Peplau人际关系理论联合共情护理对高龄妊娠高血压孕妇心理韧性及母婴结局的影响

骆江云，侯旻

（1安阳市第三人民医院 妇产科一区，河南 安阳 455000；2安阳市人民医院 妇产科，河南 安阳 455000）

妊娠高血压是临床常见的妊娠期疾病之一，会对母体及胎儿造成不良影响。高龄孕妇受到年龄等因素影响，更易出现胎儿宫内发育迟缓、早产等问题，若高龄孕妇患有妊娠高血压，则其发生不良母婴结局的风险相对更大［1］。因此，除需给予高龄妊娠高血压孕妇及时治疗外，加强对孕妇的护理干预也至关重要。基于此，本研究选取86例高龄妊娠高血压孕妇，旨在探讨Peplau人际关系理论联合共情护理对其心理韧性及母婴结局的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年8月至2021年9月安阳市第三人民医院收治的86例高龄妊娠高血压孕妇，随机分为两组各43例。观察组年龄36～44岁，平均年龄（39.06±1.25）岁；妊娠周期26～38周，平均妊娠周期（35.19±1.27）周。对照组年龄35～45岁，平均年龄（39.11±1.23）岁；妊娠周期25～38周，平均妊娠周期（35.15±1.28）周。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》［2］中的相关诊断标准；②宫内妊娠，单胎活胎；③年龄≥35岁；④沟通能力正常；⑤孕妇及家属均知情同意本研究。排除标准：①合并重要脏器功能障碍者；②合并其他妊娠期疾病者；③合并胎位不正、胎儿畸形、血液系统疾病、自身免疫性疾病者；④合并精神疾病、智力障碍、视听功能障碍者。

1.3 干预方法对照组给予常规护理干预，包括饮食及用药指导、血压监测、锻炼指导、口头健康宣教等。观察组给予Peplau人际关系理论联合共情护理干预。（1）Peplau人际关系理论具体措施如下：①认识期。入院后，向孕妇介绍医院环境、规章制度、科室内主要医护人员等；观察孕妇入院后的反应，结合其年龄、受教育程度等资料适当调整沟通方式，建立初步的护患信任关系；分析孕妇当前存在的问题，制定基础干预计划。②确认期。向孕妇提供专业性帮助及建议，并与孕妇共同确认干预目标、拟定护理方案；耐心解答孕妇疑问，讲解妊娠高血压的主要临床症状、治疗措施、用药不良反应等；鼓励孕妇表达对妊娠高血压的理解和认知，观察孕妇在干预过程中做出的反应，帮助孕妇建立解决问题的信心。③进展期。积极引导孕妇，激发孕妇对自我照护的兴趣，使其主动了解妊娠高血压相关知识、自觉规律服药，逐渐发展自我责任感；帮助孕妇调节依赖与独立的冲突，充分发掘可利用的资源。④解决期。评估干预目标的实现情况，鼓励孕妇保持积极、乐观心态；讲解出院后的日常生活注意事项，叮嘱孕妇控制钠盐摄入量，定时监测血压变化，适量运动；对仍存在心理依赖的孕妇进行正向引导，使其恢复独立性。（2）共情护理：耐心倾听孕妇烦恼，从孕妇的角度进行思考，深入了解其内心世界，感受孕妇的痛苦和诉求；结合孕妇婚姻状况、病情程度等具体信息，给予孕妇针对性心理疏导，护理人员向孕妇分享临床经验及感受，引导孕妇正确看待自身疾病；选择孕妇较为关心的问题作为话题引入点，介绍既往优秀病例，帮助孕妇构建美好期望。两组孕妇均干预2周，随访至分娩完成。

1.4 观察指标①心理韧性。使用心理韧性量表（CD-RISC）对两组孕妇干预前、干预2周后的心理韧性进行评估，该量表包括力量性（0～32分）、乐观性（0～16分）、坚韧性（0～52分）三个维度，总分0～100分，得分与孕妇心理韧性成正比。②母婴结局：统计两组的早产、胎膜早破、产后出血、新生儿生长受限、新生儿窒息等发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）描述，采用χ2检验；计量资料以±s描述，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理韧性干预后，两组孕妇的CD-RISC各维度评分均较干预前显著提高（P＜0.05），且观察组孕妇的CD-RISC各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的CD-RISC评分比较（±s，分）

表1 两组孕妇的CD-RISC评分比较（±s，分）

注：与本组干预前比较，a P＜0.05。

时间 组别 n 力量性 乐观性 坚韧性干预前 观察组 43 14.71±2.28 6.25±1.37 24.07±3.25对照组 43 14.75±2.34 6.39±1.22 24.11±3.14 t 0.080 0.500 0.058 P 0.936 0.618 0.954干预后 观察组 43 25.12±3.45a 12.62±2.44a 44.63±2.95a对照组 43 22.09±3.16a 8.59±2.36a 37.28±3.06a t 4.247 7.785 11.339 P 0.000 0.000 0.000

2.2 母婴结局观察组的不良母婴结局总发生率为11.63%，显著低于对照组的30.23%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的不良母婴结局比较［n（%）］

3 讨论

高龄孕妇并发妊娠高血压的风险较大，若病情持续进展，不仅危害孕妇身体健康，还可能影响胎盘功能及胎儿生长发育，故一旦确诊需及时治疗，加强对孕妇的护理干预也十分必要。

Peplau人际关系理论将护患关系的建立分为认识期、确认期、进展期、解决期四个阶段，并在每一阶段采取针对性干预措施，以此保障双方良好互动、有效沟通，使护患之间相互信任，共同解决问题［3-4］。在认识期阶段，孕妇尚不熟悉医院环境和护理人员，易出现焦虑、不安等心理，向孕妇介绍医院环境、规章制度等，能够帮助孕妇迅速适应，消除不安；在确认期阶段，孕妇对护理人员有着初步信任，双方合作交流，能够准确分析当前问题，共同制定解决方案；在进展期阶段，护患双方已达成相互信任关系，通过引导可帮助孕妇发展自我责任感，提升孕妇自我护理能力，促使其摆脱依赖；在解决期阶段，护患关系即将解除，对孕妇进行出院指导，可保障护理工作的可延续性。共情护理在调节患者情绪方面有着重要意义，强调设身处地体会患者感受，理解患者内心世界，可提升医护人员工作责任心，使患者感到被理解、被关怀［5］。本研究结果显示，观察组干预后的CD-RISC各维度评分均显著高于对照组，不良母婴结局总发生率低于对照组（P＜0.05），表明Peplau人际关系理论联合共情护理在增强高龄妊娠高血压孕妇心理韧性，改善其不良母婴结局方面具有显著效果。究其原因在于，Peplau人际关系理论联合共情护理注重对孕妇身心健康的持续性干预，能够引导孕妇正视疾病，增强自身独立性、适应性，以此改善心理韧性；此外，Peplau人际关系理论联合共情护理能够建立和谐护患关系，使孕妇充分信任护理人员，积极配合干预工作，进而提高护理效果，改善母婴结局。

综上所述，Peplau人际关系理论联合共情护理能够显著增强高龄妊娠高血压孕妇的心理韧性，改善母婴结局。