人文护理对方舱医院新型冠状病毒肺炎患者及护士的影响

姜 婷 姜 宏 黄立夏 胡慧宇

(上海市第一人民医院，上海 201620)

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系。2020年9月《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》中指出，护理人员应增强主动服务和人文关怀意识。将人文护理应用到临床护理中是欧美地区的普遍做法，当地的很多医院甚至直接将人文护理标准化、规范化，在对患者实施护理的过程中必须按照相关操作规范逐步进行。规范化培训护士作为护理队伍的后备人才，其关怀能力将影响护理队伍的整体素质及护理服务质量。本研究将在临床护理中对护士进行人文教育，旨在通过人文护理的培训，丰富人文教育内涵，提高护士的关怀能力和职业价值感，并提高患者满意度，推动我院人文护理教育发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2022年3月—2022年5月，采用方便抽样法，选择我院支援上海某方舱医院98名护士及1218例新型冠状病毒肺炎轻症患者为研究对象。护士：女性 90 名，占 91.84%，男性 8 名，占 8.16%；年龄为23～51(30.95±5.86)岁；职称分布为护士27名、护师54名、主管护师14名、副主任护师3名。新型冠状病毒肺炎患者1218例，女性394例，占32.35%，男性824例，占67.65%。年龄为3～88(45.30±14.73)岁。

1.2 调查方法

(1)护士人文关怀能力及护理职业价值感。研究者采用“问卷星”的方式通过微信统一发放问卷，说明本次调查的目的、方法、注意事项，同时承诺对资料保密，问卷填写遵循自愿原则。参与本研究的护士共98名，分别于实施人文关怀培训前(2022年3月)与培训后(2022年5月)进行问卷调查，回收问卷均为98份，均为有效问卷，回收率为100%。(2)方舱患者满意度。患者人文关怀满意度问卷(自制)包括饮食与保健、病情观察及临床照护、隐私保护及尊重患者、关心关爱及心理护理4项，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个选项。满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数。6个病区每周进行1次问卷调查，共3个周期，采用无记名方式，当场回收。

1.3 调查工具

1.3.1一般情况调查表

采用自行设计的一般情况调查表调查，主要包括性别、年龄、政治面貌、工作年限、对护理专业的态度、选择护理专业的原因、是否接受过人文关怀知识培训、是否愿意学习人文关怀等。

1.3.2护士人文关怀能力

采用许娟2008 年汉化修订的关怀能力评价量表( Caring Ability inventory，CAI，由美国护理学教授 Nkongho编制)，该问卷共有37项，分3个维度：认知(14条)，即对关怀相关知识的认识程度；勇气(13条)，即主动关心自己、他人及处理未知情况的能力；耐心(10条)，即耐性和持之以恒的毅力。条目采用Likert 7级评分法，“非常同意”计7分，“完全反对”计1分，同意程度随着数字的依次递减而减少。CAI 总分为37～259分，认知为14～98分，勇气为13～91分，耐心为10～70分。内部一致性Cronbachs’a 系数为总量表0.84，认识维度0.81，勇气维度0.70，耐心维度0.74。

1.3.3护理职业价值感测评量表

由赵月等编制，量表包括7个维度和 38 个条目：择业意愿(6个条目)、薪水(5个条目)、领导态度与奖励(8个条目)、同事关系(5个条目)、护患关系(4个条目)、工作保障(6个条目)、专业技术能力(4个条目)。该量表 Cronbach’α系数为0.961，分半信度为0.865，重测信度为0.951，内容效度为0.868。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料用频数、百分比描述，计量资料以均数、标准差描述，组间比较采用t检验。对规范化培训护士的基本资料采用频数、构成比(%)进行描述，人文关怀能力、护理职业价值感得分，资料符合正态分布，采用均数±标准差(x±s)进行描述。所有统计推断均为双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 培训内容设置

本项目研究者参考本科护理学专用教材第2版《护士人文修养》及中国生命关怀协会培训班讲授的人文护理有关课程，制定培训内容及计划，包括护理人文知识、护理人文关怀能力、护理人文精神三大部分，遵循由浅入深、循序渐进的设置原则。此次研究为在职人员在方舱中护理患者，注重营造方舱医院人文关怀环境，将理论与实践相结合。

2.1 护士人文关怀能力培训

主要采取线上推送和线下讨论方式。①学习护士人文修养相关课程，包括人文护理的历史渊源、思想脉络、概念、内涵、研究范畴、方法、理论基础，要求掌握理论观点和研究方法，最新的研究成果及人文护理理论和实践结合的路径，核心原理和应用，形成人文护理实践的理论根基。②理论联系实践。评估护士对人文护理掌握情况，护士应熟悉护患关系的特点、内容和模式，分析在不同临床状况下与患者的沟通交流，以积极的态度找出解决问题的方法，让患者在充分信任的情况下感受激励，接受并配合治疗和护理。③开展护理关怀故事分享，加强护士对人文护理的感悟，护士应坚守“以人为本”的人道主义精神，主动营造护患平等参与的模式，认识到和谐有序的护患关系，有利于患者疾病治疗，保证患者健康，发挥护理最大功能，是提高护理质量的前提。当患者对护理体验满意度提升时，护士的内心体验、专业发展、医院建设、社会和谐的重要意义都会彰显。

2.2 实施护理人文关怀

2.2.1强化人文关怀服务理念

在新冠肺炎疫情特殊时期，方舱内的护理人员不仅要加强对患者病情的观察，还要与患者进行有效的沟通。面对不同年龄、文化程度、地域、宗教习俗、饮食习惯的患者，护士要变被动沟通为主动沟通，主动询问患者的需求，耐心倾听患者的主诉，全面准确地评估患者，有针对性地健康宣教，为患者提供个体化护理，强化护士人文关怀的服务理念，真正做到让患者满意。

