氨磺必利、奥氮平治疗对首发精神分裂症患者血清泌乳素和PANSS、MCCB、WMS-RS评分及不良反应发生率的影响

王 爱 会

(新密市中医院 新密 452370)

精神分裂症发病率高，临床上通常表现为症状各异的综合征，危害严重，患者可能自伤，也可伤害他人[1]。目前研究报道中对于精神分裂症的发病机制尚无统一定论，大多数学者认为精神分裂症的发生受到机体多巴胺功能亢进与5-羟色胺功能障碍的影响[1]。目前临床上在对精神分裂症进行治疗时，以药物为主，如氨磺必利、奥氮平，其可使患者阳性与阴性症状得到有效控制，且不易导致锥体外系反应的发生[2]。有资料报道，精神分裂症症状和性激素水平相关，因此控制患者机体性激素水平，对于疾病治疗具有积极的作用[3]。目前研究报道中对于氨磺必利、奥氮平对血清PRL的影响研究较少[4]。本次研究选取首发精神分裂症患者50例，开展随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年12月我院收治的首发精神分裂症患者50例为研究对象。纳入标准：(1)符合精神分裂症诊断标准[5]；(2)知情同意研究。排除标准：(1)重要脏器疾病患者；(2)认知功能异常患者；(3)入组前30d内应用过其他药物治疗的患者。以随机数字表法，分为对照组和观察组各25例。两组基线资料具可比性，见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2 研究方法

对照组采用氨磺必利片(帕可，广州可诺制药，国药准字H20113231) 治疗，首周用药剂量为每天1次，每次200mg；第2周开始每天2次，每次800mg。观察组采用奥氮平片(山西浩宇制药，国药准字H20052688)治疗，首周剂量为每天1次，每次5mg，第2周开始每天2次，每次20mg。两组均口服用药，维持用药2个月。

1.3 观察指标

(1)两组治疗前后性激素水平，包括PRL、雌二醇(E2)与睾酮(TESTO)水平，抽取静脉血后进行离心，取上层血清，检测方法为放射免疫法，按照试剂盒说明书进行检测；(2)两组治疗前后进行PANSS评分，维度为3个，共包括30个条目，应用7级评分(1～7分)，总分为30～210分，评分越高则精神分裂症状越严重[6]；(3)两组MCCB评分，维度为3个，由测试者对受检者的完成用时进行记录，时间越短则认知功能越好[7]；(4)两组治疗前后进行韦氏成人记忆量表(WMS-RS)评分，总分低于110分则表明存在脑损伤或智力障碍[8]；(5)两组不良反应发生率，包括震颤、肝功能异常、嗜睡、焦虑等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后性激素水平比较

两组治疗后RPL水平均高于治疗前，且对照组高于观察组(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后性激素水平比较

2.2 两组治疗前后PANSS评分比较

两组治疗前后PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后PANSS评分比较分)

2.3 两组治疗前后MCCB评分比较

观察组治疗后MCCB评分中连线测试、操作速度与工作记忆评分高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组治疗前后MCCB评分比较分)

2.4 两组治疗前后WMS-RS评分比较

对照组治疗前WMS-RS评分为(80.75±4.68)分，治疗后为(88.63±5.80)分；观察组治疗前WMS-RS评分为(80.60±4.55)分，治疗后为(89.47±5.72)分。两组治疗前后WMS-RS评分差异无统计学意义(P>0.05)。

2.5 两组不良反应发生率比较

观察组震颤发生率低于对照组，肝功能异常与嗜睡发生率高于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

目前临床上对精神分裂症进行治疗时，应用的方法主要为药物治疗，同时联合心理干预、脑部刺激等手段，可使患者主要疾病症状得到有效缓解。对老年患者进行治疗时，由于其机体代谢率降低，因此药物应用后副反应发生更为明显，需更为重视药物的选择[9]。本次研究结果显示，两组治疗前后PANSS评分无明显差异，提示在对精神分裂症进行治疗时，氨磺必利和奥氮平均可使患者的疾病症状得到缓解。观察组治疗后MCCB评分中连线测试、操作速度与工作记忆评分高于对照组，证实了奥氮平的作用，可使患者认知功能改善，分析原因，奥氮平作为抗精神病药，口服进入机体后，药物成分拮抗多巴胺受体，涵盖D2与D3受体，可抑制其功能[10]。临床上应用氨磺必利进行低剂量治疗时，可缓解精神疾病症状，高剂量治疗可使患者阳性症状得到有效缓解。奥氮平可作用于多种受体系统，能够与多巴胺D、组胺H进行有效作用，减少多巴胺能神经元放电，促使患者的临床症状改善，相较于多巴胺D2受体阻滞剂，奥氮平应用后不良反应更少[11]。

本次研究结果显示，两组治疗后WMS-RS评分无明显差异，提示在对精神分裂症进行治疗时，氨磺必利、奥氮平均可改善患者语言理解能力、注意力与记忆能力，同时观察组震颤发生率低于对照组，肝功能异常与嗜睡发生率高于对照组，分析原因，奥氮平拮抗多巴胺效率低，作用并非十分明显，因此有研究报道称，奥氮平虽然可对多种受体系统产生作用，和多巴胺D、组胺H进行有效作用。有研究报道，奥氮平修复认知功能时，优于氨磺必利，可使患者生活质量得到更为高效的改善[12]。但有研究报道，奥氮平进入机体后，会影响胰岛素信号通路，并影响脂质代谢调节[13]。两组治疗后RPL水平均高于治疗前，且对照组高于观察组，表明奥氮平对于精神分裂症患者PRL的影响较小。

综上所述，首发精神分裂症治疗中氨磺必利、奥氮平均可取得较好的治疗效果，相较之下奥氮平可使患者机体血清PRL水平降低。