人性化护理应用于手术室患者护理的效果及对患者心理状态和睡眠质量的影响

张丽青

(莆田学院附属医院手术室，莆田，351100)

手术作为外科的主要治疗方式，是通过使用相应医疗器械对患者身体患病部位进行切除、缝合等治疗的一种操作，旨在医治或诊断疾病，以维持机体健康[1]。手术治疗属于有创治疗，有一定风险，其独有的特性使患者常濒临生死边缘。手术安全性的保障除了依赖于手术医师合理、精准的操作技术，亦离不开护理人员的有效配合，故合理高效的护理模式对手术患者十分重要[2]。常规护理模式强调以疾病为中心开展护理服务，而忽略了患者自身的护理需求，护理质量不高且易引起护理纠纷，难以满足患者的护理需求以及提升的护理质量的要求[3]。大量临床研究与实践经验显示，人性化护理干预具有良好的护理价值[4]。为此，本文采取临床分组对比试验的方法，选取我院进行手术治疗的87例患者作为研究对象，观察人性化护理干预的临床效果及对睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年10月莆田学院附属医院进行手术治疗的患者87例作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组中男24例，女19例,年龄28～66岁，平均年龄(42.27±14.31)岁。观察组中男23例，女21例,年龄26～68岁，平均年龄(42.85±14.22)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)具有手术治疗适应证，并进行手术治疗的患者；2)自愿参与此次研究，并签署知情同意书的患者；3)首发外科手术疾病的患者；4)年龄25～70岁的患者。

1.3 排除标准 1)合并原发性睡眠障碍的患者；2)合并神经系统变性疾病或代谢疾病；3)由于身体营养状况等原因难以接受手术的患者；4)合并其他严重疾病的患者[5]；5)有药物成瘾、酗酒史的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预。指导患者于术前12 h禁食，术前4 h禁饮，胃肠道手术者指导其于术前1～3 d进食流质饮食，禁食禁饮时间与一般手术者一致；做好患者术前肠道、呼吸道、皮肤以及其他准备，并静脉补充电解质与能量，做好手术注意事项常规指导，为其提供常规日常生活护理。术后结合患者麻醉方式合理安置卧位，加强其病情与手术切口情况变化的监测，及时展开对应处理，维持其生理功能稳定以及呼吸道顺畅，做好患者引流管固定、通畅、无菌、观察与拔管护理等。

1.4.2 观察组 观察组患者在对照组护理的基础上辅以人性化护理，护理内容主要包含：1)成立护理小组。选出临床护理经验较为丰富的人员组成人性化护理小组，并结合患者具体情况以及过往护理经验，制定相应的护理干预方案。2)术前护理：a.做好环境优化，在手术室走廊内可粘贴相应健康教育图文，以减少患者紧张的情绪，使其感受到温暖。b.展开术前讨论，对病情与手术方案做全面考虑。基于患者受教育程度，使用合适方式做好患者及其家属的术前谈话和解说工作，向家属进行必要信息沟通，并签署手术同意书，以获得其理解与配合。同时针对患者焦虑、烦躁等不良心理特征展开对应心理干预。c.做好术前一般准备，并进行床上大小便等适应手术与术后变化的指导与锻炼，并遵循医嘱进行营养不良、高血压、糖尿病等对症治疗，以使患者机体达到耐受手术标准。3)术中护理：将手术室温度、湿度控制在合适范围，提前备好毛毯、温暖液体等物品，防止患者出现生理性的生命体征波动；患者入手术室后，使用温和的态度为其介绍手术室环境；手术前，指导患者取手术体位时，询问其感受，并尽可能满足患者的需求，避免压疮或神经、血管损伤的发生；术后及时为患者擦拭沾染的液体和血迹，帮助其整理好衣衫，并将其护送至病房。4)术后护理：a.密切关注患者术后病情的变化，并及时告知其手术结果，注意保持病房安静、整洁，控制探视人数，尽量将护理操作集中在白天，为其提供安静的休息环境；此外，为患者实施睡眠指导，结合其病情合理调整止痛泵用量，并通过聊天、听轻音乐、观看娱乐视频等方式转移其注意力，缓解疼痛；结合患者情况指导其尽早开展床上被动活动，并逐渐进行床边活动、床下活动，以促进机体各功能恢复；指导患者家属熟悉其所用药物的用法用量以及相关注意事项，协助其遵医嘱正确用药。b.患者清醒后可指导其少量饮水，结合其病情恢复进程制定相应饮食计划，由少量流食开始并逐步恢复至半流质、常规饮食，保持饮食的适度热量以及充足蛋白质与丰富维生素，保持均衡饮食。胃切除后患者注意少量多餐，并在少量饮食期间由静脉供给水电解质以及营养。c.严格遵循无菌制度完成手术切口护理以及辅料更换，并注意观察切口情况，防止出血、感染，注意询问患者主诉，结合情况提供相应护理；定期协助患者翻身并摆放至舒适体位，叮嘱其家属保持适当按摩，帮其擦浴，让其保持良好积极心态以助其睡眠；针对有心血管意外并发症发生风险者，需加强其心脏监测，合理调控输液速度，发现症状则根据具体疾患给予血管扩张药或强心药治疗；针对有胃肠道并发症、泌尿系统并发症等患者，需注意及时进行胃肠减压，并监测其尿量，控制液体入量，通过吹口哨、流水声等暗示法促进患者排尿等。

