中医特色护理对PCI患者术后生活质量及预后的影响研究

郭晓童，秦铭健

（商丘市中医院1心内一科，2急诊科，河南 商丘 476000）

急性心肌梗死是临床较为常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉缺血缺氧引发的心肌坏死，对患者的生命安全具有极大的威胁。经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗急性心肌梗死的有效手段，可快速恢复血流灌注，改善患者心肌缺血缺氧状态。但由于PCI属于有创手术，患者术后可能存在不同程度的心理或生理应激，不利于术后康复。近年来，情志护理、饮食护理、康复锻炼等中医特色护理在临床中的应用越来越广泛，取得了绝大多数医生和患者的认可［1］。基于此，本研究探讨中医特色护理应用于急性心肌梗死患者PCI术后的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料纳入2019年7月至2021年10月期间在我院行PCI治疗的110例急性心肌梗死患者为研究对象，编号后按照随机抽签的方式分为两组各55例。对照组男31例，女24例；年龄41～78（57.54±6.12）岁；基础疾病：高血压29例，糖尿病12例。观察组男34例，女21例；年龄39～79（56.82±6.44）岁；基础疾病：高血压31例，糖尿病8例。两组患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①经临床诊断为急性心肌梗死；②有PCI治疗指征，在我院行PCI治疗；③对治疗方式、护理措施知情同意；④依从性良好；⑤临床资料齐全。排除标准：①肝、肾、肺、脑部等重要脏器存在严重疾病者；②恶性肿瘤患者；③存在明显沟通或理解能力障碍者；④中途转院者；⑤正在参与其他临床研究者。

1.3 护理方法对照组给予常规护理，包括监测病情、创面护理、并发症预防、饮食指导、健康宣教等。在常规护理基础上，观察组给予中医特色护理，主要包括：①情志护理：加强对患者的心理疏导，减少不良情绪对病情的不利影响，让患者充分认识到良好情绪对疾病转归的重要性；同时，通过聊天、音乐、看书等文娱方式调节情志，转移患者对自身病情的关注度，避免术后躁动或情绪波动带来的风险事件。②按摩护理：基于中医证候特征，取公孙、内关、足三里、神门为主穴，辨证为气滞血瘀证者取太冲、血海，阴血亏虚证者辅以中脘、关元穴，寒凝心脉证者加天枢、中脘、大横，对上述穴位以适当的力度进行按摩，每次5～10 min，每天2次。③康复护理：在病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的功能锻炼，协助或指导患者进行太极拳、步行、五禽戏等锻炼，以促进血气运转；指导患者保持良好的作息习惯，劳逸结合，增加机体抵抗力。

1.4 观察指标①比较两组的护理效果。干预后，患者心绞痛发作次数明显减少、程度降低，西雅图心绞痛量表（SAQ）［2］评分增加幅度≥10分，判定为显效；干预后，患者心绞痛发作次数较之前减少，SAQ评分增加幅度为5～9分，判定为有效；未达上述标准判定为无效。总有效率＝显效率＋有效率。②比较两组患者的症状积分和生活质量。症状积分主要从体虚、心悸、气促、胸痛、精神、多汗6个维度进行评估，每项评分0～3分，满分为18分，评分越低说明症状越轻。生活质量采用中国心血管病人生活质量问卷（CQQC）［3］评估，内容包括病情、体力、社会关系、治疗情况、心理等，满分为154分，得分越高表示生活质量越佳。③出院后对两组患者进行3个月随访，记录主要心血管不良事件（MACE）发生情况。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果观察组的护理总有效率为96.4%，高于对照组的81.8%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的护理效果比较［n（%）］

2.2 症状积分和生活质量评分干预后，观察组患者的症状积分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的症状积分和生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组的症状积分和生活质量评分比较（±s，分）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05。

组别 n 症状积分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 55 14.03±2.65 8.10±2.45* 80.21±6.77 108.29±12.55*对照组 55 14.18±2.44 10.58±2.82* 79.54±6.85 95.64±10.27*t 0.309 4.924 0.516 5.785生活质量评分0.758 0.000 0.607 0.000 P

2.3 MACE发生率随访3个月期间，观察组的MACE发生率为5.5%，低于对照组的20.0%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的MACE发生率比较［n（%）］

3 讨论

PCI是目前治疗急性心肌梗死的有效手段，但由于手术创伤、应激反应等因素的影响，患者术后可能出现情志不畅、精神不振等不良症状，严重影响康复进展和生活质量。既往对于PCI手术患者的围术期护理以常规护理为主，该护理模式主要关注于病情变化，往往忽略了患者心理状态、情志对疾病的影响。近年来，随着我国中医基础理论的快速发展，中医特色理论在临床上的应用优势逐渐凸显，获得了患者的广泛认可。有研究［4］指出，中医特色护理在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果显著，可有效改善患者的心理状态，提高患者的生活质量。中医特色护理包括情志护理、穴位按摩刺激等内容，通过情志护理可调节患者情志变化，有助于纠正气血失和、脉络瘀阻；穴位按摩刺激可以改善心血管平滑肌舒张功能，减少动脉痉挛，提高心功能［5］。此外，通过早期康复锻炼可以提高机体免疫功能，增强体质，维持良好的心肺功能和血压状态，预防术后并发症的发生。

本研究结果显示，观察组的护理总有效率高于对照组，且干预后的症状积分低于对照组（P＜0.05），提示在常规护理的基础上，给予中医特色护理可有效促进患者康复，改善临床症状，这与王琼娜［6］的研究结果一致。此外，本研究结果显示，观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），表明中医特色护理有助于改善患者的心理和生理机能，提高生活质量。临床上，急性心肌梗死患者PCI手术的预后影响因素较多，若得不到良好的护理指导可能引发再梗、心源性死亡等不良事件。本研究对两组患者进行3个月的随访，结果显示，观察组的MACE发生率显著低于对照组（P＜0.05），表明中医特色护理有助于降低MACE的发生率，对改善PCI手术患者的预后具有积极作用。

综上，中医特色护理应用于急性心肌梗死患者PCI术后的效果显著，有助于缓解患者症状，提高生活质量，改善预后。