献血者初筛检验在血站血液检测中重要性分析

魏存平+余红玲

[摘要] 目的 研究并探讨献血者初筛检验在血站血液检测中的重要性。 方法 选取2015年1月～2016年12月期间在本站接受献血的1000例无偿献血者作为研究对象，采取数字抽签随机分组法将无偿献血者分为两组，每组500例，采集血液前，对照组接受常规血液项目检测（血型、乙肝表面抗原、转氨酶、血红蛋白、梅毒抗体等），观察组在常规血液项目检测基础上进行丙氨酸氨基转移酶初筛检验，比较两组无偿献血者血液标本的报废情况，分析报废血液标本的人群分布特点。在观察组无偿献血者的血液标本中选取已知丙氨酸氨基转移酶阳性和已知丙氨酸氨基转移酶阴性血液标本各50份，对血液标本进行丙氨酸氨基转移酶快速检测、实验室检测，比较不同检测方法下血液标本中的丙氨酸氨基转移酶检出水平。 结果 相比于对照组，观察组血液标本的报廢率明显降低（P<0.05）。报废血液标本多见于男性，其年龄段主要为30～49岁。已知丙氨酸氨基转移酶阳性血液标本、已知丙氨酸氨基转移酶阴性血液标本接受ALT快速检测、实验室检测得到的丙氨酸氨基转移酶检出水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在献血者采血前实施丙氨酸氨基转移酶初筛检验，可有效减少血站血液样本的报废，有效提高血液检测的可靠性，有利于确保临床输血的安全性，同时，还应加强对献血者进行健康宣教，尤其是血液报废高危人群。

[关键词] 血站；血液检测；献血；初筛；丙氨酸氨基转移酶

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-110-04

[Abstract] Objective To study and explore the importance of blood donor screening test in blood examination of blood station. Methods 1000 cases of voluntary blood donors from January 2015 to December 2016 were selected as the research object. They were randomly divided into two groups， according to digital lottery random grouping method， 500 cases in each. Before blood collection， donors in control group received the routine blood test （HBsAg， aminotransferase， hemoglobin， syphilis antibodies）， donors in observation group received alanine aminotransferase primary screening test on the basis of routine blood detection. Abandonment of blood samples of unpaid blood donors of the two groups was compared. The distribution characteristics of discarded blood samples were analyzed. In the observation group， blood samples from unpaid blood donors were selected， each with 50 copies of the positive alanine aminotransferase positive and the known alanine aminotransferase negative blood samples. Rapid detection and laboratory detection of alanine aminotransferase in blood samples were carried on. The levels of alanine aminotransferase in blood samples were compared. Results Compared with the control group， the rejection rate in the observation group was significantly lower （P<0.05）. The discarded blood samples were mostly found in males， whose age was mainly 30-49 years old. There was no significant difference between alanine aminotransferase positive blood samples and alanine aminotransferase negative blood samples which were detected by alanine aminotransferase rapid test and alanine aminotransferase detection in laboratory test （P>0.05）. Conclusion The implementation of alanine aminotransferase screening test in blood donors before blood sampling can effectively reduce the scrap of blood samples， effectively improve the reliability of a blood test， ensure the safety of clinical blood transfusion. At the same time， we should strengthen the health education on blood donors， especially blood discarding in high-risk population.

[Key words] Blood bank； Blood test； Bood donation； Screening； Alanine aminotransferase

无偿献血者进行献血前，需对其血液安全性进行分析，确保无偿献血者的血液未受到输血性传染病的影响，有利于确保临床输血的安全性，减少因献血者血液污染而造成的输血不良事件[1-2]。初筛检验主要是指对无偿献血者的血液进行初步筛查，如血型、乙肝表面抗原等，从而对无偿献血者的血液是否符合捐献要求进行判断[3]，近年来，丙氨酸氨基转移酶血液初筛检验逐渐应用于无偿献血前的献血者筛查中，本次研究旨在探讨献血者初筛检验在血站血液检测中的重要性，为此，针对2015年1月～2016年12月期间在本血站接受献血的1000例无偿献血者进行不同方式的初筛检验，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月期间在本血站接受献血的1000例无偿献血者作为研究对象，所有无偿献血者均符合GB18467-2001健康献血者检查标准，主要由学生、职工、军人组成。研究前，无偿献血者均对研究方法和目的进行详细了解，自愿参与研究，且本次研究经由当地伦理学委员会批准。

采取数字抽签随机分组法随机将无偿献血者分为两组，每组500例，其中，对照组共有男272例、女228例，年龄为18～49岁，平均为（32.46±13.52）岁；观察组共有男275例、女225例，年龄为18～51岁，平均为（32.98±13.37）岁。两组无偿献血者的资料（诸如性别、年龄）比较，经统计学分析后得出P>0.05，说明组间可比性良好。

