产前优质护理对高危妊娠孕妇负性情绪及睡眠质量的影响

谢绘玲

(泰安市妇幼保健院产科，泰安，271000)

妊娠期妇女的各项生理功能所产生的变化，会影响到其心理情绪，导致其心理与情感变得更为脆弱，进而影响到其身心健康与睡眠质量[1]。优质护理是将现代护理学作为指导，护理程序作为框架，依照每位孕妇的实际情况为其提供相对应的护理服务，缓解其焦虑与不安情绪，使其感受到来自于家庭成员的爱护和关心，从而改善睡眠质量[2]。本文选取我院60例高危妊娠孕妇作为研究对象，采用临床对照试验的方法，观察优质护理对高危妊娠孕妇负性情绪和睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月泰安市妇幼保健院收治的高危妊娠孕妇60例作为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄24～39岁，平均年龄(31.02±3.98)岁；初产妇14例，经产妇16例。观察组年龄23～40岁，平均年龄(30.55±3.78)岁；初产妇15例，经产妇15例；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)单胎妊娠的孕妇；2)年龄22～40岁的孕妇；3)合并高危因素的孕妇；4)对本研究知情同意，并签署知情同意书的孕妇。

1.3 排除标准 1)合并语言障碍，认知障碍的孕妇；2)合并恶性肿瘤以及严重传染病的孕妇。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组孕妇接受产前常规护理措施。护理工作人员对孕妇的基本情况进行评估，为其介绍高危妊娠的危害与防治知识，进一步提高孕妇及其家属的健康意识，指导其按时接受产前检查，出现紧急情况能够给予及时正确的处理[3]。

1.4.2 观察组 观察组孕妇接受产前优质护理，具体内容：1)对于孕妇的基本情况进行评估，掌握相关高危因素，对于高危因素制定相对应的护理方案。高危妊娠孕妇由于过于担忧自己和胎儿的生命健康，较易出现焦虑与不安情绪，进而影响到睡眠质量[4]。因此，护理工作人员需和孕妇保持良好的交流，并对其情绪状态进行评估，与其建立良好的护患关系，掌握其出现不良情绪的因素，依照其性格特征为其提供针对性护理服务。针对比较内向的高危妊娠孕妇，护理工作人员应以鼓励方式为主，帮助其建立信心，针对比较外向的高危妊娠孕妇，护理工作人员应以引导主诉为主，与其建立良好的支持体系，使其能够在关爱环境下顺利度过妊娠期，缓解不良情绪[5]。2)护理工作人员对孕妇的生活进行指导，依照其体质情况为其制定饮食方案。告知孕妇应合理饮食，控制日常糖分与盐分的摄入量，根据其喜好选择高蛋白、低脂、高维生素以及高纤维食物，并且指导其每天进行适当的运动，如瑜伽或饭后散步[6]；护理工作人员需要对孕妇进行睡眠干预，告知其保持充足的睡眠，选择左侧卧位，睡眠环境做到安静与整洁，按时通风，调节室内温度与湿度，睡前能够聆听轻音乐，或是适当冥想，使内心焦虑情绪获得安抚，确保睡眠质量[7]。

1.5 观察指标 1)观察2组患者的负性情绪。选择焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)与抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对患者的负性情绪进行评估，得分越低表示孕妇的负性情绪程度越轻[8-9]。2)观察患者的睡眠质量。选择匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估2组孕妇的睡眠质量，该量表包含睡眠时间、入睡时间、早起状态、使用药物以及睡眠效率等7个方面，得分越低表示睡眠质量越好[10]。

2 结果

2组孕妇护理后SAS评分、SDS评分及PSQI评分比较，护理后，观察组孕妇的SAS评分、SDS评分以及PSQI评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组孕妇护理后SAS评分、SDS评分及PSQI评分比较分)

3 讨论

高危妊娠指的是孕妇患有急性疾病、慢性疾病以及妊娠期并发症等，会威胁到孕妇以及胎儿生命健康的高危妊娠因素，高危妊娠不但会对孕妇自身生命安全构成威胁，还会影响到胎儿的身体健康，最严重的后果会引发胎儿死亡[11]。孕妇首次建卡期间，需要接受基本生命体征检测，其中包括超声、血尿常规、肝功能、肾功能、心电图以及甲状腺功能等检查，同时为孕妇提供丙肝、乙肝、地中海贫血、梅毒以及艾滋等传染性疾病筛查，医护工作人员会对孕妇的产检结果进行详细记录，方便医生对于孕妇是否具有高危因素进行筛查，医生需要依照每位孕妇的基本情况为其提供针对性检查[12]。如果孕妇的筛查结果显示存在高危因素，医生需要依照高危因素分级为孕妇提供相应的分级管理，对于高危孕妇需要为其单独建立个案管理，同时指派具有丰富经验的临床医生为其提供产检，必要时进行多学科会诊。高危孕妇需要对产检时间进行合理的安排，方便及早发现，并且及早治疗疾病，以防因延误治疗而威胁到孕妇以及胎儿的生命安危。医护工作人员需告知高危妊娠孕妇及时改掉以往不良的生活习惯；孕妇自身需戒烟戒酒，远离烟雾缭绕的环境，怀孕期间需要延长外出晒太阳的时间。医护工作人员需指导孕妇按时清洗会阴部位，清洁期间最好选择流动水，不用阴道洗液，防止因化学物质对阴道内部的酸碱平衡所产生的破坏作用，影响到孕妇自身以及胎儿的健康[13]。高危妊娠孕妇应在其妊娠过程中选择富含维生素的新鲜水果与蔬菜，日常还需要适当补充钙质，每天饮用纯牛奶，避免食用含盐量以及含糖量过高的食物，例如哈密瓜、葡萄以及荔枝等。高危妊娠孕妇应避免剧烈运动，可根据其具体情况严格控制每天运动的时间以及运动量。护理人员可建议孕妇接受舒缓的运动，包含散步、游泳以及瑜伽等，适当的运动可以帮助分娩，但是运动过程中需要严格注意安全，确保其可以获得充分的睡眠时间，条件允许的情况下可适当午睡。对于有习惯性流产史的孕妇或是产生其他不适宜运动的高危妊娠孕妇，需遵医嘱指导其保持休息，确保自身与胎儿的安全。每位孕妇都需要正确掌握自数胎动的方法，同时对每天胎动的次数进行密切的观察，每天早上、中午以及晚上各监测胎动1次，每次监测时间为1 h。通常情况下，胎儿1 h出现胎动的次数在3～8次左右，倘若发现胎动次数降低或是胎动过于频繁，应马上到医院妇产科接受检查[14]。

