基于德尔菲法构建的高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系

我国是世界上老龄人口最多的国家之一。2021年第七次全国人口普查结果显示，60岁以上人口占18.7%，65岁以上人口占13.5%[1]。为了顺应健康老龄化的国家战略目标，高职老年护理专业学生的未来就业除了面向各级各类医疗机构从事护理工作岗位外，还应面向各级各类养老服务机构，从事老年健康照护、健康管理等养老护理岗位工作。近年来，随着护理本科的扩招，就业形势发生了明显变化，各大医院开始要求招收护理本科应届毕业生，将专科生直接拒之门外，高职老年护理专业学生就业越来越困难，各级各类养老机构将会成为老年护理专业毕业生就业的替代选择。针对目前养老形势的变化以及学生就业形势的变化，有必要重新审视养老行业尤其是各级各类养老机构对老年护理专业人才的需求，精准定位岗位的职业素养。职业素养是指在职业过程中表现出来的综合品质，其基本内涵可归纳为职业专业素养、职业道德素养和职业人文素养3个方面[2]。职业专业素养包括具有行业岗位所需的扎实的专业知识和精湛的技能；职业道德素养是指职业道德认知和行为，反映其道德水平和道德风貌；职业人文素养是指以人为本的意识，包括有进取心和创新精神等。其中，职业专业素养是职业的核心竞争力和发展力，职业道德和人文素养是专业素养提升的动力源泉。本研究拟构建高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系，为进一步完善老年护理专业人才培养方案提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据本次研究的目的以及德尔菲法的要求，确定本次研究咨询专家的纳入标准，具体标准：①在养老行业领域从事管理工作或老年护理教育工作5年及以上；②具有专科及以上学历或具有中级及以上专业技术职称；③自愿参加本研究。满足以上3个条件即可纳为本次研究的咨询专家。本研究采用目的抽样法最终确定15名专家，分别来自浙江省、上海市、湖南省、江苏省等地。

1.2 方法 采用德尔菲法进行专家函询。

1.2.1 形成专家咨询问卷 在前期大量的文献研究[3-9](文献回顾和理论分析)基础上，建立高职老年护理专业学生职业素养分析模型，确定3项一级指标和6项二级指标(见图1)。根据行业调研确定养老护理岗位具体工作任务(见图2)。根据岗位工作任务调研，结合文献检索的结果，经过课题团队小组的反复讨论，初步构建了41个三级指标，形成专家函询问卷初稿。

1.2.2 实施2轮专家函询 于2019年1月—2019年2月通过面对面发放、电子邮箱以及问卷星在线调查等方式，进行了第1轮专家函询，删除专家认可比例<80%或重要性均数<3.5分或变异系数>0.25的核心能力指标。调查问卷包括：①致专家信，即说明此次研究的目的并取得专家的配合；②专家基本情况，包括姓名、年龄、所在单位性质、主要从事的工作类型及工作年限等；③问卷主体部分，即高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系函询问卷,包括3个一级指标、6个二级指标和41个三级指标；④专家情况调查表，包括专家个人基本信息、对本课题的熟悉程度和专家判断依据。

根据第1轮专家函询的结果修改条目，在此基础上于2019年2月—2019年3月开展第2轮专家函询，将采用同样的方式开展调查，根据条目筛选原则及专家意见对条目进行修改。最终形成高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系。

图2 高职老年护理专业养老护理岗位工作任务示意图

1.3 评价指标 ①专家积极程度；②专家权威程度：专家权威系数=[专家对内容的判断依据系数(Ca)+专家对该领域的熟悉程度系数(Cs)/2][10]；③高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系，采用Likert 5级计分法，1分、2分、3分、4分、5分依次代表“非常不重要”“不重要”“一般重要”“重要”“很重要”，得分越高表明专家对该条目的核心能力指标认可度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件录入、处理和分析数据。用条目得分平均值、标准差和变异系数来表示专家意见集中程度，用问卷回收率表示专家的积极性，专家的学术水平、判断依据、熟悉程度来表示专家权威系数。

2 结果

2.1 咨询专家一般情况 本研究的15名专家年龄(42.37±4.32)岁，工作年限(25.37±5.52)年，详见表1。

表1 专家一般资料(n=15)

2.2 专家积极程度 2轮问卷有效回收率均为100%，其中第1轮有3位专家提出意见，所占比例为20%。第2轮有1位专家提出意见，所占比例为6.7%。说明专家参与程度与积极程度较高。

2.3 专家权威程度 计算得出2轮专家的权威系数分别为0.751和0.763，因养老机构管理人员学历普遍不高，所以该系数相对较低，但仍符合德尔菲法的应用范围，所选专家在行业领域有相当的权威性。

2.4 高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系 通过2轮德尔菲法专家咨询对专家的意见进行整理，在第1轮函询结束后综合专家意见，删除了1个三级指标，最终形成3个一级指标、6个二级指标、40个三级指标的高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系，各个指标的内容、重要性赋值和变异系数见表2。

