彩色超声检查中应用BI-RADS分级标准对乳腺占位性病变的体检筛查价值分析

梁群秀，刘玲，梁活富，陈木良

1.江门市中心医院 健康管理中心(广东 江门 529000)；2.开平市中心医院 放疗中心(广东 开平 529300)；3.广东医科大学 研究生院(湛江 524000)

近年来受诸多原因影响，乳腺恶性病变情况发生率逐年升高，乳腺癌的发生不但影响患者身心状态，疾病进展后还可能导致患者死亡。既往研究认为，及早对乳腺占位性病变良恶性进行鉴别诊断，并针对性制定合理的治疗措施在乳腺癌的防治中均具有重要价值[1]。目前临床通常采用影像学方式对乳腺占位性病变良恶性进行鉴别，随着我国医学技术飞速发展，超声系统因其费用低、检出率与安全性高的优点也开始在乳腺疾病诊断鉴别中被广泛应用[2]。有学者将超声系统中的BI-RADS分级标准应用于乳腺疾病良恶性鉴别中取得了较好的效果[3]，故本研究主要就乳腺占位性病变的体检筛查中彩超分级诊断价值进行分析，旨在为乳腺疾病筛查方式的选择提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年1月—2021年12月我院健康管理中心筛查出的120例乳腺占位性病变患者。本组患者年龄28～63岁，平均(45.37±5.04)岁；病灶直径8～42mm，平均(21.5±2.27)mm。入选患者均于我院健康管理中心进行高频彩色多普勒超声检查，并于后期随访中经病理检查确诊存在良恶性乳腺占位性病变；患者年龄均≥18岁，知晓研究目的并自愿参与。排除标准：①并发其他危急重症需立即治疗者；②重要器官组织功能异常者；③并发其他妇科疾病者；④存在严重感染性疾病者；⑤病历资料缺失者。

1.2 研究方法

1.2.1 检测方法 所有研究对象均进行了彩超影像学检查，仪器型号为GE LOGIQ S8，探头频率5～15MHz，患者接受检查时双臂上举，使操作者能明晰整个乳房状态及其与周边组织关系，检查起始点为乳房中心，后缓慢向四周进行扩散检查，将检查所得数据上传至配套工作站生成影像学图像，结合图像明确患者病变病灶的具体位置、范围、内部回声及血流分布情况，并根据彩超检查获得的血流信号进行速度与阻力计算。结合患者血流信号的强度进行相应分级，等级越高表示血流信号越强。

1.2.2 BI-RADS分级标准 参考BI-RADS分级标准并结合患者乳腺彩色超声具体检查将乳腺占位性病变分为以下级别：①0级：超声临床应用后未能对患者病情明确诊断，需结合其他检查或体征表现进行病情的进一步评估。②1级：患者在实施高频彩色多普勒超声检查后未察觉任何类型的乳腺病变。③2级：结合患者高频彩色多普勒超声检查后的图像表现明确其存在良性病变，但未出现恶性病变征象。④3级：患者行高频彩色多普勒超声检查后明确发现乳腺存在良性病灶。⑤4A级：患者行高频彩色多普勒超声检查后其乳腺病灶评估为3～10%恶变可能性。⑥4B级：患者行高频彩色多普勒超声检查后其乳腺病灶评估为11%～50%恶变可能性。⑦4C级：患者行高频彩色多普勒超声检查后其乳腺病灶评估为51%～94%恶变可能性。⑧5级：患者行高频彩色多普勒超声检查后其乳腺病具有高度的恶变可疑性，总体为95%及以上。⑨6级：结合后续病理检查随访资料明确患者乳腺病灶已经恶性病变。将BI-RADS分级标准中的2～3级评定为良性乳腺占位性病变；将BI-RADS分级标准中的4～5级评定为恶性乳腺占位性病变。

1.3 观察项目

(1)统计本组患者病理分析及彩色超声BI-RADS分级标准下各等级占比情况。(2)参考病理检查结果计算彩色多普勒超声BI-RADS分级标准诊断效能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 本组患者病理分型及BI-RADS分级占比统计

