探讨舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果

邹伟辉??张成??魏育华

[摘要] 目的 探讨并观察应用舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床效果和安全性。 方法 2015年10月～2016年9月136例糖尿病周围血管病变患者，随机分为对照组与观察组各68例。对照组采用基础治疗，观察组在此基础上采用舒血宁注射液与前列地尔注射液联合治疗，比较股动脉、腘动脉和足背动脉管径以及血流速度的变化等。 结果 两组治疗后股动脉、腘动脉、足背动脉管径以及血流速度变化与治疗前相比较改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），与对照组相比观察组改善更明显（P<0.05）；两组治疗后血糖及HbA1c水平均和治疗前相比显著下降（P<0.05），与对照组相比观察组下降更明显（P<0.05）；观察组治疗效率94.11%高于对照组82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无明显不良反应。 结论 对于患有PVD的患者使用舒血宁注射液与前列地尔注射液联合治疗的效果十分安全有效。

[关键词] 糖尿病周围血管病变；舒血宁注射液；前列地尔注射液；效果

[中图分类号] R587.2；R543 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-42-03

Effect of Shuxuening injection combined with alprostadil injection for diabetic peripheral vascular disease

ZOU Weihui ZHANG Cheng WEI Yuhua

Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Longchuan 517300，China

[Abstract] Objective To investigate and observe the clinical effect and safety of Shuxuening injection combined with alprostadil injection in the treatment of diabetic peripheral vascular disease. Methods From October 2015 to September 2016，136 cases with diabetic peripheral vascular disease were randomly divided into the control group and the observation group （n=68）.The control group was treated with basic therapy，and the observation group was treated with Shuxuening injection combined with alprostadil injection.The changes of femoral artery，popliteal artery and dorsalis pedis artery diameter and blood flow velocity of two groups were compared. Results Compared with before treatment，the femoral artery，popliteal artery，dorsalis pedis artery diameter and blood flow velocity of two groups were significantly improved （P<0.05），and compared with the control group，the observation group was better （P<0.05）.Compared with before treatment，blood glucose and HbA1c levels of two groups were lower（P<0.05），and compared with the control group，the observation group was lower（P<0.05）.The total effective rate of the observation group 94.11% was higher than that of the control group82.35%，（P<0.05）.There was no sever adverse reactions of two groups. Conclusion Shuxuening injection combined with alprostadil injection in the treatment of diabetic peripheral vascular disease for PVD is effective and safety.

[Key words] Diabetic peripheral vascular disease；Shuxuening injection；Alprostadil injection；Effect

糖尿病周圍血管病变（peripheral vascular disease，PVD）是糖尿病患者比较常见的并发症，对于患者下肢动脉影响较大，其中全身动脉粥样硬化属于较为主要的一种表现。动脉中出现血栓、斑块等，会出现管腔狭窄的情况，严重情况下甚至会发生闭塞，导致患者远端肢体缺血。目前临床多采用控制血糖、降低血压及改善微循环等方法对糖尿病周围血管病变患者进行治疗[1]。但采用西药疗法的效果并不是很理想，且是手术治疗也存在一定的问题，如采用基因治疗的方法会产生过高费用，手术治疗存在风险的问题等，患者接受程度相对较低[2]。然而研究显示，采用中医中药的方法治疗PVD的方法效果较好[3]。所以我院针对PVD患者的治疗方法是在基础治疗上采用舒血宁注射液联合前列地尔注射液，治疗的效果非常理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月～2016年9月期间我院收

治的136例糖尿病周围血管病变患者。按照随机数字表法将136例糖尿病周围血管病变患者分为对照组与观察组，各68例，观察组男33例，女35例，年龄51～60岁，平均（55.1±1.0）岁，病程6～10年，平均（6.5±1.5）年；对照组68例，男40例，女28例；年龄51～60岁，平均（56.0±1.0）岁，病程6～10年，平均（8.2±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