2.2.2多元化人文护理

①方舱内建立临时党支部，组织方舱内党员患者进行党员活动，与患者逐渐建立了深厚的感情，拉近了彼此的距离，护患团结一致，共同抗击疫情。②特殊患者特殊照顾：为婴幼儿提供奶粉、尿片、辅食等生活化需品；为老年人每日提供高蛋白、高维生素、高热量饮食，配送至病床旁，生活上也给予特别关照；斋月期间，为穆斯林患者日出前提供食物；为特殊疾病患者提供特殊饮食，如糖尿病饮食、半流质饮食、素食等。③为上网课的学生提供爱心教室，为他们创造一个良好的学习环境，提高上网课的效率。④防护知识讲解：指导患者正确佩戴、更换口罩，保持良好的呼吸道卫生习惯；讲解勤洗手的重要性及6步洗手法的正确方法。⑤增强患者体质和免疫力，督促患者进行适量运动，如组织患者参加韵律操、八段锦、投壶游戏等；合理安排作息，避免产生过度疲劳。⑥药物治疗：除为患有基础疾病的患者提供药物治疗外，还为患者提供莲花清温颗粒、生脉饮、疏风解毒胶囊、宣肺止咳合剂等中成药，针对新冠肺炎对症治疗。⑦方舱科普健康讲座，由心理科、呼吸科、康复科、五官科及血管外科医生团队为方舱内患者进行有关面对疫情的健康科普讲座，缓解疫情给患者带来的各种不良情绪。

3 结果

3.1 护士人文关怀能力提高(见表 1)

3.2 护士护理职业价值感提升(见表 2)

表2 人文关怀措施实施前后护士护理职业价值感比较

3.3 方舱医院患者人文关怀满意度

实施1～3周期分别回收问卷364份、471份、328份，患者人文关怀满意度分别为81.04%、92.57%、97.56%。

4 讨论

4.1 在方舱内实施人文关怀提升了护士人文关怀能力

表1显示，在方舱医院实施人文关怀后护士人文关怀能力，包括认知、勇气和耐心三个维度得分均较实施前显著提高(P<0.01)，与相关研究结论一致，说明在方舱医院实施护理人文关怀能有效提高护士的人文关怀能力。本研究体现出，在疫情防控中，护士主动践行人文护理，注重营造方舱医院人文关怀环境，将理论与实践相结合，自觉地将人文关怀融入临床实践中，为患者提供带有感情和温度的护理服务。护士饱含人文韵味与情怀的温馨护理服务，贴近患者，贴近临床，贴近社会，这就是人文护理的核心意义。在我国，人文关怀护理处于起步阶段 ，需持续建设 、改进关怀护理教育 ，制定在职护士行为准则规范 ，以提升护理人员的人文关怀能力，适应新时代病人对护理服务的需求。要继续弘扬南丁格尔精神，增强人文关怀意识，扎实做好优质护理服务，深入推进护理高质量发展。

4.2 在方舱内实施人文关怀提升了护士护理职业价值感

表2显示，在方舱医院实施护理人文关怀后护士人文关怀能力，包括7个维度和 38 个条目，除领导态度与奖励维度外，其余6个维度得分均明显高于实施前，培训前后对比有统计学差异(P<0.05)，说明在方舱医院实施护理人文关怀能有效提高护士护理职业价值感。自2019年12月新冠肺炎疫情发生以来，护士群体得到了广泛的关注，无论是在日常的医疗护理工作中，还是在面对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害的关键时刻，广大护士都临危不惧、勇往直前，忠诚地履行救死扶伤、服务人民的重要职责，护士的专业能力及专业精神，体现了自身的职业价值。在方舱内实施人文关怀，与患者建立信任关系，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，护士的各种人文关怀行为得到患者及社会认可，有效提高了护士护理职业价值感。有研究表明，护理工作中倡导人文关怀，有助于构建和谐护患关系，改善护理服务质量，提高患者满意度，提升护士职业认同度及获益感。

4.3 新型冠状病毒肺炎住院患者对方舱医院护理人文关怀措施的满意度

患者的体验是评价人文关怀质量与效果的重要指标。随着方舱医院护士护理人文关怀措施的不断完善，方舱患者满意度逐步提升，说明采取的关怀措施有效可行，分析原因可能是护士在操作技能娴熟、专业知识丰富的基础上，更重视关怀、告知和沟通，提高了患者的安全感和对护士的信任度。护士具备较强的护理人文关怀能力，满足患者生理、心理需求的同时，设身处地为患者着想，以患者的整体健康为中心，保证患者在方舱内有良好的生活质量，赢得了患者的信任，使护患关系和谐发展。

5 小结

综上所述，在方舱医院，通过接受护理人文关怀培训的护士对患者实施一系列的人文关怀举措，护士的人文关怀能力及护理职业价值感逐步提升，患者对护士的人文关怀行为较满意。规范化培训护士人文关怀能力是当前临床护理教育领域的重要议题。本研究构建的培训课程不够完善、规范，仍需进一步的规范化实证研究。护士及患者的资料来源，可能存在样本选择偏倚的情况，在今后的研究中可扩大样本量，全面调查规范化培训护士的人文关怀能力、职业认同及职业获益感情况，为构建合适的规范化培训护士人文关怀能力教学体系提供参考依据。