系统护理对老年高血压患者服药依从性及睡眠质量的影响

芦萌萌

(德州陵城区人民医院内十二区，德州，253500)

我国进入老龄化阶段后，老年慢性病发病率增高，加之人们生活方式及饮食结构发生变化，高血压成为临床常见的心血管疾病，该疾病的患病率不断增高，部分患者合并心脑血管等器质性病变，对患者的生命质量产生重大影响。高血压是临床常见疾病，发生该疾病的因素较为复杂，包括环境因素及日常生活习惯、精神因素等，高血压作为终身慢性疾病，对患者的生命质量产生严重影响，部分患者服药依从性降低，睡眠质量不佳[1]。老年高血压患者入院后，对患者施以有效的护理模式较为必要，系统化护理作为综合性护理手段，根据患者的个人情况制定系统化的护理对策。对此，本研究将本院收治的老年高血压患者80例作为研究对象，观察组患者施以系统护理取得显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月至2021年4月德州陵城区人民医院收治的老年高血压患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男24例，女16例,年龄60～78岁，平均年龄(70.66±4.54)岁，病程2～10年，平均病程(6.41±1.02)年。观察组中男23例，女17例,年龄61～79岁，平均年龄(70.68±4.69)岁，病程1～10年，平均病程(6.64±1.31)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 所纳入的患者年龄均超过60岁；均满足临床高血压疾病诊断标准；患者均同意本研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并重症脑梗或心肌梗死、药物过敏、精神疾病等患者。

1.4 研究方法 根据患者病情状态，选择相关的降压药物，控制血压的控制，搭配饮食方案，针对患者情况，展开常规治疗，治疗期间为患者提供相关的护理计划。对照组患者施以常规护理干预，包括膳食指导及血压监测，叮嘱患者按时回到医院复诊，并告知患者遵医嘱用药[2]。观察组患者实施系统化护理。1)健康教育：健康教育是系统护理的重要内容，通过健康教育，能提升老年患者对高血压疾病的认识。但老年患者年龄较高，多数患者并未接受过教育，对高血压疾病知识的认识存在缺失，对此，针对高血压患者的健康教育工作应当及时做好。护理人员向患者说明高血压防治方法，包括日常生活中应当注意的问题、诊断标准及治疗措施，让患者认知高血压并发症的相关问题。告知患者严格按照医嘱服药，掌握药物名称及剂量，避免随意改变药物剂量及服药时间，服药过程一旦发生异常，立刻回到医院观察[3]。为患者发放高血压疾病指南，提升患者对高血压疾病的认知力。也可定期展开座谈会，请经验丰富的专家进行讲解，指导患者自我监测血压的方式，让患者在日常生活中保持良好的习惯，也要关注患者自身的控制力，提升患者疾病治疗依从性。2)心理护理：老年人的心理较为脆弱，容易产生烦躁及焦虑等情绪，加之高血压病程长，病情容易反复发作，患者需长期药物治疗，若患者在长期治疗过程中丧失治疗信心，患者也容易发生焦虑及抑郁等心理问题，对患者的机体健康及心理健康均产生不良影响[4]。对此，护理人员应积极与患者交流，告知患者保持稳定的情绪，以免激动导致血压增高。护理人员应当积极与患者交流，通过言语激励及支持患者的方式，消除患者负面情绪，提升患者应激能力，耐心解答患者的问题，使患者逐渐树立起疾病治疗的信心。3)饮食护理：为患者讲解合理饮食对控制高血压疾病的意义，让患者在日常饮食中多食用高蛋白及维生素等食品，包括木耳、芹菜等，也要增加钙、铁等微量元素的摄入量。多食用新鲜水果及蔬菜等，禁忌食用高糖及辛辣刺激性食品，严格控制烟酒，保持合理的营养搭配，保持规律的作息，嘱患者按时吃饭，避免暴饮暴食[5]。4)睡眠管理：患者的睡眠状态对患者生命质量产生影响，老年高血压患者睡眠不足的情况，容易导致血压异常，对此，患者在日常生活中，可以积极锻炼身体，根据年龄及病情状态，指导患者运动方式，患者运动后在夜间会感到困倦，以此提升患者的睡眠质量。

1.5 观察指标 1)比较2组患者服药依从性，根据患者服药情况进行统计，包括完全依从、部分依从及不依从3项指标。2)比较2组患者睡眠质量，包括干预前及干预后的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，分值高表示患者睡眠质量不佳。3)比较2组患者护理满意度，为患者发放调查问卷，包括护理服务态度、健康教育、用药管理、护理操作，共计100分，90分以上表示患者对护理工作非常满意，60～89分表示满意，59分以下表示不满意。

2 结果

2.1 2组患者服药依从性比较 观察组服药依从性(95%)高于对照组服药依从性(72.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者服药依从性比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 干预前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度(97.5%)高于对照组护理满意度(77.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

高血压患病率逐年升高，对患者的生命质量产生严重不良影响，尤其是老年患者。发生高血压的因素较为复杂，包括环境因素、不良生活及饮食习惯等因素，患者在发生高血压疾病后，最为常见的症状是血压增高，甚至发生眩晕及脑出血等问题[6]。高血压作为难以治愈的疾病，伴随患者病程发展，患者发生并发症的发生率增加，因此及时控制疾病进展具有重要意义。多数患者在发生高血压后感到忧虑，尤其是老年人心理脆弱，在发生高血压且长期进行治疗后，产生焦虑及抑郁等负面心理状态，从而影响到患者的睡眠质量，导致患者无法顺利进入睡眠状态，患者机体功能减弱，引发严重并发症[7]。对此，在老年高血压治疗过程中，采取有效的护理模式干预十分必要。在传统护理工作中，护理人员关注对患者的病情管理，以控制血压为主，但忽视患者的心理动态及睡眠质量等。本研究在立足常规护理基础上为患者提供系统护理，系统护理的价值在于从心理及生理2个方面进行综合护理，包括健康教育、心理护理、饮食护理、睡眠管理。本研究结果显示，观察组患者经系统护理干预后，患者服药依从性显著增高，且高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者睡眠质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者护理满意度高于对照组。

综上所述，在老年高血压患者护理过程中，为患者施以系统护理对改善患者睡眠质量，提升护理满意度及服药依从性具有重要意义。