针对性护理干预对ICU患者睡眠质量的影响

陈莉莉

(福建医科大学附属协和医院，福州，350001)

人体有多项基本生理需求，其中睡眠较为重要，睡眠良好，可恢复精力，缓解疲劳。对于重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)患者来说，在治疗期间常见并发症是睡眠障碍，患者可表现为浅眠、入睡困难、容易醒等。睡眠障碍可加重患者焦虑不安情绪，降低其免疫力，不利于疾病的治疗以及康复。睡眠障碍对于患者来说，还会影响其内分泌功能，导致其出现心律失常、高血压等并发症。对于出现睡眠障碍的ICU患者来说，良好的护理干预有助于提高其治疗效果，所以十分必要。对于术后患者来说，针对性护理能为其提供优质护理服务，有助于其术后康复[1-5]。本研究选取我院收治的60例合并睡眠障碍的ICU患者作为研究对象，探讨ICU患者采用针对性护理措施的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至12月福建医科大学附属协和医院收治的合并睡眠障碍的ICU患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男15例，女15例,年龄47～85岁，平均年龄(68.51±4.15)岁。对照组中男17例，女13例,年龄46～86岁，平均年龄(68.07±3.63)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组患者开展常规护理干预 护理人员应完成各项本职工作，在护理过程中应严遵医嘱，指导患者正确用药，充分掌握其体征变化情况，确保其所处环境整洁卫生，做好铺床、消毒等基础护理工作，解答其提出的疑问，疏导其不良情绪。

1.2.2 观察组患者开展针对性护理干预 1)心理疏导护理。对于ICU患者来说，症状复杂，在治疗过程中，较易出现不良情绪，包括焦虑不安、紧张等，治疗依从性不高，因此，护理人员应充分了解其真实想法，针对性为其提供心理疏导，提高其治疗配合程度，增强其治疗疾病的信心。2)加强针对性的健康教育。对于ICU患者来说，多数未能充分认知其所患疾病，护理人员应为其进行详细讲解，告知其正确看待疾病的临床意义，宣教注意事项以及护理要点，充分发挥患者主观能动性的同时促进其积极配合治疗。3)环境护理。ICU患者由于病情复杂，使用的医疗器械较多，容易产生噪声，会对其睡眠质量造成影响，因此，护理人员应针对这一点进行相应控制，减少噪声，确保患者睡眠效果理想。4)护理人员在患者治疗过程中应严遵医嘱并做好药物方面的指导工作，避免出现患者用药错误等不良情况，告知其用药方法和按时用药的必要性。5)睡眠护理。护理人员应告知患者睡眠时间，通过按摩其足底涌泉穴以及太阳穴等方法对其气血进行调理，从而有效抑制其神经兴奋，适当减少午睡和患者家属的探望时间，避免对患者睡眠造成影响。6)营养护理。护理人员应帮助患者制定合理的饮食方案及计划，保证其进食清淡食物，少食多餐，避免因进食过多而加重心脏负担。7)除了以上护理措施，还需要调整患者的病床床头高度，提升患者的睡眠舒适度，临睡前用温水泡脚，播放轻音乐，保持安静。护理人员还需要指导患者睡眠姿势，避免使用过厚的棉被，可以使用耳穴埋籽等中医护理方法来提高其睡眠质量。

1.3 观察指标 1)观察2组患者护理满意度。采用自拟问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分为100分。将调查结果分为3个等级：非常满意，得分为90分以上；满意，得分75～89分；不满意75分以下。满意度=非常满意率+满意率。2)观察2组患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估患者的睡眠质量，该量表有7个维度，每个维度评分0～3分，总分21分，分数越低睡眠质量越好，反之亦然[6-8]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者PSQI评分均下降，观察组患者PSQI评分比对照组更低，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度为96.66%，对照组护理满意度为73.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

睡眠质量的好坏会直接影响人体精神状况以及健康，相关研究结果显示，对于ICU患者来说，60%容易出现失眠表现，由于这一群体具有特殊性，容易产生严重睡眠障碍。相关文献报道，对于ICU患者来说，存在较多影响睡眠质量的因素，主要是因为其身体不舒适。患者本身病情危重，受到疾病影响，需要采取被迫卧位，还有监护仪、呼吸机以及各种管道的使用，加上约束带的使用，均会导致其产生心理压力以及紧张情绪等，进而影响其睡眠质量。另外，对于手术患者来说，将多种导管插入后，需要术后为其提供咳痰、叩背等护理干预，由此而导致疼痛加剧，也会影响其术后睡眠[9-12]。由于ICU环境特殊，对患者来说较为陌生，可能会感到紧张；另外，由于没有陪护人员，亲人不在身边，患者因没有安全感，易出现焦虑，从而对其睡眠造成影响。ICU内噪声较为明显，主要来源于电话铃声、监测仪报警声、医护人员说话、呼吸机声音等，对于探病人员来说，若较大声说话也会刺激患者听觉并导致其出现睡眠障碍。ICU是用于抢救患者以及监护其病情的场所，属于一种特殊环境，其室内照明光线充足，且夜间也不能关灯，对患者视觉刺激较多，会导致其出现睡眠障碍。此外，若患者对手术存在疑虑，术后病情反复发作，或者其有恶性肿瘤，加之信息传递的缺乏，会使其存在抑郁不安等情绪。房间中可能存在令人难闻的气味，加上经济压力以及家庭压力的增加，或者隔壁患者抢救以及死亡，均会加大患者的不良情绪，导致其过于担忧自己病情，从而睡不着觉，出现睡眠障碍。对于医护人员来说，频繁为患者开展治疗以及护理，也会干扰其休息，导致其睡眠质量变差。针对以上情况，应开展相关护理干预，护理人员应妥善安置管道，减少患者不舒适因素，提高其舒适度。对于患者来说，入睡困难的主要影响因素是疼痛，护理人员应告知患者疼痛在术后不能避免，鼓励患者在面对疼痛时积极乐观，将抑制疼痛的化学感受效应相应增加，利用松弛疗法，有效减轻疼痛。同时，也可以通过听音乐、有节奏按摩、深呼吸等方式减轻患者疼痛感觉，对于不能耐受的患者来说，应立即上报给临床医生并为其提供对症处理，例如使用镇痛药物。护理人员应将ICU温湿度等环境合理调整，构建良好护患关系，尽量在白天进行医疗及护理[13-19]。

本研究结果显示，干预后，观察组患者睡眠质量评分明显优于对照组，护理满意度也显著高于对照组，说明针对性护理效果更明显。

综上所述，ICU患者因为多种原因共同作用，可导致睡眠障碍发生。开展针对性护理可明显提升患者睡眠质量以及护理满意度，临床效果较好。