循证护理干预在甲状腺功能亢进症患者中的应用

刘蓉，陈巧，翟嘉慧

（肇庆市高要区人民医院，广东 肇庆 526060）

甲亢即甲状腺功能亢进症，是临床常见的内分泌系统疾病之一，患者主要表现为消瘦、怕热、心悸、脖子粗等，严重影响患者身心健康［1］。目前，临床对甲亢患者主要采用药物治疗。但部分患者因对甲亢疾病了解甚少，往往负性情绪严重，依从性较差，导致治疗效果不佳。因此，在治疗的同时加强对甲亢患者的护理干预至关重要。循证护理是基于循证医学发展而来的干预模式，将分析文献得到的科研结论与临床经验、患者愿望相结合，得到证据并作为临床护理决策依据来展开护理，可为患者提供优质的护理服务［2］。鉴于此，本研究探讨循证护理干预在甲亢患者中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月我院收治的60例甲亢患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男12例，女18例；年龄42～65岁，平均年龄（53.43±3.52）岁；病程2～6年，平均病程（4.03±0.52）年。观察组中男10例，女20例；年龄41～66岁，平均年龄（52.87±3.78）岁；病程2～6年，平均病程（4.05±0.49）年。两组患者的一般资料均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南》［3］中甲亢的诊断标准，且均经体格检查、影像学检查证实；②既往无甲亢手术史；③近3个月内未接受抗甲状腺药物治疗；④患者情绪稳定，可配合本研究。排除标准：①合并全身免疫系统疾病者；②合并心、肝、肾等严重器质性病变者；③妊娠期或哺乳期妇女；④合并精神疾病者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 对照组患者采用常规护理干预，包括并发症干预、心理调节、低碘饮食指导、用药指导、体位及运动指导等，连续干预2个月。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组基础上采用循证护理干预：首先成立循证护理干预小组，小组成员在干预工作开展前均通过循证护理培训，将甲亢病机、临床表现、护理要求与患者具体情况结合，确立“甲亢” “心理健康” “生活质量”为本研究循证问题。后根据循证问题查询相关文献数据库，筛选出有价值的文献资料并对文献的可靠性、真实性、实用性进行科学的综合评价，确定最佳实证。最后将最佳实证与内分泌科护理实践经验、内科治疗特点及患者需求结合，制定并实施护理干预计划，具体措施如下：①健康教育：以通俗易懂的语言向患者讲解甲亢病机病因、治疗方法、并发症预防等事项，提高患者对疾病的认知度；②心理干预：积极与患者沟通交流，倾听患者内心诉求，指导其通过正念音乐疗法、正念冥想、读书等减轻负性情绪；督促患者家属多与患者交流，给予患者更多的社会情感支持；③饮食干预：加强对患者的饮食干预，告知患者进食以高蛋白、高维生素、高热量食物为主，并多食水果、豆制品、蔬菜，禁食辛辣刺激的食物；④作息与运动指导：指导患者养成有规律的作息方式，禁止熬夜，鼓励患者参与社会实践，适当运动。连续干预2个月。

1.4 观察指标①负性情绪：于干预前、干预2个月后，采用医院焦虑抑郁量表（H ospital A nxiety and D epression S cale，HADS）［4］评估患者的焦虑抑郁状态，该量表Cronbach＇sα为0.785，共14个条目，包括焦虑评定（7个条目）、抑郁评定（7个条目），采用四级评分法（0～3分），分值范围0～21分，得分越高表明患者负性情绪越严重。②生活质量：于干预前、干预2个月后，采用世界卫生组织生活质量测定量表（W orld H ealth O rganization Q uality of L ife-100，WHOQOL-100）［5］评估患者的生活质量，该量表Cronbach＇sα为0.845，包括生理、心理、社会、环境4个维度，各维度分值范围0～100分，分数越高表明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 负性情绪干预2个月后，两组患者的HADS评分均较干预前降低，且观察组患者的HADS评分显著低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的HADS评分比较（±s，分）

表1 两组患者的HADS评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干观察组 30 13.32±2.26 7预2个月后 t P.58±1.21 12.264 0.000对照组 30 13.26±2.35 9.36±1.43 7.765 0.000 t 0.101 5.205 P 0.920 0.000

2.2 生活质量干预2个月后，两组患者的WHOQOL-100各维度评分均较干预前提高，且观察组患者的WHOQOL-100各维度评分均显著高于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的WHOQOL-100评分比较（±s，分）

表2 两组患者的WHOQOL-100评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，a P＜0.05。

时间 组别 n 生理 心理 社会 环境干预前 观察组 30 56.25±5.34 52.15±4.82 58.15±5.63 65.33±5.64对照组 30 56.31±4.62 52.24±4.76 57.34±5.14 66.05±5.41 t 0.047 0.073 0.582 0.505 P 0.963 0.942 0.563 0.616干预2 观察组 30 80.77±2.58a 80.22±2.50a 81.22±2.34a 81.13±2.35a个月后 对照组 30 74.57±2.53a 73.52±2.23a 73.23±2.35a 74.13±2.32a t 9.398 10.954 13.196 11.610 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

甲亢主要是因甲状腺激素异常引起，目前临床多采用药物进行治疗。因该疾病药物治疗周期较长，早期治疗不良反应较多，加上甲亢患者以女性为主，而女性往往更感性，情绪波动较大，更容易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，影响治疗依从性［6］。为提升治疗效果，需重视对患者的护理干预。

循证护理干预将护理人员的个人技能与临床经验结合，并依据患者实际情况和愿望对其实施针对性、系统性的护理服务，有利于提高护理质量［7］。本研究结果显示，干预2个月后，观察组患者的HADS评分显著低于对照组患者，WHOQOL-100各维度（生理、心理、社会、环境）评分均显著高于对照组患者（P＜0.05），提示循证护理干预在减轻甲亢患者负性情绪，改善患者生活质量方面具有显著效果。分析原因在于，循证护理干预根据最佳实证、临床经验，充分考虑患者心理、家庭关系、社会交际及精神需求，耐心倾听患者内心诉求，以正念事件减轻负性情绪，督促家属给予患者更多的情感支持，可有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪。此外，循证护理干预通过增强患者对甲亢相关知识的掌握，有助于患者从被动护理向主动护理转变；通过详细的饮食和运动指导可培养患者健康的作息和饮食习惯，有助于促进患者康复，提高生活质量。

综上所述，循证护理干预可明显减轻甲亢患者的负性情绪，提高其生活质量。