基于微信平台的延续护理对肺炎患儿遵医行为、生活质量的影响

郭晓华，邢亚东

（河南省临颍县人民医院 儿科，河南 漯河 462000）

儿童时期机体的组织器官等尚未发育成熟，机体的免疫力较低，易受到病原体的侵袭。肺炎为儿童常见的呼吸系统疾病，发热、顽固性咳嗽等为该病的主要症状［1］。抗感染、对症支持等为临床治疗肺炎患儿的主要手段，雾化吸入治疗为最常见的方式。然而肺炎患儿由于年龄小，心理发育不成熟，对疾病治疗可产生抗拒心理，影响治疗效果。肺炎的病程较长，故在病情稳定后，患儿需接受居家治疗，因此院外的护理干预十分必要［2］。延续护理是将院内的护理服务延伸至院外，保证护理的持续性。随着互联网时代的发展，微信已成为目前应用最为广泛的通信软件，已有报道［3］将微信平台延续护理用于儿童的居家护理。本研究将基于微信平台的延续护理用于肺炎患儿，观察对其遵医行为、生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6月至2021年6月我院收治的80例肺炎患儿为对象，按照单双顺序分为观察组与对照组，各40例。观察组年龄（7.51±1.64）岁，最小者3岁，最大者13岁；男性26例，女性14例；病程（2.14±0.34）个月，患儿家属受教育年限（12.61±2.07）年。对照组年龄（7.47±1.60）岁，最小者3岁，最大者14岁；男性24例，女性16例；病程（2.17±0.31）个月，患儿家属受教育年限（12.58±2.10）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①符合肺炎诊断标准［4］；②经影像学、实验室检查确诊；③肺炎处于稳定期；④患儿精神状态良好可沟通。排除标准：①先天性支气管发育不良；②气道存在异物；③合并哮喘；④依从性差，不能配合；⑤中途退出研究。

1.3 护理方法对照组接受常规护理，护理人员遵医嘱进行住院教育、用药及饮食指导等；出院时为患儿建立档案，告知复诊时间。观察组接受基于微信平台的延续护理：①组建延续护理小组，护士长统筹护理工作，并对小组成员进行培训，保证组员掌握肺炎的护理技能、心理干预知识等。②护理干预实施：a：建立微信公众号及群聊，护理人员将二维码推送给患儿家属，告知其添加微信好友，确认其成功关注；详细了解患儿的基本信息、临床资料等，结合护理内容每天定时给予微信提示，提醒患儿按时服药、合理饮食等。b：每周定时语音聊天1次，了解患儿用药、饮食等情况，出现不良情绪者可采取合理的措施进行疏导，可邀请心理咨询师为患儿提供心理指导，提醒患儿家属复诊时间。c：将护理知识通过文字、图片、视频等形式发送给患儿，3次／周，持续3个月。患儿家属在学习推送内容后，依据自身掌握情况回复，护理人员收集信息，根据结果进行干预。d：每天安排1名护理人员在线1 h，接受患儿家属对肺炎护理问题的咨询，耐心解答，鼓励患儿家属在微信群内相互交流，分享出院后的自我护理经验。

1.4 观察指标①自行设计遵医行为调查表，在干预3个月后调查，包括规范服药、定期复诊、合理饮食，发放80份问卷，回收80份。②利用儿童焦虑型情绪障碍筛查表（SCARED）［5］评价患儿的负性情绪，共5个维度，总分0～82分，分值越高则负性情绪越重。③采用儿童生命质量量表［6］从躯体症状、心理、社会交往、家庭生活方面评价患儿的生活质量，分值越高则生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0软件分析数据。计数资料［n（%）］采用χ2检验，计量资料（±s）采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的遵医行为比较干预后，观察组的规范服药、定期复诊、合理饮食依从率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的SCARED评分比较干预前，两组的SCARED评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的SCARED评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的SCARED评分比较（±s，分）

表2 两组的SCARED评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 40 51.26±5.13 23.47±5.30 23.828 ＜0.001对照组 40 51.32±5.37 30.87±6.75 14.995 ＜0.001 t 0.051 5.453 P 0.959 ＜0.001

2.3 两组的生活质量比较干预前，两组的生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的躯体症状、心理、社会交往、家庭生活评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组的生活质量评分比较（±s，分）

时间 组别 n 躯体症状 心理 社会交往 家庭生活干预前 观察组 40 22.28±3.36 20.16±2.79 21.09±3.37 21.01±3.68对照组 40 22.31±3.37 20.21±2.83 20.89±3.65 20.97±3.69 t 0.040 0.080 0.255 0.049 P 0.968 0.937 0.800 0.961干预后 观察组 40 39.02±4.06 36.52±2.79 39.43±3.87 39.45±3.78对照组 40 34.33±4.01 30.08±5.13 30.08±5.13 34.02±3.07 t 5.198 6.975 9.202 7.052 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

雾化吸入是临床治疗肺炎的主要方式，该种用药方式操作便捷、剂量准确，便于家属进行操作。肺炎患儿居家治疗是将在医院进行的治疗延续至家中，以减少治疗费用，减轻家庭负担。然而居家治疗同样存在不足，患儿的遵医行为差是影响居家治疗的主要因素。肺炎患儿在居家治疗时由于家属缺乏相应的护理经验，可能引起患儿对治疗的抗拒，加上患儿对治疗的错误认知，导致其不能按照医嘱进行治疗。因此，寻找可改善肺炎患儿遵医行为的护理方式成为临床研究的热点。

延续护理是将患儿住院期间的护理延伸至家庭中，保证患儿在居家治疗期间可获得持续的干预［7］。随着信息化的发展，微信已成为人们线上交流的主要方式，通过微信可发送视频、音频、图片、文字等多种信息，并可打破时间、空间的限制。已有研究［8］将基于微信平台的延续护理用于变异性哮喘患儿，在减少再入院及改善生活质量方面取得较好的效果。本研究将基于微信平台的延续护理用于肺炎患儿，结果显示，干预后，患儿的各项遵医行为率显著提高，SCARED评分及生活质量各项评分均显著改善，提示基于微信平台的延续护理可提高肺炎患儿的遵医行为，缓解其负性情绪，提高其生活质量。基于微信平台的延续护理通过组建护理小组，制定护理干预方案，对患儿家属进行健康宣教，出院时建立微信群，由经过培训的护理人员通过微信给予指导；该项护理在住院开始时即为患儿提供针对性的服务，在患儿居家治疗期间给予其相应的指导及干预，保证患儿可得到持续、专业的护理服务；同时，居家治疗有助于减轻患儿的陌生感及抵触情绪，减轻患儿负性情绪，保证患儿积极治疗，利于病情的转归，提高患儿的生活质量。

综上所述，基于微信平台的延续护理可改善肺炎患儿的遵医行为，缓解其负性情绪，提高其生活质量。