ALT 在血站血液检测中的重要性分析

卓创近，招淑文，何敏仪（佛山市中心血站质量管理科，广东 佛山528000）

献血作为全球的一项富有公益性质的活动，有效促进人与人之间友好相处，并且有爱心人士纷纷加入无偿献血的队伍中，但是由于无偿献血具有特殊性，需要在献血之前，均进行血液安全性分析，以此来检查血液中是否存在污染问题，为血液的安全性提供一个合理有效的保障［1］。 初筛检验是指对患者第一次血液进行筛查，以此来检测血液是否合格，避免输血过程中出现各种不良问题。本研究以2019 年1 月至2020 年1 月本血站行血液检测的无偿献血者120 例为研究对象，探讨ALT 初筛检验在血站血液检测中的重要性。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2020 年1 月本血站行血液检测的无偿献血者120 例，随机分为对照组和观察组各60 例。对照组中男38 例、女22 例；年龄36～71（43.13±17.40）岁。观察组中男35 例、女25 例；年龄35～73（49.27±14.49）岁。献血者均签署知情同意书； 无精神异常、 认知功能异常或智力障碍者；无入院资料不全者；均符合《静脉采血指南》相关标准；献血者均≥18 岁。 两组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经血站伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组给予常规的血液项目检测，观察组常规的血液项目检测基础给予ALT 初筛检验。

1.2.1 常规的血液项目检测 对患者进行血型、血红蛋白及乙肝抗原指标检查，抽取无偿献血者2 ml末梢血，置入抗凝中，装入低速离心机［北京白洋运疗器械有限公司，4 000 A 型，进行血液分离，设置参数为1 800 g 离心10 min。 获取上层上清液体，进行上述实验项目检测［2］。 对于初筛检查血液检测合格后，随后对于HBsAg、抗HCV 抗体等采取酶联免疫吸附法和核酸检测方法进行检测，血液样本中的转氨酶采用全自动生化分析仪［AU4000，注册证编号：国食药械（进）字2008 第2400642 号，奥林巴斯公司］检测。

1.2.2 ALT 初筛检验 抽取无偿献血者2 ml 末梢血，置入抗凝中，装入低速离心机［北京白洋运疗器械有限公司，4 000A 型，进行血液分离，设置参数为1 800 g 离心10 min。 获取上层上清液体，进行血型、血红蛋白及乙肝抗原指标及ALT 检测［3］。 采取速率法对ALT 指标检测，仪器采用半自动生化分析仪［C100，艾康生物技术（杭州）有限公司］检测血液中ALT 含量。 若无偿献血者中ATL 含量小于50 U/L，则结果为阴性，通过一系列常规血液检查，且检测结果无异常则对该献血者的血液进行收集；若无偿献血者中ATL 含量≥50 U/L，则结果为阳性，该血液的献血者不能作为输血治疗对象。

1.3 临床观察指标 观察两组献血者血液标本报废的情况，统计血液标本报废率。同时对比分析各检测方法下获得的ALT 酶水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理。 计量资料采用（±s）表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液标本报废情况比较 观察组血液标本报废率为1.67%，低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组血液标本报废情况比较（n）

2.2 不同检测方式ALT 酶检出水平比较 ALT 酶检出水平不同检测方式检测ALT 酶的阴性、阳性的血液标本比较，差异无统计意义（P＞0.05）。 见表2。

表2 不同检测方式ALT 酶检出水平比较（±s）

表2 不同检测方式ALT 酶检出水平比较（±s）

检测方式 ALT 酶阴性 ALT 酶阳性ALT 初筛检验实验室检验t P 24.49±6.23 24.58±6.30 0.398 0.497 53.64±5.30 54.55±5.97 0.119 0.811

3 讨论

无偿献血是指挽救他人生命、采取自愿行为将自身血液无偿献给社会的一种社会性公益事业［4］。乙型肝炎病毒感染标志物、丙型肝炎病毒感染标志物、人类免疫缺陷病毒感染标志物、梅毒螺旋体感染标志物是每个献血者必须进行检测项目，其目的是为了保障血液的安全性，避免出现血液污染等问题。随着近年来，血站的大力宣传导致每年无偿献血者人数呈直线上升趋势，由于无偿献血者的年龄、工作性质均不同，促使血站工作者的筛工作难度增加［5-6］。在检测ALT 酶所采用的是速率初筛法， 其要求所有检测设备具有超高的稳定性以及检验人员具备丰富的专业知识和操作理论，并对实验室环境的卫生质量进行合格的把控［7-8］。 对于血站血站中室外采血车上血液检测过程中，若是不能确保发电机处全程保持平稳状态，在一定程度上导致初筛合格率低，会直接影响到血液检测的合格率，同时依照现阶段的血站检验来看，采血工作人缺少相关专业的知识，完全不能做好相关血液检测工作，也就是说，并不能完全满足速率初筛法的相关要求。对此，需要采取一种合理有效的血液初筛方案。

