康复护理对老年支气管哮喘患者心理状态及睡眠的影响

张秀兰

(福建医科大附属第一医院，福州，350004)

老年人由于年龄较大，身体各个器官功能不断退化，因此老年人的免疫力与抵抗力更弱，加之老年人的不良生活习惯以及比较差的自制力，因此老年人患有支气管哮喘的概率比较高[1]。有此病症的老年患者的患病时间一般比较长，并且会出现咳嗽、气喘、胸闷等典型症状，不仅会影响患者的情绪状态，也会影响患者的睡眠情况，所以在治疗的同时也需加强对患者的护理工作[2]。康复护理则是针对患者的具体病情给予康复指导，能够有效改善患者的相关临床指标[3]。本研究观察组便运用了康复护理，患者的心理状况与睡眠情况改善良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2021年5月福建医科大附属第一医院收治的支气管哮喘老年患者138例作为研究对象，按照不同护理方法分为观察组和对照组，每组69例。观察组中男41例，女28例,年龄51～71岁，平均年龄(58.3±2.4)岁，病程3～9年，平均病程(6.37±1.28)年；病情严重程度：轻度17例、中度38例、重度14例。对照组中男40例，女29例,年龄50～72岁，平均年龄(58.5±2.3)岁，病程3～10年，平均病程(6.41±1.26)年；病情严重程度：轻度15例、中度39例、重度15例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组给予常规护理，即对患者进行健康教育、用药护理、心理护理等。观察组在以上基础上再给予康复护理，具体内容如下。第一，针对患者的呼吸困难不良症状指导患者运用不同的方式锻炼呼吸功能。1)缩唇呼吸。先叮嘱患者放松身体，然后教授患者用鼻子呼吸，慢慢地将嘴唇收缩成鱼嘴形后缓慢进行呼气，3次/d，5 min/次。2)腹部呼吸。护理人员先询问患者喜欢何种体位，然后患者选择卧位、坐位、站位等中的一种体位放松身体，护理人员指导患者将双手放置在腹部和肋骨下方位置；接着患者缓慢隆起腹部，开始吸气收缩，运用双手按压腹部和肋骨下方位置后进行呼气。每天保持2次腹部呼吸锻炼，每次锻炼时间为10～15 min。第二，针对患者的咳嗽、多痰等不良症状指导患者进行排痰训练。首先，护理人员指导患者以坐位做好放松身体以后，用右手以握拳中空的状态对患者的腋下与背部由上至下、从中间往旁边进行叩击，叩击时应当以手腕力量进行叩击，使患者有效将痰液排出体位。此外，护理人员帮助患者进行排痰时，患者家属应当在旁边进行观摩，在患者出现咳嗽时帮助患者进行排痰。每周指导患者进行1次排痰训练。每次时间为5～15 min。第三，指导患者进行康复运动，每天指导患者锻炼四肢，每次进行30 min。

1.3 观察指标

1.3.1 观察2组患者护理后的临床指标 主要包括哮喘发作次数、哮喘发作频率和住院时间。

1.3.2 观察2组患者护理前后的肺功能 主要包括用力肺活量(Forced Vital Capacity，FVC)和第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in the First Second，FEV1)，所用肺功能检测仪为成都日升电气有限公司生产，型号：RSFJ1000。

1.3.3 观察2组患者护理前后的心理状况 运用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)与焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)对观察组与对照组患者的抑郁、焦虑不良心理状况进行评分[4-5]，分数越低，患者的心理状况越良好。

1.3.4 观察2组患者护理前后的睡眠情况 应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对患者的睡眠质量进行评估[6-7]，内容不仅包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和睡眠障碍，还包括睡眠药物、入睡时间和功能障碍3项内容，每项内容的分值为0～3分，且评分的高低与患者该项内容质量的高低负相关。

2 结果

2.1 2组患者护理后临床指标比较 与对照组比较，观察组患者的哮喘发作次数和哮喘发作频率明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)，住院时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后临床指标比较

2.2 2组患者护理前后的肺功能比较 与护理前比较，2组患者护理后的FVC和FEV1水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且与对照组护理后比较，观察组患者护理后的FVC和FEV1水平均明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的肺功能比较

2.3 2组患者护理前后SDS、SAS评分比较 与护理前比较，观察组与对照组患者的SDS与SAS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理后比较，观察组的不良心理状况评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后的SDS、SAS评分比较分)

2.4 2组患者护理前后睡眠质量比较 与护理前比较，2组患者护理后睡眠质量各项评分均明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与对照组护理后的评分比较，观察组患者护理后的各项评分均更低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理前后睡眠质量比较分)

3 讨论

通常情况下，大部分支气管哮喘病症的患者发作支气管哮喘的时间在凌晨与夜间，主要是因为患有慢性气道炎症，一旦患者的气道反应因为炎症增高便会诱发哮喘[8]。患者支气管哮喘发作时通常会出现呼吸困难、喘息等不良症状，治疗不及时会严重影响患者的身体健康。由于老年患者比其他人群更易感染病症，并且情绪波动比较大，因此临床建议对患者进行相关护理措施，改善不良因素导致的哮喘发作情况。

康复护理是临床对部分疾病进行辅助干预的一种模式，要求护理人员从患者的实际病情出发，采取全方位的护理对患者加以干预，以改善患者的临床症状[9]。本研究观察组中实施了康复护理，注意针对患者易出现的呼吸困难不良反应指导患者进行呼吸，通过改善患者的呼吸功能进而改善患者的睡眠质量；还通过排痰训练帮助患者及其家属掌握排痰技巧，使患者哮喘发作时能够及时排出分泌物[10]。另外，通过康复运动也能提高患者的免疫力与抵抗力。

本研究显示，与护理前比较，观察组患者的哮喘发作次数和哮喘发作频率明显减少，住院时间明显缩短，2组患者护理后的FVC和FEV1水平均明显升高，SDS评分、SAS评分及生命质量各项评分明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与对照组护理后比较，观察组患者护理后的FVC和FEV1水平均明显更高，SDS评分、SAS评分及生命质量各项评分明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，说明观察组护理不仅可以有效改善患者的临床指标和肺功能，还可使患者的不良心理和睡眠质量得到改善，也说明了康复护理的作用，值得临床推广。