1.5 观察指标 比较2种不同护理模式的护理效果。1)观察2组患者睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估患者的睡眠质量，该量表从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度进行评分，总分0～21分，分值高低与患者睡眠质量优差成反比；2)观察2组患者心理状态。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)对2组患者护理前后心理状态进行评估，该量表评分数值越低表示患者焦虑、抑郁症状越轻微，反之则越严重；3)观察护理满意度。采用自制的满意度调查表，对护理内容、护理质量以及护理技术等层面展开满意度调查，总分范围0～40分，分值在30分以上者即为非常满意、分值在20～30分范围者即为满意、分值低于20分者即为不满意[6]。护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者护理后PSQI评分比较 护理后，观察组患者PSQI各项指标评分均比对照组低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者HAMA评分、HAMD评分比较 护理前，2组患者HAMA评分、HAMD评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者HAMA评分、HAMD评分均降低，观察组患者HAMA评分、HAMD评分水平比对照组更低，2组比较差异均统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者HAMA评分、HAMD评分比较分)

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为93.18%、对照组为76.74%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

手术室是为患者实施手术和抢救的重要场所，手术治疗需通过开刀的方式达到去除病变组织、移植器官或修复损伤等目的。伴随微创理念与技术的临床应用，其具有的损伤小、出血少以及无疤痕等优势虽改变了患者生理方面的舒适度与安全性，但手术作为一种应激源，对患者形成的应激反应难以避免，因此，接受手术治疗的患者普遍存在恐惧、担忧等心理，其在阻碍手术顺利开展的同时，亦会影响手术疗效，故选择一种高效的护理模式配合手术非常重要[7]。

随着人们文化素养的提升，患者对医疗的需求不再局限于治病，而更注重自身治疗期间所享受的护理服务，而护理质量的高低亦直接影响其临床疗效及其预后。人性化护理强调以患者为主，为其提供更舒适、更优质、更具针对性的人性护理服务，在建立良好护患关系的同时，增强了其治疗依从性，使其在治疗期间身心均处于最佳状态，可加速其康复进展[8]。此次研究通过对手术患者实施人性化护理，使观察组患者睡眠质量、护理满意度以及不良情绪得到了良好改善，由此证明，人性化护理具有良好的临床辅助效果，应用价值较高。人性化护理主要通过术前环境优化、健康教育以及心理干预等措施，不仅提升了患者及其家属的正确认知，增强了配合度与依从性，还有效改善了患者因环境陌生、认知缺乏等因素产生的紧张、焦虑、不安等不良情绪，使其在积极心态下展开手术治疗，一定程度保障了手术的安全性；并通过术中环境改善、保暖护理等进一步提升了患者身心舒适度，使其更信任护理人员，形成良好的配合，较大提升其护理满意度；最后通过术后病情与体征监测、针对性饮食建议与并发症防治护理等措施，为患者提供了全方位有利病情恢复的治疗环境，其身心均得到良好休养，睡眠质量以及不良情绪也得到了有效改善[9-10]。

综上所述，针对手术室患者辅以人性化护理十分必要，可更好地改善其睡眠质量，提高治疗效果，使其获得理想的护理质量与满意度，有助于建立良好的护患关系，值得大力推广应用。