清远市无偿献血者梅毒感染现状与初筛对策

虢娟??邓凯航??林雪珍??赖艳娥??李尚烽

[摘要] 目的 对清远市无偿献血者人群梅毒感染情况进行分析，为制定科学的献血招募策略和初筛对策提供依据。方法 对清远市2012～2015年61 705人份无偿献血者血液标本梅毒抗体的检测结果，按不同职业、不同献血动员方式进行统计，并结合机采血小板梅毒感染的情况进行分析。 结果 2012～2015年市区无偿献血者梅毒阳性率虽有一定的下降趋势但差异无显著性，平均为0.54%，不同的献血动员方式中互助献血者梅毒阳性率最高，个人自愿、互助献血、计划无偿、团体自愿分别为0.53%、0.99%、0.43%、0.21%。2012～2015年机采血小板梅毒感染率低，平均为0.09%。 结论 采供血机构必要时应增加献血者健康检测筛查工作，针对不同职业的无偿献血者和不同的献血动员方式，采取不同的初筛对策，降低梅毒的检出率。

[关键词] 无偿献血者；梅毒感染；初筛；献血招募

[中图分类号] R759.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-232-03

Current status and preliminary screening countermeasure of syphilis infection of voluntary blood donor in Qingyuan

GUO Juan DENG Kaihang LIN Xuezhen LAI Yan'e LI Shangfeng

Qingyuan Blood Center，Qingyuan 511518，China

[Abstract] Objective To analyze the situation of syphilis infection among voluntary blood donors in Qingyuan to provide reference for making scientific blood donation recruitment strategies and preliminary screening countermeasure. Methods Detection results of syphilis antibody of blood samples of 61705 voluntary blood donors in Qingyuan from 2012 to 2015 were recorded according to different careers and mobilization ways of blood donation.In addition，it combined with syphilis infection of apheresis platelet was analyzed. Results Positive rate of syphilis of municipal voluntary blood donors from 2012 to 2015 was certainly reduced but the difference was not statistically significant.The average was 0.54%.Among different mobilization ways of blood donation，positive rate of syphilis of mutual-aid blood donors was the highest.Positive rate of individual volunteer，mutual-aid blood donation，planning voluntary donors and voluntary groups were 0.53%，0.99%，0.43% and 0.21% respectively.Syphilis infection rate of apheresis platelet in 2012 to 2015 was the lowest and the average was 0.09%. Conclusion Blood transfusion services should increase health screening work of blood donors when it is necessary.They should adopt different preliminary screening countermeasures according to voluntary blood donors with different careers and different mobilization ways of blood donation to reduce detection of syphilis.

[Key words] Voluntary blood donors；Syphilis infection；Preliminary screening；Blood donation recruitment

梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一种性传播疾病，具有较强的传染性，可引起全身多组织、器官的损害，是危害人类健康的严重传染病之一，主要通过性接触和非性接触传播，后者又以血液传播居多，也是我国血液检测中可经输血传播感染的检测项目之一[1]。近年来随着梅毒病例数在我国的迅速增长，其已成为了所占比例最高的一种性病，梅毒可引起的并发症较多，对于孕妇、胎儿危害极大，且对于患者中枢神经系统、骨骼、消化系统等均有较大危害，应及时检测提早治疗。为了解清远市无偿献血者梅毒流行病学特征，以制定科学的献血招募策略和初筛对策，现对本市2012～2015年61 705名献血者的梅毒血清学检测结果进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于清远市2012～2015年61 705名无偿献血者，年龄18～55岁，所有献血者献血前都经过健康征询、体格检查和初筛合格后参加无偿献血。2012～2015年无偿献血者按职业分成四组，Ⅰ组（包括工人、农民、职员）、Ⅱ组（其它）、Ⅲ组（包括公务员、医务人员、教师）、Ⅳ组（包括学生、军人）；2012～2015年无偿献血者按照检测年份分成四组，分别是2012年组、2013年组、2014年组及2015年组；2012～2015年无偿献血者按献血动员方式分成四组，互助獻血、个人自愿、计划无偿、团体自愿。通过以上各方式所分组别组间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂

全自动加样仪（Tecan EVO）；全自动酶免处理系统（BEPⅢ），酶标仪（SUNRISE）。梅毒试剂由北京万泰科技有限公司和珠海丽珠科技有限公司提供。

1.3 方法

选择两个不同厂家的TP-ELISA试剂对献血者样本进行梅毒血清学检测，若双试剂OD值均

1.4 统计学方法

采用CS2000 10.34简明统计软件，对2012～2015年61 705名献血者、333例梅毒抗体阳性献血者按不同性别、年龄、献血动员方式等进行统计分析。采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012～2015年无偿献血者梅毒感染情况比较

清远市2012～2015年检测61 705名无偿献血者中共有333例梅毒阳性，梅毒阳性率分别为：0.63%、0.55%、0.51%、0.46%，虽有一定的呈现下降趋势，但差异无统计学意义（χ2=4.68，P>0.05）。

2.2 2012～2015年不同职业组献血者梅毒感染情况比较

梅毒阳性感染情况不同职业组别差异有统计学意义（Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ比较，χ2分别为11.78、70.47，P<0.05）