表2 高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系

3 讨论

3.1 该指标体系具有较好的科学性和可靠性 本研究采用德尔菲法构建高职老年护理专业学生养老护理岗位职业素养核心指标体系，德尔菲法的核心关键是获取业内专家就某一研究主题的一致性意见[11]，本研究选取的专家具有一定的行业专业性、权威性和代表性，且2轮专家函询结果显示，专家的积极系数为100%，说明专家积极性高，各个指标重要性均值最低为3.93分，说明专家协调程度较高。该指标能为下一步人才培养方案的修订提供重要的参考价值。

3.2 养老护理岗位职业素养核心指标构建的必要性分析 目前我国养老机构的老年护理岗位主要包括一线照护岗位、基层班组长和护理部主管[12]。一线照护岗位主要职责为根据照护计划要求，完成生活照料、日常康复应用和常见救护等作业。基层班组长主要职责为根据老年人照护需求，完成老年人能力评估、照护分级计划制订以及用药照护、心理照护、功能障碍照护、认知障碍照护、安宁照护和应急救护等作业。护理部主管主要职责为按照老年人照护需求以及机构质量管理要求，完成老年人功能和认知障碍评估、长期照护计划制订以及机构质量控制、培训、照护信息化应用、照护绩效考核、照护技术的应用研究等作业。作为刚毕业的高职老年护理专业学生，势必先从一线照护岗位做起，然后随着经验的积累逐渐往基层班组长和护理部主管发展。因此，在高职老年护理专业人才培养设置过程中，需要兼顾上述各个岗位所需的职业专业素养，包括专业知识和技能，让学生在毕业时能具备基本的养老护理岗位专业知识和技能，胜任相应的养老护理岗位，为后续的职业发展奠定基础。

在对各级各类养老机构进行调研时发现养老护理行业对老年护理专业人才有很大的需求，国家政策层面上更是对老年护理人才的培养予以大力支持。因此，构建老年护理专业学生养老护理岗位职业核心素养指标体系对于高职老年护理专业人才培养体系的制订有重要的意义。

3.3 养老护理岗位职业素养分析

3.3.1 职业专业素养分析 在职业专业素养中的专业知识列项中老年常见疾病护理和老年心理护理是专家认为最重要的专业知识条目，特殊老年人照护(失能失智老年人照护)得分次之；专业技能列项中得分较高的前5项依次为沟通、心理照护和生活照料、功能障碍评估和照护。沟通和心理照护是行业专家对专业人才重点关注的技能，这与诸多学者的研究结果一致[13-15]，根据老年人的心理特点和实际需求对其进行心理护理是未来行业人才的聚焦点。沟通包括与老年人及其家属进行沟通。

目前我国各级各类养老机构主要收住失能老年人为主，对于功能障碍评估和照护有一定的需求。未来我国养老机构的护理人员层次应该会更多样化，高职老年护理专业学生在未来的养老护理岗位中可以往老年专科护士方面发展，主要解决老年人各种复杂问题如吞咽功能障碍、失智症等。因此，函询结果显示，专家认为学生需要有特殊老年人照护的相关技能。

3.3.2 职业道德素养分析 行业专家最为看重的职业道德认知为社会责任感强，最看重的职业道德行为为爱老、孝老、敬老，职业道德认知得分最高的依次为良好的择业动机和企业归属感。老年照护除了要为失能、半失能老年人提供连续性、个性化生活照料、医疗护理等服务及其管理外，老年人生命尊严的维护和生命质量的提升是其最终的目的[16-17]。因此，对老年照护人员提出了进一步的要求，让老年人感到受尊重，则需要照护人员爱老、孝老、敬老，真心对待老年人，热爱老年护理工作。

3.3.3 职业人文素养分析 发现和解决问题的能力以及敢于创新、善于创新是行业专家认为最为重要的职业人文素养[18-21]。发现和解决问题的能力以及创新精神是学生参加工作后可以更快地适应职业要求所应具备的能力，更是使其得以不断地进行自我提升的重要职业核心素养，是学生职业专业素养不断提升的动力源泉。

3.4 对下一步人才培养的建议 高职老年护理专业学生的未来就业方向是双元的，可以选择去各个综合性医院从事护士岗位，也可以选择各级各类养老机构从事养老护理工作。国家大力发展养老护理行业，对于高职老年护理专业学生来说，养老护理岗位有很好的发展前景，但都需要从一线做起。很多学生对养老护理岗位存在误解和偏见，在专业人才培养方案制订过程中应设置多个实践环节，让学生能接触养老护理岗位，在校期间多组织养老机构和社区为老志愿服务，向学生提供真实的养老院情况及客观评价目前的养老机构发展现状，让学生少走弯路，有更好的专业认知，真正选择自己喜欢的工作环境。