观察实施综合护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响

亓峰

(山东大学齐鲁医院，济南，250012)

肺癌属于恶性肿瘤疾病，主要以血痰、胸闷、刺激性干咳、发热等为主要症状，对患者的身心健康造成严重影响。临床多采取化疗的方式进行治疗，能有效改善患者的临床症状，但化疗的不良反应相对较大，会导致患者出现疲乏、呕吐、恶心、脱发等不良反应，进而引发患者不良情绪，造成睡眠障碍[1]。肺癌患者给予一定的护理干预服务，可以有效改善患者得预后，提高患者睡眠质量。传统的护理模式更加注重对患者病情及化疗的护理，对于患者心理情绪层面的关注度相对不高，整体护理效果不佳。而综合护理干预是以患者为中心开展的护理模式，具有规范性、针对性的特点，对提升整体护理效果有积极作用[2]。本文选取肺癌患者68例作为研究对象，观察实施综合护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月山东大学齐鲁医院肿瘤内科收治的肺癌患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组平均年龄(46.38±3.12)岁，病程1～10年，平均病程(5.26±1.07)年；观察组平均年龄(46.56±3.69)岁，病程1～11年，平均病程(5.35±1.12)年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)接受临床检查确诊为肺癌，且满足化疗治疗适应证者；2)主动要求接受化疗治疗者；3)既往未接受手术治疗者；4)对研究流程表示理解，在知情同意书上签名者。

1.3 排除标准 1)排除合并严重全身感染性疾病者；2)排除有化疗药物禁忌证者；3)排除合并自身免疫系统疾病者；4)排除合并血液系统疾病者；5)排除精神疾病或交流障碍者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予基础护理干预 护理工作人员为患者讲解注意要点内容，密切关注患者生命体征的改变情况，给予对症的基本护理干预措施。

1.4.2 观察组给予综合护理干预 1)成立综合护理干预小组：由护士长、责任护士等组成综合护理干预小组，小组成员均接受综合护理干预培训，加强各成员专科知识水平与综合实践能力的提升，同时加强肺癌化疗相关护理知识以及睡眠障碍护理技巧等内容的培训，在充分掌握相关知识后，才能为患者进行整体性评估。根据综合评估结果，根据患者文化程度、个性特点、生活习惯等方面的差异性，为其制定针对性护理方案，进一步提高护理的针对性。2)实行多样化健康知识宣教：护理工作人员采取下发健康知识手册、健康宣教讲座、口头一对一讲解、疾病知识及治疗视频等方式，对患者积极开展健康知识的宣传教育。用和蔼可亲的态度、平和的语气与患者沟通，及时解答患者疑问，为患者讲解放疗、化疗的相关知识，帮助患者建立对化疗的正确认知，同时了解化疗对患者睡眠质量造成的影响，告知患者改善睡眠质量的相关措施，提高患者的配合度与依从性。3)开展针对性心理疏通干预：护理工作人员多和患者面对面谈话，引导患者讲述自己内心感受，促进患者心情得到疏导；讲解成功治疗案例，增加患者的治疗信念；护理工作人员为其讲述化疗相关并发症，讲述正确处置方式，避免引起患者的过度惊恐，促使患者构建积极心态，正确面对并发症情况。4)睡眠管理：积极加强与患者的交流与沟通，了解患者日常睡眠情况，制定针对性睡眠管理计划，指导患者养成按时休息、起床的合理作息，尽量缩短床上休息时间，控制日间睡眠时间等。为患者提供舒适且理想的睡眠环境，保证病房整洁、空气清新，教会患者掌握睡眠技巧，借助科学的睡眠辅助干预措施帮助患者入睡，如采用泡脚、肢体按摩、睡前喝热牛奶等方式。夜间加强对病房的巡视，尽量减少不良因素对患者夜间睡眠的影响，将各项护理操作集中在日间进行，减少夜晚护理操作的次数，必要时可遵医嘱给予催眠、镇静等药物，辅助患者更好地睡眠。5)实施疼痛方面护理干预：护理工作人员可使患者看电视、听音乐、深呼吸等，转移患者注意力，缓解患者疼痛感受；针对疼痛难以忍受的患者，可在医生嘱咐下给予对应止痛药物干预，降低其疼痛感受。6)给予健康饮食及营养指导：护理工作人员对患者实行营养风险方面检测，加强对患者的密切关注，给予营养物质补充，针对可以进食的患者提供含蛋白质较多、含维生素较多、含热量较多的饮食；针对无法进食的患者，按照医生嘱咐给予营养支持，确保营养摄入充足。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁情绪的改善效果，并比较2组患者的护理满意度。具体参考PSQI给予睡眠质量方面评判，共21分，分数低代表睡眠质量较差[3]。为2组患者发放护理满意度评价表，量表评分0～100分，比较满意为得分65～80分，非常满意为得分>80分，不满意为得分<65分。总满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较 干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较分)

2.3 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

肺癌病灶极易发生转移、病情进展相对较快，容易引起患者其他器官的病变。化疗是肺癌患者常用的治疗形式之一，能够在一定程度上改善患者病情，对疾病具有一定的治疗效果[4]。然而，化疗会对肺癌患者整体的机体健康造成严重不良影响，导致患者出现一系列化疗后并发症，进而引发患者的负性情绪，造成睡眠障碍。因此，对接受化疗治疗的肺癌患者实施综合护理干预非常必要[5-6]。

综合护理干预是根据患者的实际情况从多方面、多角度为其进行护理，促使患者养成健康的生活习惯，规律饮食，保持积极乐观的心态，进一步提高患者机体免疫能力。将综合护理应用在肺癌患者化疗期间，对患者进行综合性评估，根据生活习惯、文化程度等实际情况，制定针对性护理方案，能有效保障各项护理措施的落实，有效提高护理质量，更有针对性。开展多样化的健康教育能提高患者对疾病与化疗的正确认知，提高患者的配合度与依从性。加强针对性心理疏导，能增强患者治疗信念。为患者提供个性化睡眠管理，可以有效保障患者夜间睡眠时间，提高患者睡眠质量。加强患者的疼痛护理能有效减轻患者痛苦。为患者提供营养指导与饮食护理能及时为患者补充营养，提高患者机体免疫能力，使患者身体功能维持在正常水平范围，进而使患者的耐受性得以明显提升。通过综合护理措施能从健康教育、心理疏导、饮食指导、睡眠管理等多种层面为患者进行护理，有效提高整体护理效果[7-8]。

本研究数据显示，护理干预30 d后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，说明针对肺癌化疗患者予以综合护理服务干预，给予多个方面积极护理干预，能促使患者心理方面获得积极改善，促进其维持健康心态。综合护理干预是一种较新的护理干预方法，能够有效提升护理干预服务质量及护理效果[9-10]。

综上所述，为肺癌化疗患者提供综合护理干预对策，可以提升护理服务效果，改善患者睡眠质量，缓解焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，值得临床推广使用，对于焦虑负面心理和抑郁不良心理起到改善效果。