丁苯酞配伍尤瑞克林与配伍普罗布考治疗进展性脑梗死的临床效果比较

周俊伟

(南平市第二医院内科，福建 南平 354200)

进展性脑梗死为临床常见急症，多发于老年人群，该病具有复发概率高、致死率较高以及病发速度快等特点，并且可能因脑部血液灌注的缺乏，导致患者出现脑部细胞损伤的现象问题，同时出现因神经系统遭到破坏引发的功能性障碍。因此为患者选取科学有效的治疗方案极为关键。有研究报道指出[1]，丁苯酞配伍尤瑞克林治疗急性脑梗死患者可取得理想的临床效果，但目前关于其应用在进展期脑梗死患者中的研究报道鲜少。基于此，本研究以2019年5月～2020年9月我院60例进展性脑梗死患者为研究对象，对部分患者实施丁苯酞配伍尤瑞克林治疗，取得良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：以2019年5月～2020年9月我院急诊科收治的60例进展性脑梗死患者为研究对象，随机将入选者划入对照组(给予普罗布考治疗)及观察组(给予丁苯酞配伍尤瑞克林治疗)，均为30例。对照组男17例，女13例，年龄47～75岁，平均(64.57±1.56)岁，入院时间0.6～5.0 h，平均(1.54±0.74)h。观察组男16例，女14例，年龄49～74岁，平均(59.12±1.72)岁，入院时间0.6 h～4.3年，平均(1.72±0.36)h。入选患者的基础资料数据对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：经心电图、CT等检查确诊为急性脑梗死[2]；自愿参与本次研究并签署相关文件；病案资料齐全。排除标准：①CT或MIR检测表达颅内或蛛网膜下腔存在出血者；②近半年内存在外伤大型手术、严重创伤、脑梗或心绞痛患者；中途死亡者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意，满足《世界医学会赫尔辛基宣言》内关于医学研究的相关要求[3]。

1.2方法：入选患者入院后均接受改善血管微循环、脱水降颅内压、吸氧、抗血小板凝结及营养支持等常规治疗，同时展开血脂调节、血压控制等对症处理。同时均静脉注射丁苯酞氯化钠注射液(生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100 ml，含丁苯酞25 mg，氯化钠0.9 g)，滴注时间控制在90 min之内[4]。对照组在常规治疗的基础上配伍普罗布考(生产企业:颈复康药业集团有限公司,国药准字H10960161，规格：0.25 g×24片)治疗，0.5 g/次，2次/d。观察组在常规治疗的基础上配伍尤瑞克林(生产企业：广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065)治疗,0.15PNA溶于氯化钠注射液(0.9%,100 ml)进行静脉滴注，滴注时间控制在90 min内，1次/d。两组患者连续治疗2周。

1.3评价标准：①临床疗效：显效：患者语言功能、肢体功能均恢复至正常水平，神经功能缺失量表(NIHSS)降低幅度大于50%；有效：患者的语言功能、肢体功能有所改善，NIHSS降低幅度在10%～40%之间；无效：均未达到上述标准甚至病情加重。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②NIHSS指数、Barthel(BI指数)：分别在患者治疗前、治疗后7 d、14 d、出院前对以下指标进行测定，NIHSS量表[5]内的评价维度包含语言障碍、意识水平及构音障碍，评价指标共计13项，最高得分为36分，患者得分越低表示其疾病对患者神经功能的影响越低。Barthel 索引包括10项内容，比如吃饭，散步和洗澡，每项指标的最高评分均为10分，整体最高得分为100分，患者得分越高则表示其自理能力越理想。

1.4统计学方法：本研究采集的数据均经SPSS23.0统计学软件分析，计量数据采用t检验，计数数据用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床治疗效果比较：观察组有效率(96.67%)高于对照组(76.67%)，组间数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗结果比较[n(%)，n=30]

2.2两组不同时间点NIHSS及BI指数比较：治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS指数均明显低于对照组，且观察组BI指数均明显高于对照组，组间数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组NIHSS指数、BI指数比较

3 讨论

进展期脑梗死为临床急诊科较为多见的一类脑血管病症，且随着我国人口老龄化的逐步进展，该病在高龄人口中发病率呈逐年攀升趋势，发病率及病死率较高，且起病急骤。当前临床针对急性脑梗死多以时间窗内采取及时溶栓治疗为主。研究提示，该治疗流程中的效果与患者同期择取护理方法是否合理有效具备较密关联，可对患者溶栓效果、神经功能、抑郁状况产生关键影响，因此选择一类行之有效的护理方案具有重要意义[6]。进展性脑梗死的发病机制尚不十分清楚，以往研究指出，进展性脑梗死的主要病因是脑血栓形成过程的持续和脑缺血后脑水肿，脑血管再通后再灌注损伤，目前临床治疗较为综合，如营养支持、调节水电解质平衡、抗血小板聚集等，但治疗效果有待进一步提高。溶栓治疗临床效果好，但治疗时间窗窄，适应证严格，难以广泛应用。研究表明，尽快恢复脑组织缺血区的血液供应，促进侧支循环的建立，保证脑血流灌注，可以防止梗死灶周围组织的扩张和坏死，保护脑的正常功能，促进神经功能的恢复[7]。大多数进行性脑梗死是由于动脉粥样硬化引起的脑供血不足，或者是由于血凝块引起脑缺氧和缺血，因此，及时恢复缺血区的血供，保证脑血流灌注是进展性脑梗死治疗的关键。

本研究结果显示，丁苯肽注射液作为左旋芹菜甲素，由人工方式合成，通过动物实验研究证实[8]，其作用机制主要体现在对机体内花生四烯酸含量进行控制，促使脑血管内皮前列环素的提升，并确保抗氧化酶活性的稳步提升，从而对自由基予以消除。此外，该药还可以通过改善微循环，并将缺血区脑血流量提升上来，为缺氧神经细胞恢复正常功能带来便利性，改善脑部缺血性脑梗死，防止脑损伤现象的出现。

尤瑞克林是一种从人尿中提取的蛋白水解酶，它能把激肽原转化成激肽释放酶和血管扩张剂，能控制局部血液循环，调节血压，促进血管生成。一些研究指出，尤瑞克林能够通过扩张缺血区域的血管，达到促进血管新生及促进侧支循环恢复大脑血流的效果。此外，尤瑞克林还具有抗血小板聚集、粘附、抑制脑血栓形成和发展的作用[9]。

普罗布考是一种捕氧药物和断链抗氧化剂，已被证明可以减少自由基的形成和抗氧化，主要用于调节血脂。有研究报道指出，普罗布考具有的强脂溶性使其更容易穿过内皮细胞到达血管壁及脂斑，通过抗氧化剂和其他作用降低血栓形成风险; 同时普罗布考还具有保护血管内皮细胞的作用，可扩张脑血管并减少脑梗死面积。目前，丁苯酞联合尿拉西林或普罗布考治疗进展性脑梗死的报道较多，但两种配伍方案治疗进展性脑梗死的疗效比较，目前报道较少。接受治疗后观察组NIHSS指数均明显低于对照组，且观察组BI指数均明显高于对照组，表明丁苯酞配伍尤瑞克林在改善进展期脑梗死患者神经功能及自理能力中的积极价值。与姚青刚等[10]研究结果一致。

综上所述，苯酞配伍尤瑞克林可明显改善进展期脑梗死患者神经功能及自理能力，同时提升临床疗效，值得进一步推广。