随着我们国家二胎政策的开放，大于35周岁的孕产妇数量也随之增加，因为孕产妇的年龄较大，导致其妊娠风险升高，怀孕过程中孕产妇的心理压力也不断增加，焦虑与抑郁情绪更加显著，严重影响到其睡眠质量，为其生活造成困扰，严重者会引发难产与早产等潜在风险。为高危妊娠孕妇提供产前优质护理，重视心理疏导，根据其实际情况开展针对性护理服务，帮助其调节不良情绪，使其能够积极乐观地迎接新生命。帮助孕妇保持良好的生活习惯，并且重视运动与饮食等生活指导，不仅能够促进良好状态的保持，还能够进一步提高孕妇的睡眠质量[15]。本研究结果显示，2组高危妊娠孕妇接受不同产前护理措施之后，观察组SAS评分、SDS评分及PSQI评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。现在高危妊娠已经获得了人们的广泛关注，对于高危孕产妇的相关危险因素进行分析，探讨其与分娩之间的关系，可以有效进行预防并且合理干预，对确保母婴健康具有非常重要的作用。研究表明，高危孕产妇的危险因素包含年龄超过35岁，既往孕产史超过2次，妊娠合并瘢痕子宫，胎位不正，妊娠期糖尿病以及妊娠合并甲状腺功能减退等，和正常孕产妇进行比较，高危妊娠孕产妇出现新生儿窒息、剖宫产、早产、新生儿死亡以及胎儿窘迫等风险升高，高危妊娠孕产妇的危险因素和不良妊娠结局密切相关。由于现代孕产妇年龄的不断增加，分娩风险以及妊娠风险也随之升高，高龄妊娠时引发的妊娠并发症，不良妊娠结局的重要危险因素也随之增加，机体代谢能力随之降低，动脉内膜出现增厚，产生粥样斑块等现象，能够增加妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病等疾病发生的风险，对分娩结局造成一定的影响。所以临床对于年龄超出35岁的孕产妇，需做好围生期保健工作指导，此类孕产妇应按时接受规范产检。另外由于既往孕产次数的增加，孕妇生殖系统功能会产生不同程度的损伤，非常容易产生宫缩乏力等表现，导致妊娠风险和不良分娩结局。妊娠期糖尿病具体指的是妊娠过程中首次产生糖代谢异常表现，我们国家的妊娠期糖尿病发病率为3%～5%，妊娠期糖尿病患者若没有获得临床及时有效的干预，不仅会导致胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息以及早产等不良分娩结局，同时还会导致孕产妇子宫收缩乏力以及羊水过多等情况。妊娠期糖尿病还会引发母体血液中血糖水平异常上升，血糖通过胎盘被胎儿吸收，同时胎盘因长期处在高血糖环境下，对其功能会造成损伤，引发血供不足，进而加重胎儿窘迫以及宫内缺氧等情况。妊娠合并瘢痕子宫也属于高危妊娠孕产妇的主要影响因素，和不良妊娠结局的出现密切相关，妊娠合并瘢痕子宫易使子宫形态以及结构产生改变，由于子宫肌层组织分离，妊娠过程中易产生子宫破裂以及出血等情况，升高妊娠风险，同时会提高剖宫产以及早产等不良妊娠结局的发生率。妊娠合并甲状腺功能减退指的是妊娠过程中相关因素引发人体甲状腺素缺乏，导致机体代谢以及身体各系统功能减退，进一步产生一系列临床表现和症状，提高孕产妇出现产科并发症的风险，非常容易引发胎儿宫内窘迫。胎位不正属于临床中非常多见的一类高危妊娠因素，具体指的是妊娠过程中胎儿头部位置出现异常，分娩期间易引发头位难产，进而导致胎儿窒息以及新生儿死亡等不良妊娠结局的出现。对于上述高危妊娠孕产妇的危险因素，临床中需加强对此类孕产妇的干预工作，提高孕期全程健康教育指导。对高危妊娠孕产妇应进行严格筛查，找出相关危险因素，依照高危孕产妇管理实施细则，对孕期保健指导不断完善，包括孕期饮食指导、孕期用药指导以及孕期运动指导等。医护工作人员应告知孕妇按时接受孕检，以便及时检出妊娠并发症和发现妊娠期的异常问题。对于高危妊娠孕产妇应马上采取相应的处理对策，同时需做好跟踪随访工作，减少不良分娩结局出现的风险[16]。

综上所述，给予高危妊娠孕妇产前优质护理服务效果明显，能够更好改善孕妇的负性情绪，保证其睡眠质量，具有推广应用价值。