对照组采用基础疗法，轻度体力消耗者或体重超过指标者每日主食需控制在245～295g/d，中度体力消耗者305～355g/d，重度体力消耗者355～455g/d。每日对患者进行类似太极等有氧运动的锻炼，运动时间为35～45min，锻炼安排在餐后1小时进行，每次锻炼开始前都必须准备活动，时间为5～15min，1次/天。患者在每日早、中、晚都需服用诺和灵（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，J20050012）以及配合阿司匹林（山西新宝源制药有限公司，H14020945），在饭前用水送服，以及使用低分子量肝素钠注射液（齐鲁制药有限公司，H20000096）等药物进行治疗[7]。

观察组在上述基础上行舒血宁注射液（神威药业集团有限公司，Z13020796）联合前列地尔注射液疗法（海南碧凯药业有限公司，H20103292），15μg前列地尔注射液+25mL生理盐水静脉推注，1次/d；25mL舒血宁注射液+0.95%生理盐水250mL，静滴60min内完成，1次/天；1个疗程14天，治疗2个疗程[8]。

1.3 观察指标

（1）治疗前后股动脉、腘动脉及足背动脉管径变化；（2）治疗前后血糖及HbA1c；（3）效果判定，显效：治疗后患者的各项症状及身体状况有明显改善或基本消失；有效：治疗后患者的各项症状及身体状况有一定的改善；無效：在治疗后患者的病情没有得到任何改善或者更加严重[4]。总有效率=显效率+有效率；（4）治疗期间不良反应。

1.4 统计学处理

SPSS19.0统计处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[9]。

2 结果

2.1 两组治疗前后股动脉、腘动脉及足背动脉比较

治疗前，两组患者股动脉、腘动脉、足背动脉管径以及血流速度变化比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前改善明显（P<0.05），且与对照组相比观察组改善更明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血糖及HbA1c比较

在治疗前，两组血糖及HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组较对照组下降更明显（P<0.05）。

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率94.11%明显高于对照组82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应

两组患者在治疗期间都未发生明显不良反应。

3 讨论

周围血管病变属于糖尿病患者较为常见的一种并发症[5-7]。本研究针对PVD患者采用舒血宁联合前列地尔注射液进行治疗，取得了较好的效果，治疗后患者血流速度、动脉管径等均得到明显改善，且与对照组比较效果更佳（P<0.05）；另外比较两组血糖含量，治疗组改善情况也相对较好，下降程度明显高于对照组（P<0.05）。研究显示，影响糖尿病患者发生血管周围病变的主要因素之一为含糖量过高，其可导致组织蛋白出现非酶糖基化的情况，行程代谢紊乱，对组织结构，组织功能造成破坏，引起糖尿病血管病变[8-11]。

本研究中所采用的舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，据相关报道银杏叶提取物对心脑血液循环有明显改善作用，可以抗炎抗过敏。中医认为，银杏叶有活血化瘀作用，还能提高机体的免疫功能，避免血栓形成[12-16]。本研究所采用的治疗PVD方法是不仅仅需要控制血糖的水平，还需加大运动量等，并在这些基础治疗上应用舒血宁注射液联合前列地尔注射液可有效的控制患者体内的含糖量，延缓患者病情发展[10]。本文临床治疗显示：观察组治疗效率为 94.11%，明显高于对照组82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组在治疗期间均未见任何明显的不良反应，正因如此，所采用的前列地尔注射液与舒血宁注射液效果不仅显著而且安全。另外观察两组患者治疗前后股动脉、腘动脉及足背动脉改善情况，与对照组相比观察组改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组治疗后血糖及HbA1c水平，与对照组相比观察组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05），这说明临床治疗效果显著，对于患者临床症状改善明显。

综上所述，本文研究的结果显示在基础治疗的基础上联合使用舒血宁注射液与前列地尔注射液对于治疗患有糖尿病周围血管病变的患者的病情有所改善，如治疗后患者的双下肢动脉各段管径有相对明显的增大、从而血流量也有显著地增加，足背动脉开始有轻微搏动，并且均无明显不良反应。所以舒血宁注射液与前列地尔注射液联合治疗糖尿病周围血管病变是一种安全有效的治疗方法。

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（收稿日期：2017-03-27）