艾灸治疗乙型肝炎肝硬化患者失眠的临床效果

文善阳

(武穴市第一人民医院，武穴，435400)

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)可能发展为肝硬化和肝癌。而失眠是临床上乙型肝炎肝硬化患者常见的并发症，常被称为睡眠障碍。患者最常见的症状是入睡难、入睡后易醒、醒得早、醒后难再入睡，患者长期处于睡眠不足状态，容易出现全身倦怠、疲劳等症状[1]。长期失眠可加重乙型肝炎肝硬化病情，基于此，本研究分析了艾灸治疗乙型肝炎肝硬化患者失眠的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年6月武穴市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化失眠患者84例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男28例，女14例,年龄34～76岁，平均年龄(49.52±2.26)岁，病程2～12年，平均病程(8.71±2.55)年。观察组中男27例，女15例,年龄33～73岁，平均年龄(49.52±2.21)岁，病程2～12年，平均病程(8.68±2.45)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药)治疗：剂量为1次/d，0.5 mg/次。观察组采取恩替卡韦加艾灸，艾灸取穴：百会、神庭、气海、关元、神门；配穴为阳陵泉、太冲、足三里、三阴交，1次/d，每穴艾灸10～15 min，持续治疗2周。

1.3 观察指标 比较2组治疗前后患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分、总有效率。

1.4 疗效判定标准 治愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间>6 h，清醒后深度睡眠，精力充沛。显效：睡眠时间明显恢复或睡眠时间>3 h。有效：睡眠时间恢复，失眠症状缓解。无效：治疗后睡眠时间未恢复，失眠症状未缓解，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。

2 结果

2.1 治疗前后PSQI评分比较 治疗前2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后患者PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后PSQI评分比较分)

2.2 总有效率比较 观察组总有效率为92.86%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者总有效率比较

3 讨论

乙型病毒性肝炎是一种常见的人类传染病。主要病理改变是肝细胞变性、坏死，尤其是重型乙型病毒性肝炎患者的肝功能严重损伤。如果肝组织长期持续感染乙肝病毒，肝组织中的细胞继续变性坏死，人体就会采取纤维化的方式进行修复。广泛的纤维化会使肝脏中的正常肝小叶变成假小叶，失去其正常功能。一般情况下，代偿期没有明显的症状，肝功能正常，即诊断为肝硬化后，肝脏仍能维持相应的正常运行，不会出现明显的临床症状。失代偿期肝功能明显下降，血清白蛋白含量明显降低，出现黄疸、上消化道出血等一系列并发症。近年来，临床上用于治疗乙型肝炎肝硬化的药物是恩替卡韦，它是一种治疗乙肝病毒的药物，其作用机制是抑制乙肝病毒复制过程中的聚合酶活性。然后干扰乙肝病毒的复制过程。恩替卡韦是一种鸟苷类药物，能有效抑制乙型肝炎病毒中的聚合酶。由于恩替卡韦可以将磷酸盐转化为活性三磷酸，它可以在细胞中发挥作用，半衰期长达18 h[3-4]。

慢性乙型肝炎患者不仅会感受到较大的身体疼痛，还会出现焦虑、恐惧等负面情绪，从心理、生理等方面都会让患者承受很大压力。老年人自身身体功能下降，自身睡眠质量较差，存在睡眠浅、失眠、易醒等现象。失眠不仅会影响患者的精神，还会影响患者的身体健康。中医认为，失眠主要由长期患病和体质虚弱、情绪损伤、肝气郁结等因素引起。同时，失眠容易导致衰老和免疫能力下降，不利于肝病的改善，因此，本研究应用中医艾灸治疗，可有效改善睡眠质量。艾灸是中医针灸的重要组成部分。艾灸是指通过艾条燃烧，熏蒸或温熨身体表面的某一部位，通过调节经络和脏腑的功能，达到防治疾病的目的。百会穴位于头部，目前发际线笔直向上5英寸，或位于两耳尖的中点，艾灸百会穴具有醒神安神、治疗精神疾病的作用。辅以其他穴位艾灸，可达到安神定志、改善睡眠的作用。中医认为失眠与脏腑功能失调、阴虚血虚有关，气血两虚、阴阳两虚、神志不清是失眠的主要病机。地西泮是治疗失眠的有效西药，但普遍存在不同程度的耐受性、成瘾性，并伴有嗜睡、头晕、疲劳、运动障碍等症状。通过艾灸百会、神庭、气海、关元、神门，搭配配穴阳陵泉、太冲、足三里、三阴交，有利于调整脏腑功能，补肾益精，疏通气血，健脑安神。

本研究显示，乙型肝炎肝硬化失眠的患者采取恩替卡韦联合艾灸治疗效果良好，有利于改善患者睡眠质量。