基于CICARE沟通模式的心理干预对荨麻疹患者应对方式、自我管理能力及生活质量的影响

希茜，陈娟，杨蒙

（武汉市第一医院 皮肤科一病区，湖北 武汉 430030）

荨麻疹是皮肤科常见疾病，主要临床表现为风团、红斑、皮肤瘙痒等［1］。荨麻疹的病程较长，患者的心理压力较大，生活质量降低。在治疗期间给予患者有效的护理对减轻其心理负担有积极意义。常规护理模式流程较为复杂，对于荨麻疹患者的心理需求也未过多重视，故效果一般。CICARE沟通模式为包括接触（C）、介绍（I）、沟通（C）、询问（A）、回答（R）、离开（E）等模块的护理方式，通过与患者进行良好的沟通，保证患者获得优质服务［2］。同时，基于CICARE沟通模式的心理干预密切关注患者的心理状态，可有效改善患者的心境。本研究将基于CICARE沟通模式的心理干预用于荨麻疹患者，观察其对患者应对方式、自我管理能力及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年6月至2021年6月我院收治的84例荨麻疹患者，随机均分为两组。观察组年龄18～50（33.16±3.86）岁，男22例，女20例，病程1～6（5.24±1.03）个月。对照组年龄19～52（33.80±3.81）岁，男25例，女17例，病程1～8（5.30±1.05）个月。两组的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①确诊为荨麻疹；②无其他皮肤疾病；③对本研究知情同意。排除标准：①患有皮肤感染或溃烂者；②患有精神障碍性疾病或认知功能障碍者；③参与其他研究者；④不能完成随访者。

1.3 护理方法对照组采用常规护理，包括日常皮肤护理、饮食指导、用药指导、强化心理干预；入院时热情接待患者，住院期间结合患者的病情进行健康指导，介绍治疗成功的案例；出院时给予患者健康教育，包括饮食、用药、家庭护理等。观察组采用基于CICARE沟通模式的心理干预：①组建由护士长、责任组长、责任护士组成的护理小组，其中护士长担任负责人，组织小组成员进行基于CICARE沟通模式的心理干预相关内容培训，包括心理干预的流程及注意事项、护患关系及沟通技巧，要求小组成员积极学习，强化护理人员的专业性，保证护理人员掌握心理干预的内容。②建立流程。接触（C），与患者接触时主动与其进行交流，注意称呼及礼貌用语；介绍（I），进行自我介绍，向患者表明自己的身份；沟通（C），向患者讲解护理流程及内容，使患者配合护理措施，告知患者护理期间注意事项；询问（A），制定护理措施时可邀请患者参与，在征得患者同意后方可实施护理干预，充分尊重患者；回答（R），耐心解答患者的疑惑，使患者充分理解本次护理措施，调动其主动积极性，与护理人员配合；离开（E），嘱咐患者护理后的安排，礼貌告别。依据上述流程不断练习，并在晨会时对交接班、出院介绍、护理措施等细节进行优化，灵活变通。③根据患者个人情况将上述流程与患者沟通，交流时注意礼貌用语，尊重患者，语气轻柔，站在患者的角度思考问题，充分体现人文关怀，连续干预2周。出院后对患者随访1个月。

1.4 观察指标①利用医学应对方式问卷评价患者的应对方式，包括面对、屈服、回避，面对为正向评分，回避及屈服为反向评分。②利用自我管理效能问卷从自我决策、缓解压力、正性态度方面评价自我管理能力，分值越高则能力越强。③利用SF-36量表评价患者的生活质量，分值越高则生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的应对方式评分比较干预后，观察组的面对评分高于对照组，屈服、回避评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的应对方式评分比较（±s，分）

表1 两组的应对方式评分比较（±s，分）

时间 组别 n 面对 屈服 回避干预前 观察组 42 15.17±2.31 11.25±3.21 21.75±2.64对照组 42 15.32±2.15 11.40±2.69 21.88±2.77 t 0.308 0.232 0.220 P 0.759 0.817 0.826干预后 观察组 42 23.19±3.04 7.21±1.46 11.09±1.87对照组 42 18.69±3.11 9.44±1.35 16.32±1.56 t 6.706 7.267 13.918 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组的自我管理能力评分比较干预后，观察组的自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的自我管理能力评分比较（±s，分）

表2 两组的自我管理能力评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后观察组 42 73.94±4.30 91.64±5.66对照组 42 73.54±4.62 82.45±5.90 t 0.411 7.285 P 0.682 ＜0.001

2.3 两组的生活质量评分比较干预后，观察组的生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组的生活质量评分比较（±s，分）

时间 组别 n 精神健康 情感职能 社会功能 生理功能干预前 观察组 42 50.15±5.53 53.14±6.24 53.91±5.15 53.20±6.21对照组 42 50.07±6.21 54.05±6.17 54.16±5.24 53.16±5.82 t 0.062 0.672 0.221 0.031 P 0.950 0.503 0.826 0.976干预后 观察组 42 59.24±5.10 66.24±6.20 76.21±6.20 69.84±6.17对照组 42 55.14±5.24 58.12±5.91 65.14±5.87 62.24±5.16 t 3.634 6.144 8.402 6.124 P 0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

荨麻疹是常见的皮肤疾病，是因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的水肿反应，部分患者的症状可在24 h内消退，但可反复出现新的皮疹［3］。荨麻疹的病程较长，部分患者可达数月之久，可诱发焦虑、烦躁等情绪，故应加强对患者的护理干预。在荨麻疹治疗期间给予科学的护理如饮食指导、心理干预等可有效缓解患者的不良情绪，调节心理状态，帮助患者积极应对疾病，促进疾病恢复［4］。 有研究［5］表明，CICARE沟通模式用于护理干预可保证护理工作流程化、标准化，使患者获得良好的服务体验。

本研究将基于CICARE沟通模式的心理干预用于荨麻疹患者，结果显示患者干预后的面对、回避、屈服评分均显著改善，提示良好的沟通模式可使患者得到充分尊重、关怀，改善护患关系，并且通过心理干预可最大限度地满足患者的合理需求，解决现存的问题，纠正错误的认知观念，转变患者对疾病的认知，主动面对疾病［6］。干预期间加强对患者的基础护理，减轻其心理负担，提高患者的身心健康，缓解其压力，改变此前的应对方式，提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组的生活质量各项评分改善效果更优，与上述描述相符。本研究中观察组患者的自我管理能力评分升高显著。自我管理能力为个体为恢复健康对自身行为的管理能力，在荨麻疹患者的治疗中，自我管理能力对疾病的治疗至关重要［7］。利用基于CICARE沟通模式的心理干预，可增强患者对治疗的信心，通过沟通交流提高患者对疾病的重视，促使其主动转变、管理自身行为，并通过院外频繁的随访管理，不断强化患者的日常生活健康行为，提高患者的自我管理能力。

综上所述，基于CICARE沟通模式的心理干预可改善荨麻疹患者的应对方式，提高自我管理能力及生活质量。