观察综合性护理干预对肺癌化疗患者睡眠及生命质量的影响

任婷

(谷城县人民医院，谷城，441700)

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均在癌症排行前列。临床治疗过程中一般是通过化疗联合其他治疗方案进行治疗，但是值得注意的是，化疗过程相对痛苦，存在较多的不良反应。由于躯体疼痛等原因的影响，造成患者的生命质量和睡眠质量严重下降[1]，进而影响患者的康复进程。本研究选取肺癌化疗患者48例作为研究对象，观察综合性护理干预对肺癌化疗患者睡眠及生命质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月谷城县人民医院收治的肺癌化疗患者48例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组24例。对照组中男13例，女11例，年龄41～78岁，平均年龄(60.51±5.84)岁。观察组中12例，女12例，年龄43～80岁，平均年龄(61.15±6.13)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有患者均确诊为肺癌，患者的临床症状能够与江苏科技出版社出版的《肺癌综合治疗》中的临床症状描述一致[2]，所有患者均在我院进行化疗治疗；2)我院已对患者讲述了本研究的全过程，患者对本研究完全知情且签署了知情书；3)患者身体各部分重要器脏功能均正常；4)患者无药物过敏、严重酗酒，非处于妊娠期或哺乳期女性；5)患者无精神异常、躯体功能不全，无家族遗传。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；3)排除存在既往失眠史者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 对照组患者给予常规护理干预，在护理过程中需要护理人员及时关注患者的身体状态，定期为患者进行身体检查。对患者的既往史、过敏史等进行调查，用药方面根据医嘱按时提醒患者用药，当患者感觉身体不适或疼痛时，及时询问原因，采取相关治疗措施。针对每一位患者不同的病情程度，详细观察记录其治疗前后的变化状况，防止出现并发症。对患者的饮食和用药情况进行指导，确保患者的治疗效果。

1.4.2 观察组给予综合护理干预 1)心理护理：护理人员需要对患者进行心理疏导，帮助患者调整好心理状态，医护人员根据患者病情的严重程度告知患者及其家属可能会出现的不良反应以及会诱发不良反应发生的因素，同时告知家属不良反应出现后的治疗方法，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症。将治疗期间的注意事项告知患者，帮助患者做好心理建设，对患者进行病情培训，使患者了解到在治疗期间出现的一些不适感为正常现象，让患者与家属了解病情状况与后续治疗方向，提高患者依从性，增进医患关系。观察患者在日常生活中出现的抑郁和焦虑情绪，护理人员需要用积极向上的情绪对患者进行引导，让患者能够始终保持积极向上的心态参与治疗，让患者感受到来自护理人员的关心与温暖。指导患者培养兴趣爱好，适当转移注意力，减轻患者心理负担。患者出现的焦躁不安、慌乱恐惧等负面情绪，护理人员应采取对应的方式进行开导，可以对患者进行病例讲解，宣传治疗成功的案例，增强患者治疗信心。2)健康知识宣教：在患者进行治疗的过程中，护理人员要做好对患者的健康知识宣传、教育，使患者充分了解到疾病的原因、治疗过程、生活护理常识、预防措施等，促使患者保持良好生活习惯，减少患者在治疗过程中出现不良反应的概率。同时可以通过对患者讲述治疗成功案例的方式激发患者的治愈信心，让患者能够保持积极的态度参与治疗，对于理解能力、认知水平较差的患者，护理人员应一对一地对其进行详细讲解，确保患者对病情具有一定的了解，加强患者对治疗的配合度，提高患者治疗的依从性。3)睡眠护理：心理护理结束后，在患者充分了解病情的同时，护理人员也要对患者进行睡眠指导。睡前对患者进行肌肉放松，让患者能够尽快入睡。保持病房的安静，给患者营造良好的睡眠空间。同时指导患者进行睡眠节律的护理，使患者能够保持心态平稳。引导患者养成良好的生活习惯和睡眠质量，包括睡前洗脚，不进食，睡前少做剧烈活动，少喝浓茶、咖啡和刺激性饮料等。同时，还可以对患者进行放松疗法和音乐疗法，常用的放松疗法包括渐进式放松训练、冥想训练、自控训练和生物反馈训练。音乐疗法是让患者通过轻柔安眠的音乐放松神经，从而提高患者的睡眠质量。此外，还可以采用物理诱导的方式诱导患者睡眠，即通过光照、刺激控制和理疗仪改变患者的睡眠周期，调节患者的脑波活动，进而提高患者的睡眠质量。4)疼痛护理：针对患者治疗后的疼痛情况，护理人员可以通过播放舒缓音乐、沟通交流、聊天等方式转移患者的注意力，如果出现疼痛难忍的情况可以在医生的指导下对患者进行适当的镇痛药物治疗。5)行为护理：对于不配合治疗的患者要及时纠正其消极态度，告知其不规律服药的危险性，为每位患者病房内醒目位置贴置定时服药提醒标语，并发放服药卡片，将服药时间、剂量、注意事项等标注清楚，也可以通过查房提醒患者按时服药。定期对患者进行皮肤清洁，包括手部消毒、指甲修剪等，患者皮肤瘙痒处使用消毒棉签刮挠，尽量不要用手抓，防止皮肤感染，在较为严重位置可涂抹消炎止痒软膏。6)饮食护理：由于肺癌在治疗过程中对患者的身体消耗较大，患者的饮食的关键在于补充营养，提高身体抵抗力，所以在饮食中需要搭配合理的营养餐，以高蛋白、高热量、高维生素并且容易被肠道吸收消化的食物为主，例如蛋类、奶类、瘦肉、鱼虾或者豆制品等，也要搭配水果与蔬菜，均衡营养。7)病房护理：时刻保持患者病房及周围环境干净、整齐、无杂物、无异味，保证病房内空气流通顺畅，光照充足，保障病房内的温度与湿度在合理范围内，可以适当地在病房内摆放花草等绿植，给患者制造一个充满生机与希望的环境，增加空气流通，有助于病情缓解控制。