对于无偿献血的群众，医护人员需要对其做好献血前相关宣教工作，做好以下4 点：（1）女性献血者，需要注意自己的月经量是否正常，若是月经量异常则需要考虑下更改下献血日期，最好是月经结束后的2 周左右献血即可。在献血前可适当食用大枣、花生等食物补充一些铁元素，确保良好的饮食习惯，平日里多食用一些新鲜的蔬果以及富含钙质的食物，来维持体内营养均衡［9-10］。（2）初筛乳糜血者，医护人员可将乳糜血与正常血液样本相互作为参照，同时做好相关医院知识宣传知识，向乳糜血者普及什么是乳糜血？乳糜血是怎样形成？乳糜血引发的献血失败原因等，同时嘱咐其合理饮食，特别是在献血前48 h前，避免食用高热、高脂肪的食物。（3）初筛白细胞异常者，医护人员询问最近一段时间是否患有感染性疾病，或是体内存在炎症。 若是存在上述不利因素，建议白细胞剧烈运动而急剧升高者，至少休息半小时，虽然进行续页采集且血液样本检测［11-12］。 （4）血小板初筛不合格者，医护人员询问近期血小板指标以及变化，以往血小板指标，上次献血时间以及毫升等，并且向其发放相关血小板不足健康知识手册，做好详细的讲解。 若是血小板初筛不合格者这次献血时间与上次间隔小于6 个月，则需要其延后献血日期，避免出现意外，并且嘱咐其在献血前的1 周内服用抗血小板药物药物。

为了确保血液筛查的合格率，保障血液质量，不仅需要对献血者做好相关的知识的科普，还需要对医护人员作出相对的管理与监督。 （1）统一培训，将献血流程规范化，升级或是完善相关检查血液设备，做好献血屋的环境的管理，满足献血者对于血液中心及献血屋环境舒适度的需求。 规范医护人员的用语，提高专业素养，增强沟通技巧，在最短的时间内了解患者近期身体状态，饮食、休息等，从而评估其是否具备献血的资质。 （2）增加献血者队伍建立，采取积极有效的促使，着重关注观察固定献血队伍，降低高危人群在献血者队伍的占比，并依据实际情况来适当调整血液初筛模式，例如固定献血者队伍中包含大学生、 白领等。 在多次献血以及初次献血前年，需要对其身份及相关知识，做好一个详细的调查，从而依据此来调整适当的初筛项目，比如大学生可尽量避免采取ALT 检测，着重注意乙肝及血红蛋白等项目等初筛；对于白领则适当降低减少血红蛋白检测率，着重注意ALT 及乙肝等项目检测，可在一定程度上降低耗材量，增强献血者的舒适度。

本研究显示，观察组血液标本报废率为1.67%，低于对照组的10.00%（P＜0.05）；不同检测方式检测ALT 酶的阴性、阳性的血液标本比较无显著差异（P＞0.05）。 对于无偿献血者在献血前需要对其血液安全性进行鉴别，通过初次筛查的方式来判断该献血者的血液是否适用于临床治疗中。 若献血者中ALT 指标数值超标，则提示可能患有肝炎，需要对其血液进行销毁处理，对血液构成浪费，同时，也对后续临床输血治疗造构成影响。丙氨酸氨基转移酶存在于肝、心、肾、骨骼肌等器官的细胞内。 肝细胞中丙氨酸氨基转移酶含量最高，是肝细胞损伤的敏感指标［13-14］。当出现肝结石和炎症、病毒性肝炎、肝细胞坏死和变性时，大量转氨酶被释放到血液中，使其明显升高。早期酶的升高可以反映器官的状态，指导临床治疗。通过本次研究可知，进行ALT 初筛检测可有效降低血液的报废率，提高血液临床使用安全性，有效保障临床输血的治疗效果。 另外，通过本次研究可知，初筛实验中的ALT 阳性、阴性结果与实验室检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，这表明初筛中的ALT 的准确性较高，其在血液中应用具有可行性。此外，经过多名学者研究可知，ALT 初筛检验可以忽略环境因素进行检测，缓解检验人员工作压力，使其适当放松，同时提高了整体血站血液的合格率，确保无偿献血事业有效发展，保障献血者血液的可利用率［15-16］。因此，通过本次研究可知，在血液检测过程中ALT 初筛方法中，提升血站血液检验的合格率，减少血站血液的报废率，同时还可以对废弃检测物进行集中处理，大大降低相关疾病的传染率，可作为血站ALT初筛中较为有效的初筛方法之一。

综上所述，针对血站血液检测中，常规的血液项目检测基础给予ALT 初筛检验可充分利用检验资源，可有效降低血液标本的报废率，为临床治疗提供参考，值得推广和应用。