1.2 方法

采集血液前，对照组接受常规血液项目检测（血型、乙肝表面抗原、轉氨酶、血红蛋白、梅毒抗体等），采集无偿献血者3mL末梢血，以每分钟3600r的速度持续离心处理10min，取血清，血型采取正反定血型分析，乙肝表面抗原、梅毒抗体采取酶联免疫吸附试验测定，血红蛋白采取全自动血细胞分析仪测定，转氨酶采用全自动生化分析仪进行测定。

观察组在常规血液项目检测基础上进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛检验，采集5mL末梢血离心处理，取2mL末梢血，采用干式生化分析仪对血液中的丙氨酸氨基转移酶含量进行测定，如ALT含量不足50U/L，即为ALT阴性[4]，再进行常规血液项目测定，待常规血液项目测定无异常后，方可采集血液；如ALT达到50U/L，即为阳性，该血液样本无法用于输血，无需进一步测定。

在观察组无偿献血者的血液标本中选取已知丙氨酸氨基转移酶阳性和已知丙氨酸氨基转移酶阴性血液标本各50份，对血液标本进行丙氨酸氨基转移酶快速检测、实验室检测。

1.3 观察指标

比较两组无偿献血者血液标本的报废情况（实验室检测复查发现血液样本中部分指标含量超标）；分析报废血液标本的人群分布特点，如性别、年龄等；比较不同检测方法下血液标本中的丙氨酸氨基转移酶检出水平。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表现形式为例、百分比，计量资料行t检验，表现形式为（），P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组无偿献血者的血液样本报废情况比较

相比于对照组，观察组血液标本的报废率明显降低（P<0.05）。见表1。

2.2 报废血液标本的人群分布特点分析

报废血液标本多见于男性，男性所占比例高于女性（P<0.05）；年龄段主要为30～49岁。见表2、3。

2.3 已知血液标本经ALT快速检测与实验室检测的结果比较

已知ALT阳性血液标本、已知ALT阴性血液标本接受丙氨酸氨基转移酶快速检测、实验室检测得到的丙氨酸氨基转移酶检出水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

无偿献血者在捐献血液前往往需要对其血液安全性进行判断，通过对其血液样本是否存在污染情况来判断其血液样本是否可用于临床输血，该步骤被称为血液初筛检验[5-6]。以往，无偿献血前进行的血液初筛检验多是对血型、乙肝表面抗原等常规血液项目进行检测，未全部开展丙氨酸氨基转移酶含量测定，导致部分血液样本在实验室检测时丙氨酸氨基转移酶含量超标，提示献血者存在肝炎的风险，其血液报废无法使用，导致血液资源、检测成本等浪费，对临床输血较为不利[7-10]。

丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）通常被称为转氨酶，在人体各个组织中均有所分布，在人体中主要发挥加快蛋白质氨基酸转化的作用，一旦人体内某个组织器官出现病变，如肝炎、肝硬化等，丙氨酸氨基转移酶会被释放进入血液，导致血液中的丙氨酸氨基转移酶含量异常增高，临床上多通过检测丙氨酸氨基转移酶来判断肝脏是否发生病变，而丙氨酸氨基转移酶同时也是无偿献血后血液样本输血前必须检测的一项指标[11-12]。丙氨酸氨基转移酶快速检测主要是通过干式生化分析仪对末梢血中的丙氨酸氨基转移酶含量进行快速检测，通过判断血液中丙氨酸氨基转移酶是否超过50U/L，来初步筛选不合格血液样本，有利于减少血液样本报废，尽可能减少血液资源浪费，还可节约血液采集和血液检测成本[13-14]。

丙氨酸氨基转移酶快速检测可在3分钟内完成，具有快速检测的特点，可在一定程度上对血液样本予以初步筛选，其可行性得到一致认可[15]，但临床上关于丙氨酸氨基转移酶快速初筛的有效性尚存在争议。为此，本次研究针对1000例无偿献血者进行单盲随机对照研究，研究发现，相比于进行常规血液项目检测的对照组，采取丙氨酸氨基转移酶快速初筛检验的观察组其血液标本的报废率明显降低（P<0.05），且研究还发现，已知ALT阳性血液标本、已知ALT阴性血液标本接受丙氨酸氨基转移酶快速检测、实验室检测得到的丙氨酸氨基转移酶检出水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），这说明采取丙氨酸氨基转移酶快速检测对无偿献血者的血液样本进行初筛检验，可有效减少血液样本报废，同时，丙氨酸氨基转移酶快速检测对丙氨酸氨基转移酶的检测结果较为精确和可靠。

本次研究还发现，报废血液标本多见于男性，男性所占比例高于女性（P<0.05），年龄段主要为30～49岁，这主要是因为该年龄段的男性在社交应酬方面相对较多，饮酒量较大，且休息睡眠时间相对较少，提示我们应加强对无偿献血者的健康宣教，告知其健康生活方式的重要性。

综上所述，在献血者采血前实施丙氨酸氨基转移酶初筛检验，可有效减少血站血液样本的报废，有利于减少血液资源的浪费，同时，还可有效提高血液检测的可靠性，有利于确保临床输血的安全性，同时，还应加强对献血者进行健康宣教，尤其是血液报废高危人群。

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（收稿日期：2017-03-30）