本研究选择的120例乳腺占位性病变患者经病理检查后病理类型中，乳腺癌共72例(60.00%)，纤维腺瘤25例(20.83%)，导管乳头状瘤5例(4.17%)，叶状肿瘤3例(2.50%)，急慢性炎症伴脓3例(2.50%)，乳腺增生7例(5.83%)，导管扩张伴囊肿3例(2.50%)，脂肪坏死1例(0.83%)，单纯囊肿1例(0.83%)。彩超BI-RADS分级诊断结果中，2级2例(1.67%)，3级37例(30.83%)，4A级～4B级22例(18.33%)，4C级～5级59例(49.17%)。详细统计结果见表1。

表1 120例乳腺占位性病变患者BI-RADS分级及各病理类型占比统计 [n=120，(%)]

2.2 乳腺占位性病变良恶性诊断效能统计

本研究中120例乳腺占位性病变患者经彩超BI-RADS分级诊断为良性病灶者共39例，诊断为恶性病灶者共81例；病理检查结果为良性者共48例，恶性者共72例。乳腺超声BI-RADS分级诊断乳腺占位性病变良恶性的灵敏度为95.83%(69/72)，特异性为75.00%(36/48)，准确率为87.50%(105/120)。详细统计结果见表2。

表2 120例乳腺占位性病变患者BI-RADS分级与病理结果良恶性统计 [n=120，(%)]

3 讨论

乳腺占位性病变提示乳腺内发现实质性肿物，由于良、恶性肿物均可表现为乳腺内占位，因此不可直接区分乳腺疾病的良恶性。既往研究认为，导致患者出现乳腺占位性病变的原发疾病均可能发生不同程度病情进展，最终甚至导致病灶区恶变，诱发乳腺癌危及患者生命[4]。因此通过一类手段对乳腺占位性病变良恶性进行鉴别，并结合鉴别结果拟定后续治疗措施就显得尤为重要。

超声是近年针对诸多类型疾病临床诊断应用逐渐广泛的一类检查方式，其本身就具有操作简便、无创伤性及反复性较强的优点，其在乳腺肿瘤鉴别中的应用效果已被众多医师所认可[5-6]。但实际是针对乳腺占位性病变性质的鉴别时，就超声检查结果的评价尚未统一标准，再加之医生在对影像学图片进行观察分析时容易受自己主观因素影响，因此极易导致漏诊与误诊情况的发生，最终影响后续治疗方案的制定与实施[7]。故本研究主要就彩超BI-RADS分级标准对乳腺占位性病变良恶性的鉴别价值进行分析，本研究结果显示，纳入研究的120例乳腺占位性病变患者BI-RADS分级均属2～5级，且所有患者经后续病理检查均确诊存在良恶性乳腺占位性病变，该项结果表明我院健康管理中心超声检查中应用分级诊断模式进行乳腺占位性病变初步筛查的效果较好，筛查结果中存在乳腺占位性病变的患者经病理检查后均存在乳腺良恶性疾病，符合程度较高。

研究认为，乳腺良性病变类疾病的及早诊断与治疗可显著降低患者病情恶变可能性，而及早对乳腺恶性病变患者进行诊断与治疗则能显著改善患者预后结局[8]。因此无论采用什么检测方式，提高诊断效能是鉴别良恶性乳腺占位性病变的关键。本研究结果中彩色多普勒超声BI-RADS分级的诊断效能普遍较高，漏诊与误诊发生率较低，由此肯定了该类诊断方式的临床应用价值。本研究通过应用BI-RADS分级诊断方式后，检查医师可对患者影像学图像中的病灶大小、形态、边缘、包膜、回声及周围组织血管分布等信息进行归纳分析，进而使临床诊断结果更加具有可信度，而乳腺占位性病变良恶性的鉴别中应用分级标准则能对影像学图像表现进行类别细化，促使最终诊断结果有据可考，鉴别界限更加清晰，故最终诊断效能也相应提高[9-10]。总的来说，对乳腺占位性病变良恶性进行鉴别诊断时应用彩超分级标准，可避免良性肿瘤患者另外进行不必要的穿刺活检，同时还可做到各类型乳腺疾病的早期诊断，为后续治疗方案的拟定与实施争取时间。

综上所述，彩超BI-RADS分级标准诊断鉴别乳腺占位性病变的效能较高，但仍推荐临床结合其他检查数据进行综合鉴别诊断，最终提升诊断准确率，为后期相关治疗的实施提供有力的数据参考。