2.3 2012～2015年不同献血动员方式组献血者梅毒感染情况比较

不同献血动员方式差异有统计学意义（χ2=85.48，P<0.05）

2.4 2012～2015年不同献血动员方式组献血者梅毒感染情况比较

2012～2015年机采血小板人数逐年增加，梅毒感染率极低且差异无统计学意义（χ2=1.26，P>0.05）。

3 讨论

清远市近几年无偿献血者梅毒阳性率趋于稳定且弱有下降，与参考文献中[2]报道的中国梅毒发病呈持续上升趋势有一定的出入，对此我们做了进一步调查分析。我站从2011年开始机采血小板，我们对献血者采取了机采前初筛的对策，用ELISA或快速金标对HBsAg、HCV、HIV、TP、ALT的做了筛查，结果显示2012～2015年市区无偿献血者梅毒阳性率0.54%，不同的献血动员方式中互助献血者梅毒阳性率最高，2012～2015年机采血小板梅毒感染率低至0.09%。近年机采血小板献血者逐年大幅度增加（从2012年0.27%增长到2015年的3.05%），是我市无偿献血者梅毒阳性率趋于稳定且弱有下降的主要原因。由此可见，建立献血前检查（即用ELISA或快速金标进行筛查）均是降低梅毒感染的重要手段之一。

无偿献血有不同的献血动员方式。近年来面对日益常态化的临床供血紧张，互助献血作为一种在新形式下保障急救和临床医疗用血需求的特殊模式，能够成为患者及时得到血液的有效方式，确实起能到积极救治作用[3-6]。但也存在一些潜在的不利因素，从梅毒感染情况看互助献血阳性率最高，所以在献血前我们可以考虑增加健康征询和快速初筛来进行干预[7-9]。团体献血和计划献血是梅毒感染率较低的人群，但是工厂、企业是农民工、职员聚集的地方，他们社会关系复杂，文化水平较低，预防传染病知识淡薄，自我保护意识差，从献血者职业与梅毒阳性率分析这类群体梅毒阳性率较高，针对在工厂、企业招募团体献血时我们应加强预防传染病知识的宣传和献血前的健康征询，必要时应增加献血者健康检测筛查工作。同时我们还应动员鼓励梅毒阳性率较低的群体：机关事业单位、学校、部队积极参加无偿献血[10-15]。

根据无偿献血者人群梅毒感染现状制定出无偿献血的初筛对策；对团体献血和计划献血中农民工、职员较多的工厂、企业增加梅毒初筛检测；互助献血和机采血小板增加梅毒初筛检测，来降低梅毒的检出率。

[参考文献]

[1] 黄伯泉，郑优荣，杜荣松，等.2011～2013年广州地区无偿献血者梅毒筛查与确认结果分析[J].广东医学，2015，53（4）：602-604.

[2] 周晓真，江伟梅，林洪铿，等.福州地区无偿献血人群梅毒感染检测情况分析[J].中国输血杂志，2014，27（12）：1340-1342.

[3] 赵艳梅，周子昱，曹红荣，等.徐州市无偿献血者梅毒ELISA和TPPA检测结果分析[J].临床输血与检验，2012，14（3）：255-257.

[4] 耿贵华，朱加强，赵高伟，等.2012～2015年临沂地区无偿献血人群梅毒筛查、确认结果分析及回访研究[J].山东医学高等专科学校学报，2016，38（2）：129-133.

[5] 林莉，蒋玲，张伟，等.银川市446例无偿献血者梅毒阳性标本的调查分析[J].中国输血杂志，2014，27（5）：522-523.

[6] 郭滔，陈恩，陈慧，等.衡阳市无偿献血者梅毒感染状况及检测分析[J].检验医学与临床，2013，10（5）：603-604.

[7] 胡贵宾，释艳华.无偿献血前梅毒抗体胶体金法快速筛查的探讨[J].实验与检验医学，2015，33（6）：828-829.

[8] 孙蕊娟，陈葳，王绒和，等.2010～2012年咸阳地区无偿献血者梅毒检出结果分析[J].中国输血杂志，2014，27（5）：523-525.

[9] 廖惠容，翁远桥，陈日明，等.江门市无偿献血者梅毒检测情况分析[J].国际检验医学杂志，2015，37（7）：984-985.

[10] 韩银.张掖市2005-2011年无偿献血人群梅毒感染情况分析[J].甘肃医药，2014，33（1）：44-45.

[11] 徐国胜，杨穗群，林昌周，等.广州市无偿献血者梅毒阳性分布情况[J].热带医学杂志，2013，13（8）：1032-1034.

[12] 贾艳丽，杜利树，赵峰，等.张家口市2010～2013年献血人群梅毒检测结果分析[J].检验医学与临床，2015，16（13）：1949-1950.

[13] 王玉梅，刘英霞.常德市无偿献血人群梅毒抗体阳性调查分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1290-1291.

[14] 王霞，郑欣，吴桂丹，等.深圳地区无偿献血者HIV合并乙肝、丙肝、梅毒感染情况与特征分析[J].中国输血杂志，2015，28（9）：1124-1127.

[15] 朱守兵，刘祎，李素娥，等.无偿献血者人类免疫缺陷病毒感染分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25 （23）：5500-5502.

（收稿日期：2017-04-07）