音乐疗法联合认知行为干预在恢复期精神分裂症患者中的应用

刘若纯

汕头市第四人民医院 康复科(广东 汕头 515000)

精神分裂症发病机制主要与遗传、不良生活事件、神经递质功能异常等因素相关，临床表现为行为紊乱、思维联想障碍等[1]。现阶段临床主要采用抗精神病药物治疗该病，可适当缓解其临床症状，但部分症状存在较为顽固，很难消失，且阴性症状还有可能加重[2]。若不能及时进行处理，长此以往极易导致患者出现不良情绪，进而影响其生活质量。认知行为干预可有效增强患者对精神分裂症的认知，进而调节其不良情绪；而音乐疗法能转移患者对疾病的注意力，进而促使精神分裂症患者恢复[3]。基于此，本文就音乐疗法与认知行为干预联合应用对精神分裂症恢复期患者负性情绪和生活质量的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择恢复期精神分裂症(80例)，入院起始时间为2020年1月，终止时间为2021年12月，根据随机数字表法对其进行分组(对照组、观察组)，两组均为40例。纳入标准：诊断标准符合符合《ICD-10精神与行为障碍分类》[4]；经脑电图监测确诊为精神分裂症者；处于恢复期的患者；自愿参与且已签署《知情同意书》。排除标准：合并内分泌疾病；合并严重心血管疾病；血流动力学异常者。两组资料比较无差异(P>0.05)，见表1。研究已获得医院伦理委员会批准。

表1 基本资料对比

1.2 方法

均给予两组患者利培酮片(规格：1mg)治疗，口服用药，1mg/天，2次/天。

对照组：对患者开展健康宣教、心理疏导、饮食护理等常规护理干预。

观察组：开展音乐疗法和认知行为干预。(1)音乐疗法：患者的年龄、性格以及喜好等信息进行调查，并了解其日常听音乐的习惯、曲风，并针对患者的性格、病情等信息为其选择合适的音乐。针对较为被动的患者，可选择较为欢快、富含激情的音乐；针对主动性较强且病情较为稳定的患者，可让患者自己唱卡拉OK或演奏乐器。每周至少进行10次音乐治疗，30min/次。(2)认知行为干预：①认知干预：嘱咐患者每日写日记，并通过记录思维日记、检查证据等方式，修正患者的自动思维。小组成员在与患者进行交流时，尽量使用温和的语气，鼓励患者说出内心真实想法，并在交谈中评估患者的情绪处于何种状态，是否存在潜在不良行为，及时指出患者现阶段影响病情的不合理信念。②行为干预：根据患者具体情况，为其安排适宜的集体活动，嘱咐患者自行记录每日活动的内容，使其能够发现自己的兴趣所在。同时还可在清晨或饭后，让患者进行报纸、杂志或图书的阅读，其间指导患者自学，并给予其适当的鼓励，提高患者的荣誉感。③行为训练：指导患者自行洗头、刷牙、更衣等生活能力训练，并向患者讲解如何养成优良的卫生习惯、如何合理购物及如何正确进行人际交往等。④社交技能训练：将社交技能分解为多个单元，让患者进行单元化训练，主要包括基本社交技能、会谈技能、决断技能以及冲突处理技能等，通过角色扮演的方式，让小组成员各自扮演不同的角色，让其在不同场景中进行训练，训练结束后还需为患者布置作业，让小组成员在生活中运用训练中学到的社交技能与人进行沟通交流。

一个疗程为7天，两组患者均持续干预5个疗程。

1.3 观察指标

分别在干预前后评估两组患者负性情绪、社交技能和生活质量。

(1)负性情绪：采用焦虑(Self-ratingAnxietyScale，SAS)、抑郁(Self-ratingdepressionscale，SDS)自评量表评估，2个量表的测评维度主要包括情感症状、躯体性障碍以及精神运动障碍等，总分值均为100分，分数越低患者心理状态越好[5]。(2)社交技能：采用社交技能评定量表(SSC)评估，项目包括交谈能力、冲突处理能力和关系建立能力等12项，每项分值0～4分，总分48分，分数越低表示社交能力越好[6]。(3)生活质量：采用健康SF-36量表(中文版)评估，测评维度包括生理机能、生理职能、躯体疼痛等，分值100分，分数与生活质量成正比[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 负性情绪

表2 两组负性情绪评分对比分)

SAS、SDS评分比较，两组干预前无差异(P>0.05)；干预后观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.2 社交技能

社交技能评分比较，干预前两组无差异(P>0.05)；观察组干预后评分明显比对照组低(P<0.05)，见表3。

表3 两组社交技能评分对比分)

2.3 生活质量

两组干预前生活质量评分比较无差异(P>0.05)；干预后观察组生活质量评分相比对照组明显更高(P<0.05)，见表4。

表4 两组生活质量评分对比分)

3 讨论

精神分裂症主要由大脑多巴胺功能亢进所致，由于该病复发风险大，恢复期患者的病情虽已得到控制，但部分患者仍会担心病情反复而遭人歧视，进而引发焦虑、抑郁等不良情绪，一定程度上影响了患者的生活质量[8]。因此，在恢复期时，临床还需进一步加强对患者的护理干预，消除其不良情绪，才能改善其生活质量。既往临床主要在恢复期对患者开展常规护理干预，虽能取得一定效果，但常规护理未针对患者的心理需求进行干预，在缓解患者不良情绪方面作用有限。

认知缺损程度是现阶段临床用于衡量精神分裂症患者远期预后的指标之一，而认知行为干预是一种新兴的心理康复疗法，主要通过改变不良认知的方式矫正患者的不正常行为，进而改善其认知能力和行为方式，提高其执行能力，因此近几年临床常在治疗精神分裂症时，加强对患者的认知行为干预[9]。随着临床对精神分裂症研究的不断深入，近几年逐渐加大了对非药物治疗该病的重视程度，其中就有音乐疗法。音乐疗法是一种综合性疗法，其内容主要包括心理学、医学、教育学以及音乐学四种[10]。针对不同性格、病情的患者，对其开展不同类型的音乐疗法，能让患者放松身心，与认知行为干预联合应用还能有效消除影响患者康复的不合理理念，进而稳定患者的心态，有助于进一步缓解患者的不良情绪。本文研究发现，观察组与对照组比较中，其不良情绪评分均比对照组低。说明通过音乐疗法与认知行为干预联合应用的方式，可有效缓解精神分裂症患者的不良情绪。通过社交技能训练的方式，让小组成员进行不同角色的扮演，并通过基本社交技能、会谈技能、决断技能以及冲突处理技能等单元的训练，挖掘患者的主观能动性，引导患者正确思维，重建情感活动，提高患者对周围事物的兴趣，有助于进一步改善患者的人文交往能力。此外，通过日常生活能力训练的方式，让患者养成良好的卫生、生活习惯，并学会如何合理购物，可帮助患者建立回归社会的能力，进而提升其生活质量。与音乐疗法联合应用，一方面可利用音乐唤醒患者的潜在动能，促使患者恢复生活信心；另一方面还能通过认知行为干预的方式加快患者回归社会的决心，有助于提升患者的生活质量。本文观察组相较于对照组而言，干预后社交技能评分更低，且生活质量评分更高。提示音乐疗法与认知行为干预联合应用可促使精神分裂症患者社交能力提升，同时还能进一步改善其生活质量。

综上所述，针对处于恢复期的精神分裂症患者，联合对其开展音乐疗法与认知行为干预，可消除其不良情绪，增强其社交能力，同时还能进一步提升其生活质量。