自拟中药封包外敷理疗治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理体会

胡海琴

(江西省上饶市万年县中医院，江西 上饶 335500)

慢性盆腔炎属于慢性炎症性疾病，炎性反应迁延日久，反复发作，好发于女性盆腔腹膜、内生殖器及周围结缔组织，常伴随着下腹坠胀、腰骶部疼痛、白带异常、月经不调等症状，若未及时得到有效治疗，可继发输卵管妊娠、不孕不育等，严重损害患者身心健康[1]。中药封包通过在患者患病部位或穴位上敷贴加热后的中药药包，扩张局部毛细血管，改善血液循环，发挥祛湿驱寒、调和气血、活血化瘀、温经通络等功效[2]。基于此，本文特针对自拟中药封包外敷理疗治疗慢性盆腔炎的护理效果展开分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2018年8月～2021年8月于我院诊治的慢性盆腔炎患者60例随机分为两组，各30例。对照组中，年龄32岁～43岁，平均(37.54±1.36)岁；病程0.6 a～2 a，平均(1.31±0.42)a。观察组中，年龄32岁～44岁，平均(38.21±1.43)岁；病程0.6 a～2.5 a，平均(1.55±0.39)a。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

①经阴道分泌物涂片培养、B超检查等确诊；②存在白带异常、月经不调和下腹部疼痛等临床症状；③精神状态良好，可正常交流沟通。

1.3 排除标准

①合并盆腔静脉曲张、肿瘤、感染、子宫内膜异位症等；②伴有血液系统疾病、免疫系统疾病或脏器器质性病变等；③配合度差，或不同意参与本研究。

2 治疗方法

两组患者均接受常规抗感染及对症治疗。

2.1 对照组

采用常规护理干预。①健康教育：讲解慢性盆腔炎发病机制、治疗方式及护理技巧等，提高患者对疾病的了解程度，纠正不良认知；②心理疏导：引导患者回忆既往生活中的趣事，重新感受美好生活，并指导患者掌握心理调节及自我注意力转移等方法，减轻心理压力，缓解焦虑情绪；③阴部护理指导：保持会阴部清洁干燥、不可用热水或肥皂清洗，重视阴部卫生，勤换洗内裤、更换月经垫，经期不可同房，减少各类感染风险。

2.2 观察组

采用自拟中药封包外敷理疗。方法：将250 g吴茱萸粉和250 g海盐调成糊状，在已制作好的单层纱布内均匀涂抹，布袋隔水蒸30 min，加热至60 ℃～70 ℃，再将温热的布袋外敷于患者下腹部、腰骶部和子宫双侧附件区相关穴位，并用胶带固定，温度降低后重新加热，30 min～40 min/次，早晚各热敷1次，经期停止理疗。两组患者均持续治疗1周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①临床症状改善情况：统计两组患者下腹坠胀消失时间、腰骶部疼痛消失时间和白带恢复正常时间等。②疼痛程度：治疗前后，分别采用视觉模拟评分表(Visual analogue scale，VAS)评估，共10分，分值越高，疼痛越严重。③心理状态：治疗前后，分别采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)评估，共80分，分值越高，心理状态越差。

3.2 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中慢性盆腔炎的疗效标准判定。治愈：B超检查显示炎性包块消失及附件增厚，压痛等临床症状及体征基本消失；显效：B超检查显示炎性包块缩小>50 %，临床症状及体征明显缓解；有效：B超检查显示炎性包块缩小>30 %，但不足50 %，临床症状及体征有所好转；无效：以上标准未满足。总有效率=治愈率+显效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率90.00 %，明显高于对照组的63.33 %(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组临床症状改善情况比较

观察组下腹坠胀、腰骶部疼痛和白带异常等临床症状改善情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较

3.4.3 两组疼痛程度和心理状态比较

治疗前，两组VAS和SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组VAS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组疼痛程度和心理状态比较分)

4 讨 论

中医学认为，慢性盆腔炎属于“妇人腹痛”“月经不调”“带下病”等范畴，患者多体内湿热、体虚弱等，治疗以清热解毒、消痈止痛、活血化瘀等为主[4]。临床上，慢性盆腔炎常采用抗感染治疗，加以健康教育、心理疏导、阴部护理指导等常规护理干预，缓解患者临床症状，减轻焦虑情绪等。

本研究结果显示：观察组下腹坠胀、腰骶部疼痛和白带异常等临床症状改善情况优于对照组，观察组VAS和SAS评分均低于对照组，提示中药封包外敷理疗可明显缓解患者疼痛，改善临床症状，调节焦虑情绪等。分析可知，将吴茱萸粉与海盐调制后封包，更有利于渗透吸收，加热后外敷于慢性盆腔炎患者下腹部、腰骶部及子宫双侧附件区等相关穴位上，产生的热蒸汽可促进血液循环，达到调理气机、疏通经络的效果[5]。凌春燕等[6]研究发现，吴茱萸用于封包理疗，不仅能发挥祛风、散寒、除湿等功效，减轻患者疼痛，还能避免口服药物局限性，减轻患者对口服药不良反应的心理抵触。本研究中，观察组临床总有效率为90.00 %，明显高于对照组的63.33 %，说明在常规治疗及护理基础上，应用自拟中药封包外敷理疗可增强疗效，加速患者康复进程。分析可知，慢性盆腔炎好发于女性内生殖器、盆腔腹膜等，均位于腹腔最低处，常规抗感染药物不易被吸收，影响疗效，而中药吴茱萸研磨成粉后封包外敷，药效更易穿透、弥散，并且热敷可加快血液循环，提高对药物的敏感度[7]。吴茱萸是芸香科植物吴茱萸的干燥近成熟果实，其主要化学成分为柠檬苦素类、生物碱类、挥发油类等，上可暖脾胃，下可温肾阳，常用于经行腹痛、脘腹胀痛、厥阴头痛等治疗，具有燥湿降逆、散寒止痛、疏肝下气等功效。

综上所述，自拟中药封包外敷理疗治疗慢性盆腔炎的效果良好，可在今后临床中加以应用。