不同睡姿适宜的睡枕高度及相关参数的研究进展

黄丹霞 张汉权 吕宏升 卢健敏

(泉州医学高等专科学校，泉州，362000)

大多数成年人都有颈椎病和失眠的经历，约70%的成年人经常出现失眠，其中30%患有颈椎病和难治性失眠。相关调查显示，我国约有4亿成年人存在睡眠障碍，在35岁以上成年人中，30%会经常出现失眠和颈椎不适的症状，其中城市人口约占一半[1-3]。换句话说，每3个成年人中，就会有1个人处于失眠状态和患有颈椎疾病。每个人一生中约有四分之一至三分之一的时间是在睡眠中度过的，如果睡眠时枕头过高或过低，会使颈椎及其周围软组织在睡眠时长时间处于不良的姿势，进而导致颈椎及其周围肌肉劳损，进一步诱发或加重颈椎病[4-7]。因此，选择合适的睡枕高度对于提高睡眠舒适度，保证良好的睡眠质量，预防和治疗颈椎病具有重要意义。本文就不同睡姿下的适宜睡枕高度及相关参数的研究进展进行综述。

1 睡枕高度对睡眠的重要性

枕头是一种睡眠用具，是睡眠时保持人体头颈部正常位置的一种日常卧具。枕头是影响睡眠质量的重要因素之一，对身体健康具有重要作用。李旭明等[8]通过研究不同睡枕高度受试者的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分，发现睡枕高度直接影响睡眠质量，合适睡枕高度的受试者其睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍的评分和总分显著低于睡枕高度不合适者。

1.1 维持睡眠时的颈部生理曲度 为了保护颈椎，使颈部在睡眠时处于放松状态，维持颈椎正常的前凸生理曲度，无论是侧卧睡姿还是仰卧睡姿，枕头都是睡眠时的必要工具。睡枕应与每个人的身体成比例，以使颈椎处于一个正常位置，在睡眠时保持放松和舒适状态。所谓正常位置，就是可以维持颈椎稳定性的位置，包含外部平衡和内部平衡[9]。颈椎的外部平衡主要是颈部周围的肌群、韧带等软组织处于相对平衡状态，不出现某一侧肌肉或者韧带的紧张或者松弛；而颈椎的内部平衡主要是颈椎椎管内的生理和解剖状态未受到影响和改变。

1.2 预防和治疗颈椎病 睡枕除了维持睡眠时颈部的正常位置外，合适的睡枕高度对颈椎病的预防和治疗亦起重要作用。不管是过高或者过低的睡枕高度都会影响，甚至是破坏颈椎椎管的内外平衡状态，从而导致诱发或者加重颈椎病。如果仰卧位时睡枕高度过高，会使得颈椎过度前屈，颈椎后部肌肉和韧带短缩或挛缩，从而导致后部硬膜囊被拉紧，椎管容积变小，甚至挤压颈髓。久而久之，诱发或加重颈椎病。如果仰卧位时睡枕高度过低或不使用睡枕，会使得颈椎前凸，生理曲度变小甚至消失变直、反弓，颈椎前部的肌群和韧带短缩或挛缩，同时，椎管后方的黄韧带增厚向前挤压椎管，椎管容积变小，从而诱发或加重症状。侧卧位睡枕的过高或过低会破坏颈椎椎管内外的平衡，亦会诱发或加重颈椎病症状体征。仰卧位时，睡枕位于头颈后部，维持颈椎正常生理前凸的曲度，使得颈部肌肉在睡眠中充分休息；侧卧位时，睡枕位于头颈下方，使颈椎保持中立位，可保持颈部肌肉的平衡。罗翱翔等[10]通过采用不同高度睡枕对中老年颈椎病患者进行干预，发现合适的睡枕高度(15 cm)可改善颈椎病患者颈椎生理曲度，减轻颈椎病患者的临床症状。因此，合适的睡枕高度的研究十分重要。

2 不同睡姿下睡枕的适宜高度

虽然人们使用睡枕已经有悠久的历史，但长期以来对于睡枕的适宜高度不同学者研究的结论存在差异。睡枕高度包括侧卧位睡枕高度和仰卧位睡枕高度，侧卧位的睡枕高度一般认为高于仰卧位的睡枕高度。本文通过国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database，CSPD)和中文科技期刊数据库(Chinese Citation Database，CCD)及PubMed数据库检索不同睡姿下睡枕高度研究的相关文献进行分析，总结不同睡姿类型的睡枕高度数值适宜的区间。见表1。

