三例犬胰腺炎的诊疗报告

扈富哥，李昊，荆艳超,纪铭

(1. 黑龙江八一农垦大学动物科技学院，黑龙江 大庆 163319；2.鸡西市农业综合技术中心，黑龙江 鸡西 158100)

胰腺是一种“V”字形的器官，位于十二指肠的后面。胰腺可以分泌一种机体所必需的消化酶——胰酶以及产生的胰岛素可以将机体产生的糖物质代谢掉，以促进机体消化与吸收食物中的营养。胰腺炎是指胰腺分泌的多种消化酶将胰腺及其周围组织消化引起化学性炎症[1]。犬胰腺炎是一种消化系统疾病，临床上表现为腹痛、发热、呕吐、脂肪泻，生化检测结果出现脂肪酶、淀粉酶升高等[2，3]。根据犬胰腺炎的病理变化和临床症状可将其分为急性、慢性、急性复发性和慢性复发性[4-6]。患有急性胰腺炎的犬常常会表现出厌食、呕吐、昏睡，多数按压腹部会有痛感、敏感、躲闪、喝水后立刻发生呕吐及剧烈腹泻，甚至出现出血性腹泻；慢性胰腺炎则会出现食欲异常强，消化不良，明显变瘦，停止生长，排出很多含有大量脂肪和蛋白的灰白色或黄色粪便，且气味恶臭。对患犬进行腹部触诊，其会表现紧缩且有强烈的疼痛反应[7，8]。

通过血常规检测结果可看出机体的炎性和血小板情况。严重病例中55%出现白细胞增多并伴有核左移[9]。诊断机体是否患有胰腺炎的一个重要数据就是脂肪酶的含量，但其具有55%的特异性和73%的灵敏度[10]，数据并不完全可靠，所以当脂肪酶的数值高出参考范围3～5倍时可以重点确认一下该动物是否患上了此病。只是通过检测到的脂肪酶和淀粉酶的数据不能确定机体是否患有胰腺炎，即所检测到脂肪酶和淀粉酶的数据不能完全作为诊断依据[11]。本文介绍了3例犬胰腺炎的诊治病例，旨在为该类疾病的临床诊治提供一定参考。

1 病例情况

3例病例均来源于大庆让胡路区我宠我爱动物医院，病例信息见表1。

2 诊断

2.1 临床症状

上述3个病例均出现触诊腹部疼痛的反应，其中病例3还有可视黏膜苍白的症状。由于胰腺炎与伤食和普通胃肠炎的临床症状很相似，若仅根据临床症状很容易误诊，所以需要将临床症状与实验室诊断结合在一起才能确诊。

2.2 实验室检查

2.2.1病原检测

因为均出现呕吐现象且有的犬只没有注射疫苗，犬瘟、冠状病毒和细小病毒检测，结果均为阴性，这3种传染病被排除。

2.2.2血常规检查

根据3只患犬的情况，首先进行血常规检测，根据血常规结果决定是否需要进一步做生化检测，其中病例3因为在治疗过程中连续呕吐，所以治疗5d后再次进行了检测(表中病例3-2)，3只患犬的血常规检测结果见表2。

表1 病例信息

表2 3只患犬的血常规检测结果

红细胞平均血红蛋白浓度均在正常值范围内，病例2红细胞压积偏高且血红蛋白偏低，说明其出现大细胞性贫血；病例1和病例3白细胞总数升高，表示存在不同程度的炎症；病例2出现粒细胞减少症；病例1和病例3血小板总数降低，为血小板减少症。

2.2.3生化检测

根据3只患病犬的血常规检测结果，发现这3只犬均有不同程度的炎症，需要进一步对血液进行全面检查，所以对3只患犬做了生化检测，其中病例3治疗5d后再次进行了生化检测(表中病例3-2)，3只患犬的生化检测结果见表3。

表3 3只患犬的生化检测结果

病例1与病例2均出现明显的淀粉酶升高，其中病例1还出现尿素氮、肌酐、磷及总蛋白的升高；病例3则出现明显的尿素氮、肌酐、磷和血糖升高。

3 治疗与预后

3.1 治疗

上述3个病例主要采用药物治疗。

病例1：第1天根据治疗原则，首先纠正脱水，以复方NaCl 40mL为主，适量补充水溶性维生素C、维生素B6各1mL；其次是止吐、抗感染，针对性治疗；静注奥美拉唑5mg抑制胃酸分泌保护肠胃，葡萄糖酸钙30mL加入复方氯化钠30mL补充钙离子，皮下注射速诺0.55mL消炎抑菌，科特壮0.55mL调节机体机能。

