心理护理对胶质瘤术后患者睡眠质量的影响

吴星星

(福建医科大学附属协和医院，福州，350003)

胶质瘤主要是由大脑和脊髓胶质细胞发生癌变所导致，属于恶性肿瘤，导致患者发病的主要因素为后天环境影响和先天遗传等。从临床目前发展情况来看，对患者进行治疗，多是实施外科手术方法，同时给予患者放化疗和生物治疗等，患者的预后相对较差，生命质量受到严重影响，容易导致患者出现失眠。因此，在治疗过程中，给予患者心理护理，改善患者不良情绪，降低心理压力，对改善患者睡眠质量尤为重要[1-5]。本研究在此基础上，实施心理护理，探究其临床应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年4月福建医科大学附属协和医院收治的胶质瘤患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男33例，女17例；平均年龄(64.34±3.11)岁。对照组中男35例，女15例；平均年龄(65.04±3.99)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组患者给予常规护理方法 对患者病情进行观察，叮嘱患者按时服药，进行饮食干预，保证患者营养所需，促进养成良好生活习惯等。

1.2.2 观察组患者增加心理护理 1)为患者介绍医院环境，加强患者对医院情况的了解，熟悉环境，可减少患者不良情绪。2)对患者的情况进行全面了解和掌握，主要包括患者的病情发展、既往史、用药史和过敏史等。3)根据患者实际情况，明确患者的不良心理问题，结合患者的文化程度、性格特点，与患者展开积极的沟通交流，对患者进行心理疏导，告知患者其病情发展，让患者掌握自身情况，避免过度焦虑，并指导患者说出来，改善患者不良情绪。针对患者存在的问题，要耐心解答，采用通俗易懂的语言，为患者讲解相关知识，保证患者的情绪被稳定在可控范围内。4)为患者讲解胶质瘤的相关疾病知识和治疗方法，从患者的文化水平、认知程度等情况出发，为患者讲解疾病知识，包括疾病的发生原因、护理方法、治疗方法和注意事项等，保证患者对疾病具有正确认知，在展开讲解的过程中，与患者进行互动，提高患者依从性。告知当前的治疗手段，避免患者担心，并告知患者治疗重点和护理注意事项等，保证掌握患者的理解程度和接受程度。在一般情况下，老年患者的理解能力和记忆力较为低下，需要护理人员具有足够的耐心，帮助患者解答疑惑。5)鼓励患者养成良好的生活习惯，保证护理效果。6)完成手术操作后，需要告知患者和家属手术成功，减少患者的担心情绪，并注意对患者的心理感受进行询问，观察患者的恢复情况，给予患者积极鼓励，注意对患者的情绪变化进行观察，如果患者情绪较为焦虑，则需要尽量用患者感兴趣的事物和话题转移患者注意力，并为患者播放较为舒缓和轻松的音乐，从而改善患者不良情绪，提高患者睡眠质量。

1.3 观察指标 对2组患者护理前后的心理状态进行评价，主要应用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)，得分高提示患者的焦虑情绪严重。对患者的睡眠质量进行评价，主要应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，量表总分为21分，分数高，则表明患者的睡眠质量差[6-9]。

2 结果

2.1 护理前后HAMA评分比较 护理前，观察组患者的精神性评分和躯体性评分分别为(15.22±0.93)分和(8.04±0.66)分，对照组则分别为(15.63±1.03)分和(8.43±0.98)分，差异均无统计学意义(均P>0.05)；在给予护理干预后，观察组的2项评分则分别为(7.67±0.54)分和(6.98±0.44)分，优于对照组评分，观察组的评分更低，心理状态更好，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后HAMA评分比较分)

2.2 护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组PSQI评分更低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

3 讨论

胶质瘤主要是在遗传因素和环境影响下所产生的恶性肿瘤，在实际发展中，胶质瘤生长速度相对较快，容易导致脑水肿，使患者出现颅内压增高的情况，导致患者头痛、呕吐和视神经乳头水肿等问题的发生。部分患者还伴随癫痫、幻嗅和肢体无力等情况。患者发病后，肢体较为疼痛，会导致肌力的下降，如果为神经胶质瘤，则会对患者的视力造成影响，严重影响了患者的生命质量。从临床发展现状来看，对患者进行治疗，主要是将手术、放化疗和生物治疗等方法结合实施，具体情况还需要结合患者的病理基因、个人体质和病情程度等进行选择。在将多种治疗方法综合使用后，患者的临床症状可达到一定程度的缓解，但是就大部分患者来说，因其为恶性肿瘤，难以实现根治，极易复发，导致患者在担心自身病情的情况下，容易产生各种不良情绪，加之手术的应激影响，患者的情绪波动较大，大部分伴随失眠问题，影响睡眠质量，容易导致病情发展。因此，根据实际情况，为患者进行心理改善，加强护理措施的实施，是尤为重要的[10-15]。

心理护理，主要是指护理人员通过各种手段和途径对患者的不良情绪进行改善，提高患者治疗自信心，使患者以积极心态接受的护理方法，是整体护理中的重要内容。此护理方法需要在常规护理的基础上，强调对患者心理问题的研究和改善。心理护理的实施，需要护理人员与患者展开沟通交流，将患者存在的心理问题进行明确和了解，并对患者进行及时疏导，从患者的实际文化水平和性格特点入手，缓解患者不良情绪，减轻其抵触态度，并保证护理人员对患者富有耐心，给予患者关心和爱护，让患者感受到来自他人的温暖，增强治疗自信心。同时护理人员需要将与患者疾病相关的知识为患者进行讲解，提高患者对疾病情况的掌握程度，正确认识疾病，消除担心和疑虑，了解更多的胶质瘤和治疗知识，从而积极参与到治疗工作和护理工作中，保证治疗工作的顺利开展，对减少临床护患纠纷也具有积极意义。改善患者的不良情绪，可使其避免高度精神紧张，进而提高睡眠质量，改善失眠症状，更有利于患者恢复，提高患者生命质量[16-21]。本研究在实施心理方法后，结果显示，观察组患者护理后的心理评分更低，而且PSQI评分更低，与对照组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，表明心理护理的实施对改善患者不良情绪，提高患者睡眠质量具有积极意义。

综上所述，在胶质瘤手术患者中实施心理护理方法，可改善患者的不良情绪，提高患者睡眠质量，对患者恢复具有积极意义，可推广使用。