表1 国内外睡枕高度及最佳睡枕高度研究情况

2.1 仰卧位睡枕高度 国外学者Cheol等[11]发现10 cm的睡枕高度下颈椎的生理曲度最接近正常生理曲度，是仰卧位睡姿的最佳高度值。Li等[12]发现7 cm的睡枕高度下，受试者的自觉舒适性得分最高。侯建军和申黎明[13]发现仰卧时，6～7 cm的睡枕高度是最合适的高度。熊毅和柯晋[14]的研究纳入了30名健康受试者，在0、10、20 cm不同的睡枕高度上拍摄标准颈椎侧位X线片，得出结论如下：不同的睡枕高度可影响颈椎生理曲度参数，10 cm左右的睡枕高度最适宜。何艳梅等[15]则提出平躺睡枕高度7～8 cm，侧躺睡枕高度9～10 cm的睡枕最合适。

2.2 侧卧位睡枕高度 Kyochul和Misuk[16]研究不同睡眠睡枕高度对肺功能的影响，通过检查受试者肺活量、潮气量、吸气储备量和呼气储备量等4个肺功能指标，对比0 cm、5 cm和10 cm 3种不同侧卧位睡枕高度，发现5 cm的侧卧位睡枕高度明显影响肺活量指标，因此推荐5 cm侧卧位睡枕高度为最佳睡枕高度值，此时最有利于受试者的肺功能。侯建军等[17]通过选取5～14 cm，每个间隔1 cm，共10个的不同高度的睡枕，测量其在侧卧位睡眠时头、颈、肩部的受压情况，从而获取不同睡枕高度下的头、颈、肩部的压力情况，发现侧卧时，7～8 cm的睡眠睡枕高度是最合适的高度。张芳等[18]通过计算睡眠睡枕高度与肩颧距离的比值，得出侧卧睡姿下受压之后的睡枕平均高度为(6.50±1.22)cm。

3 适宜睡枕高度相关参数的研究

舒适的睡枕是保证睡眠质量的重要因素，适宜的睡枕高度对于预防和缓解颈椎病的症状具有重要作用。许林海等[19]通过对68例成年受试者的肩颧距和肩宽值进行研究，发现适宜睡枕高度与个人的肩宽和肩颧距离有关，得出合适的睡枕高度的计算方法为：睡枕高度(cm)=(0.167×肩宽+4.6)cm。贺石生等[20]对80例健康成年人的身高、体质量、头围、肩宽、右手握拳高度、仰卧位睡枕高度和侧卧位睡枕高度等相关参数进行测量，发现无论是在仰卧还是侧卧状态下，适宜睡枕高度均低于拳头高度，仰卧位的睡枕高度约在1/2的握拳高度，而侧卧位睡枕高度约在2/3握拳高度，侧卧位睡枕高度高于仰卧位睡枕高度。王鲁烨[21]则通过测量50例健康成年人和50例颈椎病成年患者的身高、体质量、肩颧距及右手掌宽，发现适宜睡枕高度估算方法为：睡枕高度(cm)=[1.558+0.807×右手掌宽]cm(健康成年人)和睡枕高度(cm)=[2.001+0.726×肩颧距]cm(颈椎病患者)。见表2。

表2 国内外睡枕高度相关参数研究概况

4 小结与展望

适宜的睡枕高度可以维持颈椎的正常生理曲度，保持颈椎椎管内外生物力学平衡，使颈项部周围软组织在睡眠时得到充分的休息。不管是仰卧还是侧卧，睡枕高度过高都会使颈椎生理曲度发生变化，从而影响颈部某些肌肉的紧张度。长时间的不宜枕高，颈部周围软组织会发生短缩或挛缩改变，导致颈椎的内外平衡遭到破坏，从而诱发或加重颈椎病的症状表现，甚至造成更严重的危害。睡枕高度过低也会影响颈椎生理曲度，由于头部静脉没有瓣膜结构，重力作用下导致大脑静脉回流速度变慢，大脑动脉供血相对增加，从而出现头痛、烦躁、失眠等症状。

虽然众多学者对最佳睡枕高度及其相关参数进行了大量研究，但关于最佳睡枕高度值的报道却不尽相同，可能与最佳睡枕高度测量方法、研究对象、数量、年龄的差异所导致。此外，大多数文献调查都是针对成年人的。青春期是个体发育的重要阶段，因此，对青少年睡枕高度的研究尤为重要，有待进一步研究。