温腹通督手法对中老年脾胃虚寒型胃脘痛患者中医症状积分的影响

关玉东

(辽宁省丹东泓信医院 软伤科，辽宁 丹东 118000)

胃脘痛作为临床多见的消化系统病症，多于中老年人群内发生[1]。本病是胃脘痛的多见症型，多因素体脾虚，日久损及脾阳所致，常伴有胃胀、纳差等相关症状，若未施以及时有效的治疗，会给患者的身心健康构成较多危害[2～3]。目前，西医对于胃脘痛的治疗多通过缓解疼痛为治疗原则，但治标不治本，无法满足临床所需。胃脘痛在中医学早有记载，中医对于本病的治疗具有丰富的经验，且治疗方法存有多样性，不同的治疗方法所取得的应用效果亦不尽相同。基于此，本研究以常规推拿手法为对照，分析温腹通督手法在中老年脾胃虚寒型胃脘痛患者中的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年3月～2021年3月本院收治的228例中老年脾胃虚寒型胃脘痛患者，按随机数字表法分为两组，各114例。对照组中，男59例，女55例；年龄42岁～78岁，平均(56.49±2.78)岁；病程1 a～5 a，平均(3.89±0.77)a；体质指数(BMI)19～27 kg/m2，平均(24.26±0.17)kg/m2。观察组中，男60例，女54例；年龄43岁～79岁，平均(56.53±2.81)岁；病程2 a～6 a，平均(3.91±0.74)a；体质指数(BMI)20～28 kg/m2，平均(24.28±0.19)kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

西医诊断标准符合《中国慢性胃炎共识意见》[4]内有关标准；中医诊断标准符合《胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)》[5]内相关规定；症见胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，舌淡，苔白，脉弱；患者知悉且自愿参与此次研究；临床资料未丢失。

1.3 排除标准

凝血系统异常者；存有神经疾患者；无法耐受推拿者；免疫系统病症者。

2 治疗方法

2.1 对照组

对照组行常规推拿手法治疗。施术者坐于患者的右边，首先以一指禅推、摩法对患者胃脘部进行按摩，之后揉中脘、气海等穴位，控制时间10 min；然后操作者采用一指禅法从患者背部脊柱的两边顺膀胱经向下，直到三焦俞，反复进行4次～5次，并用较重的按揉法对肝俞、膈俞等穴位进行按揉，控制时间为5 min；再然后在背部沿膀胱经循行施以擦法，以透热为良，连续治疗1个月。

2.2 观察组

在对照组基础上施以温腹通督手法。①帮助患者取仰卧位，操作者位于患者左侧，将右手手心对准脐部，按顺时针方向做轻且不浮、重且不滞的摩法，以此按揉腹部，同时与掌面共同配合着力于神阙穴之上，手掌前臂部需静止性用力，生成迅速振动波，促使操作处存有振动感，以闻到肠鸣音为良，之后用一指禅推法点按患者的气海、关元等穴位，各穴位点按30 s。②患者取俯卧位，采用摩法顺督脉走行摩整个脊柱，由上至下进行3遍～5遍，肘关节重按华佗夹脊穴、背部异常反应点，以指按法或掌按法进行操作，控制时间5 min，并横擦胃俞、脾俞、腰骶部，以有热度传递为良，约5 min。③取端坐位，双手抱于胸前，操作者位于其后，双手抱住患者双肘，之后伸膝挺腰向上拉起患者上身，并摇摆患者。连续治疗1个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①中医症状积分：于治疗前、治疗1个月后参照胃肠疾病中医症状评分表[6]对患者的中医症状评估。将胃痛、胃胀、胃部喜按或喜暖列为观察症状，各症状最高分为6分，分数越高，则症状越重。②病情严重程度：于治疗前、治疗1个月后对患者内镜特征进行评分，共3分，分数越高，则病情越严重。

3.2 疗效标准

治愈：症状完全消失，胃镜检查炎症消失；显效：症状明显改善，胃镜检查显示炎症大部分消失；有效：症状有所好转，炎症基本消失；无效：症状无变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组中医症状积分比较

治疗前，两组胃痛、胃胀、胃部喜按或喜暖等中医症状积分比较，无显著性差异(P>0.05)；治疗后，观察组胃痛、胃胀、胃部喜按或喜暖等中医症状积分低于对照组，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医症状积分比较分)

3.4.3 两组病情严重程度比较

治疗前，两组胃镜下表现评分比较，无显著性差异(P>0.05)；治疗后，观察组胃镜下表现评分低于对照组，有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组病情严重程度比较分)

4 讨 论

胃脘痛属内科常见病症，在治疗之前需准确分辨寒热虚实，并按照相对应的治疗原则，审因论治[7～8]。中医学认为，脏腑虚损是老年疾病的重要病理基础，且主要以脾、胃较为常见。脾胃为水谷之海，后天之本，若脾胃虚衰，精微匮乏，加之中老年诸脏皆虚，脾胃尤虚及受饮食不节等因素共同影响，易导致脾阳不足，最终引发胃脘痛，且以脾胃虚寒型为主[9]。

既往中医学对于胃脘痛的治疗多通过常规推拿进行治疗，虽具疗效，但多以止痛为主，治疗效果具有局限性。本研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组，胃痛、胃胀、胃部喜按或喜暖等中医症状积分、胃镜下表现评分均低于对照组，提示温腹通督手法在中老年脾胃虚寒型胃脘痛患者中疗效较为明显，能够减轻症状，控制病情。在腹部手法按摩的选择上，主要选择长效的缓摩法摩腹与振法，针对中老年患者的具体病情，采取针对性温补手法，既可温补脾阳，还可补而不滞，守而不呆，流畅通达，更有效减轻患者胃脘痛相关症状[10]。由于中老年患者多合并多种基础病症，自身免疫力较为低下，故在调节脾胃功能时还需顾全整体，扶阳与驱邪并存。温腹通督手法选用总督人体一身之阳的督脉，并按患者的具体体质，采用悬吊扶正复位之法对患者不正常反应处进行重点调节，以达到调和脏腑功能，从而达到标本兼治的目的。

综上所述，温腹通督手法对中老年脾胃虚寒型患者的疗效确切，能够减轻胃痛、胃胀等症状，有效改善病情，促进患者恢复，值得应用。