1.5 观察指标 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)，比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善情况，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的改善情况，采用生命质量测定量表(QLQ-C30评分)比较2组患者干预前后生命质量的变化，同时比较2组患者护理满意度。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分、QLQ-C30评分比较 护理后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，QLQ-C30评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI评分、QLQ-C30评分比较分)

2.2 2组患者干预前后护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后护理满意度比较[例(%)]

2.3 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较 护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较分)

3 讨论

肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，对人体的健康和生命安全危害较大。近年来，肺癌的发病率显著增加，肺癌的发病率和死亡率在所有癌症中位居首位。目前，肺癌的病因尚不完全清晰，有研究表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的可能性越高。此外，吸烟不仅直接影响身体健康，还会对周围人群的健康也产生不利影响，导致被动吸烟者肺癌的患病率显著增加。而城市居民肺癌发病率高于农村，这可能与城市空气污染和烟雾中的致癌物有关。因此吸烟被认为是肺癌最重要的高危因素。此外，烟草中含有3 000多种化学物质，其中多链芳烃(如苯并芘)和亚硝胺具有强烈的致癌活性，多链芳烃和亚硝胺可通过多种机制引起支气管上皮细胞DNA损伤，激活癌基因(如Ras基因)和灭活抑癌基因(如p53、FHIT基因等)，进而引起细胞转化，最终致癌。

在对于晚期肺癌患者的治疗过程中，一般会采用化疗的方式进行治疗，通过对患者的肺部功能进行改善的方式来延续患者的生命。但是在治疗过程中常常会出现胃肠道反应、脱发、身体乏力等症状，不仅对患者的身体造成损伤，还会打击患者的治疗信心，进而造成患者的抑郁和焦虑[3]。常规护理可以增强患者对疾病的认识，缓解患者的不良情绪，提高治疗效果，但常规护理存在一些缺陷，护理不够全面细致。综合性护理干预是指在护理过程中对患者进行全方位的综合照护，其护理的核心是护理方案的整合，在这种护理模式下，护理措施不统一、不规范，也不局限于某些方面，针对患者存在的个性护理问题而制定护理服务措施，护理方案是一系列护理措施综合的结果，更全面、更有针对性、更灵活，在临床护理中实施后，能有效解决护理问题，提高护理质量。

相对于传统护理方案来说，综合性护理能够在患者的心理、身体、生活、住院等多方面发挥积极作用，通过综合性护理的方式来改善患者的心理状态，让患者能够积极地参与到治疗中去，从而保证治疗效果。同时，通过病房护理等方式给患者提供良好的住院环境，综合护理从多方面、多角度提升对患者的护理质量[4]。

本研究结果显示，护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分均显著低于对照组，观察组QLQ-C30评分显著高于对照组，观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在本研究过程中可以明显看出，综合性护理患者的生命质量和睡眠质量均优于采用常规护理方案的对照组患者，这充分验证了在肺癌化疗患者的护理过程中采用综合性护理的有效性，这一观点在张丽娟和靳苗[5]的研究过程中也得到了证实。

综上所述，在肺癌化疗后患者的护理过程中采用综合性护理方案进行护理，能够有效地提升患者的护理效果，改善患者的睡眠质量，提升患者的生命质量，改善患者的焦虑、抑郁情绪，加快患者的康复进程，值得临床推广使用。