第2天和第3天治疗方案基本同第1天，但第3天的治疗方案在第1天的基础上添加抗菌药甲硝唑60mg静注。

第4天使用抗菌药头孢噻呋钠30mg、甲硝唑60mg静注，皮下注射科特壮0.55mL增强能量合成。

第5天给患犬复方NaCl 40mL补液，适量补充水溶性维生素C、维生素B6各1mL,其次是止吐、抗感染，皮下注射止吐宁0.55mL止吐，速诺0.55mL消炎抑菌。

病例2：第1天至第5天用药，因患犬就诊时出现呕吐，应先纠正患犬脱水情况，补充液体葡萄糖100mL及水溶性维生素C、维生素B6各5mL；其次镇痛、止吐、抗感染、奥曲肽1mL等针对性治疗；皮下注射雷尼替丁2mL抑制胃酸分泌，654-2 1mL镇痛，科特壮2.4mL增强能量合成。

病例3：第1天至第5天用药，患犬就诊时出现呕吐、不进食状态，首先纠正患犬脱水情况，补充液体1400mL，以葡萄糖1000mL为主，适量补充水溶性维生素C、维生素B6各7.5mL、氨基酸150mL；再次镇痛、止吐、抗感染，奥曲肽1mL等针对性治疗；皮下注射雷尼替丁2mL抑制胃酸分泌，654-2 1mL镇痛，拜有利2mL抗感染，科特壮4mL增强能量合成帮助机体恢复。

3.2 预后

病例1持续治疗到第4天时舌色略红，精神状态见好，能站立起来一段时间。主人要求进行住院治疗，15d后出院。电话回访，出院后一直状态良好，没再表现出不适症状，预后良好。

病例2连续治疗5d，病情有所好转，已不再呕吐，可进食泡湿的肠道处方粮。8d后主人要求出院。电话回访，精神状态逐渐恢复，体力也逐渐好转，狗粮也可以吃，没再出现呕吐现象，预后良好。

病例3治疗5d，呕吐减少，少量进食主人饲喂的食物，再次进行血常规及生化检测，根据检测结果，犬胰腺炎治疗效果好，将治疗重点转为肾衰，静脉注射呋塞米3mL进行利尿，促进血中氮质排出。10d后出院，出院8d后电话回访，状态良好，出院后无不良情况，预后良好。

4 讨论

兽医临床上导致胰腺炎发生的原因有很多，但自发性胰腺炎的发病机理目前还不清楚。不管是何原因，胰腺细胞都会在遇到有害物质的时候做出反应，在细胞内将蛋白酶激活，然后其他的消化酶也被激活，消化酶会损害胰腺，使胰腺发生水肿、炎症、出血及胰腺细胞坏死。如果消化酶进入血液循环有可能会引发全身性的炎症反应，即机体发生胰腺自身消化病变是因为胰腺自身防卫功能由于各种有害物质的影响而变弱，消化酶会在相互促进和影响的情况下，使胰腺及其周围组织产生病理变化，利用淋巴管和血液循环把坏死组织液和消化酶运送至全身，损伤全身脏器。

根据犬胰腺炎的病理变化和临床症状可将其分为急性、慢性、急性复发性和慢性复发性。其中急性的比较常见，发病率在1.5%左右，且急性胰腺炎的主要特征为突发性前腹部剧痛、休克以及腹膜炎。临床上没有一定要将急性和慢性的胰腺炎进行区分，主要是按照犬的实际状况进行对症治疗，因急性和慢性胰腺炎严格区别开是很困难的。临床症状轻微的患犬可能会表现为不明显的亚临床现象，若经常发生，就有可能会导致慢性胰腺炎。轻症的胰腺炎若治疗及时并且给予得当的管理，则预后良好；严重的则出现腹泻、脱水、腹痛、呕吐和厌食。被急性胰腺炎损害的机体多数可以通过治疗恢复，即可逆；而慢性胰腺炎所造成的胰腺组织病变是永久性的，对胰腺的分泌功能会产生影响。

胰腺炎因为诊治过程复杂，发展较为迅速，可导致机体很快出现脏器损伤以及功能衰竭的现象，在治疗过程中应时刻关注机体肾脏的变化，防止并发症的产生。