病情，提高药物控制效果，改善患者头痛症状，且不良反应少，能够在临床加以推广应用。

本研究分别从头痛的缓解程度、持续时间、发作次数、伴随症状等几个方面进行评价，药物疗程均保持2个月，与预防性治疗的观察指标有相同之处。盐酸硫必利片作为临床中应用较多的药物之一，同时具备起效速度快、安全性高、不良反应少的优点，在偏头痛的预防性治疗方面具有良好的研宄前景。氟桂利嗪与盐酸硫必利片合用在药理方面一定程度上可达到增效目的，可更有效地缓解偏头痛所致剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。

综上所述，偏头痛患者采用盐酸硫必利片联合氟桂利嗪治疗，疗效显著，患者的头痛程度得到缓解，且头痛发作次数以及头痛持续时间得到减少，且患者用药后不会产生较多不良反应，具有较高安全性，且患者的睡眠质量得到显著改善，临床应用价值显著。